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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:李淑敏
研究生(外文):Shu-Ming Lee
論文名稱:證據醫學之應用性研究
論文名稱(外文):The Study on the Application of Evidence-based Medicine
指導教授:林清河林清河引用關係
指導教授(外文):Chinho Lin
學位類別:碩士
校院名稱:國立成功大學
系所名稱:工業管理科學系碩博士班
學門:商業及管理學門
學類:其他商業及管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:128
中文關鍵詞:證據醫學知識管理知識流通知識流通障礙知識管理價值鏈
外文關鍵詞:Knowledge ManagementKnowledge FlowBarries to Knowledge FlowKnowledge Management Value ChainEvidence-based Medicine
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本研究屬於探索性研究,因為台灣地區證據醫學(Evidence-based Medicine, EBM)的發展上在萌芽階段,因此以個案研究與內容分析方式來進行,並根據「立意抽樣」挑選彰化基督教醫院為研究對象,探討其證據醫學的推行狀況、證據醫學如何解決知識流通障礙、證據醫學對知識管理價值鏈的貢獻、以及組織間與組織內的知識流通效益。
研究結果發現:(1)大部分受訪者表示推行/使用證據醫學最主要的目的在於更新個人的知識,強調證據醫學對「個人」的重要性;(2)證據醫學推行的最大障礙在於時間的不足;(3)證據醫學提供一個良好的溝通機制或管道,可解決知識流通情境的障礙,但其他知識流通障礙的解決,證據醫學所能解決的程度有限,仍須組織的協助與承諾;(4)證據醫學可以提昇組織間與組織內的知識流通成效,尤其是個人與資料庫、同專科之間、與層級愈近者之間;(5)證據醫學的推行可促進知識管理價值鏈活動,包括知識創造、知識儲存、知識擴散、知識應用。另外,從學習型組織的角度來看,證據醫學的推行,對此實務觀念亦有相當大的貢獻。
本研究針對欲推行證據醫學此一機制的醫療單位,提出以下建言:(1)證據醫學要推行得好,必須要有高階管理者的支持;(2)完整的教育訓練計畫,可使組織內部人員清楚地瞭解證據醫學的真正意涵,也較能積極參與證據醫學活動;(3)完善的資訊系統可以讓醫療人員在存取資訊、知識時,更加容易;(4)適當的獎勵與懲罰可以激勵醫療人員投入證據醫學。
目 錄
摘 要 …………………………………………………………………Ⅰ
誌 謝 …………………………………………………………………Ⅱ
目 錄 …………………………………………………………………Ⅲ
表 目 錄 …………………………………………………………………Ⅵ
圖 目 錄 …………………………………………………………………Ⅷ
第一章 前言………………………………………………………………1
1.1 知識管理的興起 ……………………………………………………1
1.2 知識管理對醫療業之重要性 ………………………………………2
1.3 研究動機 ……………………………………………………………3
1.4 研究目的 ……………………………………………………………4
第二章 文獻探討…………………………………………………………5
2.1 知識管理 ……………………………………………………………5
2.1.1 知識的定義 ……………………………………………………5
2.1.2 知識的分類 ……………………………………………………8
2.1.3 知識管理的定義…………………………………………………11
2.1.4 知識管理評估績效指標…………………………………………13
2.2 知識管理價值鏈 …………………………………………………15
2.3 醫療業的知識流通與整合 ………………………………………20
2.3.1 醫療業知識流通與整合現況……………………………………21
2.3.2 醫療專業知識流通的障礙………………………………………23
2.4 證據醫學 …………………………………………………………26
2.4.1 證據醫學的定義…………………………………………………26
2.4.2 證據醫學的步驟…………………………………………………29
2.4.3 證據醫學在知識管理中扮演的角色……………………………32
2.4.4 證據醫學的障礙與限制…………………………………………33
2.4.5 證據醫學在台灣發展的現況……………………………………35
第三章 研究方法 ……………………………………………………39
3.1 研究架構 …………………………………………………………39
3.2 研究流程 …………………………………………………………41
3.3 研究命題 …………………………………………………………42
3.4 研究方法設計 ……………………………………………………43
3.4.1 研究方法選擇 …………………………………………………43
3.4.2 個案選擇 ……………………………………………………47
3.4.3 資料蒐集方法 …………………………………………………50
3.4.4 內容分析 ……………………………………………………52
3.4.5 效度與信度 …………………………………………………54
3.5 研究限制 …………………………………………………………56
第四章 個案訪談內容整理與分析 ……………………………………59
4.1 彰化基督教醫院簡介 ……………………………………………59
4.1.1 彰化基督教醫院沿革……………………………………………61
4.1.2 彰化基督教醫院的規模與組織架構 …………………………62
4.2 訪談內容整理 ……………………………………………………63
4.2.1 訪談醫師基本資料 ……………………………………………64
4.2.2 個案分析之信度 ………………………………………………65
4.2.3 推行/使用證據醫學的目的 ……………………………………67
4.2.4 證據醫學推行/使用障礙與解決障礙方式 ……………………74
4.2.5 證據醫學與知識流通 ………………………………………80
4.2.6 證據醫學與知識管理價值鏈 …………………………………89
4.2.7 證據醫學的推行狀況 …………………………………………92
4.3 命題討論 …………………………………………………………94
第五章 結論與建議……………………………………………………101
5.1 研究結論 …………………………………………………………101
5.2 證據醫學的貢獻 …………………………………………………104
5.2.1 證據醫學對學習型組織的貢獻 ………………………………105
5.2.2 證據醫學對知識管理的貢獻 …………………………………107
5.3 對證據醫學實務上的建議 ………………………………………109
5.4 後續研究的建議 …………………………………………………112
參考文獻 ……………………………………………………………113
附錄一:彰化基督教醫院之證據醫學沿革 ………………………123
附錄二:訪談問卷A卷—推動小組 ……………………………………125
附錄三:訪談問卷B卷—院內使用醫師 ………………………………127
附錄四:編碼過程與幹舉例 …………………………………………129

表 目 錄
表2-1 知識與資訊的相異處……………………………………………7
表2-2 知識管理價值鏈的活動內容 …………………………………16
表2-3 知識鏈活動 ……………………………………………………18
表2-4 知識轉移的阻力及解決方法 …………………………………23
表2-5 證據醫學與傳統醫學 …………………………………………28
表2-6 證據醫學推行障礙 ……………………………………………34
表2-7 證據醫學推行障礙總整理 ……………………………………35
表2-8 萬芳醫院實證醫學中心發展目標 ……………………………36
表3-1 研究構面之文獻整理 …………………………………………40
表3-2 質化與量化方法的對照 ………………………………………44
表3-3 質化與量化方法的目的 ………………………………………44
表3-4 研究方法比較 …………………………………………………45
表4-1 受訪者基本資料 ………………………………………………65
表4-2 類目一覽表 ……………………………………………………66
表4-3 研究構面之信度 ………………………………………………67
表4-4 證據醫學推行/使用目的之語幹分配表 ……………………68
表4-5 證據醫學推行/使用目的之醫師分配表 ……………………69
表4-6 推行/使用證據醫學可達到目的之醫師分配表………………70
表4-7 證據醫學可達到目的之原因整理 ……………………………71
表4-8 推行/使用證據醫學未達到目的之醫師分配表………………73
表4-9 證據醫學未達到目的之原因整理 ……………………………73
表4-10 證據醫學推行/使用障礙之語幹分配表………………………74
表4-11 證據醫學推行/使用障礙之醫師分配表………………………75
表4-12 證據醫學推行/使用障礙之原因整理…………………………76
表4-13 證據醫學推行/使用障礙解決方式之語幹分配表……………77
表4-14 證據醫學推行/使用障礙解決方式之醫師分配表……………77
表4-15 證據醫學推行/使用障礙之解決方式整理……………………78
表4-16 常見知識流通障礙之語幹分配表 ……………………………80
表4-17 常見知識流通障礙之醫師分配表 ……………………………81
表4-18 知識流通障礙之原因整理 ……………………………………82
表4-19 證據醫學可解決知識流通障礙之語幹分配表 ………………83
表4-20 證據醫學可解決知識流通障礙之醫師分配表 ………………84
表4-21 證據醫學可解決知識流通障礙之原因整理 …………………85
表4-22 證據醫學提升組織間知識流通成效之醫師分配表 …………86
表4-23 證據醫學提升組織內知識流通成效之醫師分配表 …………87
表4-24 證據醫學對於知識管理價值鏈活動的貢獻之語幹分配表 …88
表4-25 證據醫學對於知識管理價值鏈活動的貢獻之醫師分配表 …88
表4-26 證據醫學可促進知識管理價值鏈活動之原因整理 …………91
表4-27 證據醫學於彰基、台灣地區的推行狀況之醫師分配表 ……93
表4-28 證據醫學對於個人、科部、專科醫學會、醫界整體形象的貢獻之醫師分配表…94
表4-29 個案訪談之彙總表 ……………………………………………95
表4-30 研究命題支持度(一) ………………………………………97
表4-31 研究命題支持度(二) ………………………………………98

圖 目 錄
圖2-1 知識層級 ………………………………………………………10
圖2-2 知識管理價值鏈 ………………………………………………16
圖2-3 知識鏈模型 ……………………………………………………18
圖2-4 知識流通障礙的原因 …………………………………………24
圖2-5 證據醫學與醫學資訊學的結合 ………………………………31
圖3-1 研究架構 ………………………………………………………39
圖3-2 研究流程 ………………………………………………………42
圖4-1 彰化基督教醫院的組織架構圖 ………………………………63
一、中文部分
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二、英文部分
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