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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃忠謀
研究生(外文):June-Mou Hung
論文名稱:接受長期照護服務老人之主要照顧者健康相關生活品質之探討
論文名稱(外文):Health-Related Quality of Life of the Elder’s Caregiver in Long-term Care
指導教授:高森永高森永引用關係
指導教授(外文):Sen-Yeong Kao
學位類別:碩士
校院名稱:國防醫學院
系所名稱:公共衛生學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:180
中文關鍵詞:長期照護主要照顧者健康相關生活品質
外文關鍵詞:long-term careprimary caregiverhealth-related quality of life
相關次數:
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人口老化是當前全世界先進國家共同面臨的問題,老年人口增加的比率在亞洲各國中只僅次於日本,人口快速老化不僅大幅增加對長期照護機構、照護人力等資源的需求,同時身心功能障礙老人更帶給家庭許多影響,尤其對其主要照顧者的衝擊最大。在社會變遷、家庭型態改變、婦女就業率增加等因素影響下,照顧身心功能障礙老人不再是個人或家庭能獨力承擔,而必須向外尋求其他替代性照護方案,這也將是未來老人照護的必然趨勢。
本研究的目的在於瞭解接受長期照護服務型態服務老人之主要照顧者的健康相關生活品質情形,並分析影響主要照顧者健康相關生活品質的重要因素,以提供政府衛生、社會福利決策者、長期照護提供者瞭解,作為提供規劃未來長期照護服務改進之參考。
本研究採橫斷式調查研究,以結構式問卷進行研究資料的收集。研究調查時間自民國九十年十月一日至九十一年三月三十一日,研究對象以北部七縣市,正接受養護機構、護理之家及居家護理服務老人之主要照顧者,共計647位,所得資料以SPSS10.0統計套裝軟體,運用次數、百分比、卡方檢定、獨立樣本t-檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關因素及逐步複迴歸分析等統計進行分析。研究結果如下:
一、使用長期照護服務老人之主要照顧者以女性57.2﹪居多,平均為51.1歲,已婚有偶,與老人關係以兒子34.5﹪為最多,平均54.2﹪需照顧老人1人,以「無」及家管54.7﹪居多,家庭月收入多數為4萬元以上,照顧老人每月費用以護理之家3萬多元最高,居家護理1萬多元最低,對家庭經濟為輕微影響;照顧老人問題困擾是缺乏輪流替換人手及心理壓力大;55.8﹪的照顧者「無」慢性疾病,有42.3﹪、45.6﹪自覺生理、心理狀況為普通。
二、主要照顧者自覺的整體生活品質得分平均為54.54分(滿分為80分),屬於中等程度,以「生理層面」得分為14.53分最高,最低為「心理層面」得分為12.61分;照顧者對「要靠醫療幫助應付日常生活」最滿意,最不滿意為「有機會從事休閒活動」。
三、除社會層面不具統計學上的顯著差異外,各個層面都是護理之家老人之主要照顧者生活品質好於養護機構,而養護機構老人之主要照顧者生活品質好於居家護理老人之主要照顧者。
四、主要照顧者學歷為大學以上、照顧費用對家庭經濟沒有影響、照顧老人沒有影響其職業工作、老人及照顧者生理很健康,其健康相關生活品質較佳。
五、主要照顧者家庭收入人數、照顧者及全家每月收入與健康相關生活品質呈顯著正相關;照顧者年齡、照顧人數、慢性病總數及看門診次數與健康相關生活品質呈顯著負相關。
六、主要照顧者「家屬自覺心理健康狀況」、「照顧老人有無影響家庭經濟」、「運動頻率」、「有收入家人人數」、「有無看過急診」等十九項為預測接受長期照護服務老人之主要照顧者健康相關生活品質的重要變項,可解釋49.3﹪的變異量。
七、主要照顧者自評健康及代評老人分數與其健康相關生活品質皆為顯著正相關;主要照顧者及其假設為老人「不願意」以最健康的狀況且生活少於十年時間換取目前的健康狀況,其健康相關生活品質較好。
由以上研究結果,提出幾點衛政研究、衛生政策方面的建議:
一、持續進行健康相關生活品質的研究作為相關單位制定政策的參考,尤其我國可以仿效德國運用役男在替代役中「服務到家」(door-to-door service)之社會服務方式,使我國邁向優質的社會福利國家。
二、加強學校對長期照護的教育課程規劃及其實務運用。
三、政府相關單位應主動提供照顧者相關的社會福利資訊。
Aging of population is universal in developed countries. The increasing proportion of elderly in Taiwan is second only to Japan in Asia. This increase in the age of the population has raised the demand on long-term care and has had a great impact on families with disabled elders, especially on their caregivers. Families are not the only ones to take on the responsibility of caring for the aged anymore. In the future, families may have many alternatives for caring for the aged.
Purposes of this study are to understand health-related quality of life of the caregivers whose elders are receiving long-term care services, and to explore important factors of health-related quality of life of the primary caregivers. Additionally, findings of this study may provide an understanding of the government decision makers, and providers of long-term care services in the planning long-term care service in future.
A cross-sectional design with structured questionnaire was employed to collect the opinions of elders’ caregivers in different settings of long-term care services, including Nursing home, Home care and Residential shelter in 7 northern counties of Taiwan. Study data were collected from 1, December of 2001 to 31, March of 2002 and were analyzed by SPSS 10.0 for windows (frequency, percentage, Chi-square test, independent samples T-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficient, stepwise regression multiple selection).
The main findings of this survey are as followings.
1.The mean age of the primary caregivers was 51.1 years old. The majority of primary caregiver were female (57.2%) and married. Most caregivers (34.5%) were elder’s son. About 54.2% of caregivers were caring one elder and 54.7% of caregivers were not working originally and housewife. Income of their family monthly were over forty thousand NT dollars, care fee of Nursing home were thirty thousand NT dollars monthly, care fee of Home care were ten thousand dollars monthly, showed slight impact on family economy. The perplexing questions of look for elder are lack for manpower and mentality pressure. About 55.8% of caregivers had no chronic illness, 55.8% of caregivers had self-perceived fair on physiology and psychology status.
2.The primary caregivers had a middle level (scored 54.54) of whole health-related quality of life. As to the scores in the four aspects, ‘‘physiology’’ aspect ranked the highest (scored 14.53), while ‘‘psychology’’ aspect scored the lowest (scored 12.61). It was also found that primary caregivers were satisfied with ‘‘depend on medical treatment to cope with regular life’’ the most, ‘‘opportunity deal with leisure activity’’ the least.
3.There were significant differences among different settings of long-term care services. The health-related quality of life of the primary caregivers of Nursing home was better than Residential shelter caregivers, while the primary caregivers of Residential shelter were better than Home care.
4.The primary caregivers who received better education, the care fee had no significant impacts on family economy, caring elder had no influence their occupation, and both the elder and caregiver had well self-perceived mental health status, showed better health-related quality of life.
5.Th number of family members with formal income showed positive correlation with caregivers’ health-related quality of life. Age, care numbers, total of chronic illness, and visits of outpatients services of primary caregivers showed negative correlation with their health-related quality of life.
6.There were19 important predictive variables for the caregivers’ health-related quality of life, which explained 49.3% of the variance of caregivers’ health-related quality of life.
7.The primary caregivers’ self-perceived own health and elders’ health showed positive correlation with their health-related quality of life. The primary caregivers suppose that their elders did not willing to exchange for the perfect health status had better health-related quality of life.
Based on these results, the study proposes three suggestions for future study and health policy:
1.Research on health-related quality of life should be encouraged and regarded as an important reference of policy making. Especially we can imitate Germany made use of ‘‘door-to-door service’’ in military service of society service style. Enable we stride forward to be public welfare country.
2.Enhance to plan long-term care courses of schooling and object teaching.
3.Government should provide necessary information on social welfare resources for elders’ caregivers.
目 錄
摘要…..………………………………………………………………………….i
目錄….………………………………………………..….……………………...v
表目錄.…………………………………………………………………………vii
第一章 緒論.………………………………………………………………..…1
第一節 研究動機…………………………………………………..……..…1
第二節 研究目的………………………………………………………....…4
第三節 名詞界定………………………………………………………....…5
第二章 文獻探討.…………………………………………………………..…6
第一節 長期照護的定義及類型……………………………………………6
第二節 臺灣長期照護服務的發展與供………………………….……….10
第三節 主要照顧者的特質……………………………………….…….....14
第四節 健康相關生活品質的概念………………………………….….…17
第五節 健康相關生活品質的影響因素…………………………..……....20
第六節 健康效用量測………………………………………..……………23
第三章 研究架構與假說.……………………………………………………24
第一節 研究架構……………………………………………………..……24
第二節 研究假說………………………………………………..…………25
第四章 研究方法與步驟.……………………………………………………26
第一節 研究對象…………………………………………………………..26
第二節 研究工具………………………………………………………..…28
第三節 資料收集…..………………………………………………………30
第四節 資料處理與分析…..………………………………………………31
第五節 研究變項之操作型定義..…………………………………………32
第五章 研究結果.……………………………………………………………36
第一節 訪視情形……………………………………………….…………36
第二節 主要照顧者個人特質之比較分析……………………….………38
第三節 主要照顧者照顧老人負擔情形之比較分析………….…………43
第四節 主要照顧者健康狀況之比較分析…………………….…………47
第五節 主要照顧者健康相關生活品質之比較分析………….…………51
第六節 主要照顧者健康效用量測之比較分析……………….…………53
第七節 主要照顧者個人特質、照顧老人負擔、健康情形與
健康相關生活品質之關係探討..……..……………….………54
第八節 主要照顧者健康效用與其健康相關生活品質之關係
探討…………………………………………………….……..70
第九節 主要照顧者健康相關生活品質之預測變項分析……….……..71
第六章 研究討論……………………………………………………..….…74
第一節 主要照顧者特質、照顧老人負擔、健康情形描述性結
果探討………………………………………………….……..74
第二節 主要照顧者健康相關生活品質描述性結果探討……….……..79
第三節 主要照顧者健康相關生活品質之影響因素...……………..…..80
第四節 主要照顧者自評健康分數、健康效用與健康相關生活
品質之相關探討…..…..……………………………..….……83
第五節 主要照顧者健康相關生活品質之重要預測變項...…….………84
第六節 研究限制..………………………….…………..…….…………..85
第七節 結論與建議………………………………………………..……86
第一節 結論……………………………………………………..………86
第二節 建議………………………………………………………..……96
參考文獻(英文部分)……………………………………………..………98
(中文部分)………………………………………..…………..102
附錄一 協助訪視之居家照護機構名冊…………………………………160
附錄二 訪視手冊…………………………………………………………161
附錄三 受訪同意書………………………………………………………165
附錄四 委託居家護理師訪視個案之注意事項…………………………166
附錄五 長期照護機構老人家屬健康相關生活品質之調查問卷………167
附錄六 接受居家照護的老人家屬健康相關生活品質之調查問卷……173
附錄七 評鑑問卷效度之專家名冊………………………………………179
附錄八 機構、居家照護問卷訪視員之分佈情形………………………180
表 目 錄
表4-2-1 問卷再測結果的一致性分析..…………………………….….…...29
表4-4-1 資料處理與分析..………………………………………….……....31
表4-5-1 研究變項之操作型定義:自變項部份…………………….……..32
表4-5-2 研究變項之操作型定義:應變項部份………………..……….…34
表5-1-1 長期照護服務老人之主要照顧者訪視情形……………..…….…37
表5-2-1 長期照護服務老人之主要照顧者個人特質的分析比較..……...108
表5-3-1 長期照護服務老人之主要照顧者照顧老人負擔情形的
分析比較………………………………………………..…...…..111
表5-4-1 長期照護服務老人之主要照顧者健康狀況的分析比較………..114
表5-5-1 接受長期照護服務老人之主要照顧者健康相關生活品
質量表的得分情形………………………………………..……117
表5-5-2 接受長期照護服務老人之主要照顧者健康相關生活品
質(次)量表的得分情形……………………………………..117
表5-5-3 接受長期照護服務老人之主要照顧者健康相關生活品
質的得分情形………………………………………………......118
表5-5-4 長期照護服務老人之主要照顧者健康相關生活品質的
得分情形………………………………………………………..120
表5-5-5 接受養護機構照護老人之主要照顧者健康相關生活品
質的得分情形……………………………………………….….122
表5-5-6 接受護理之家照護老人之主要照顧者健康相關生活品
質的得分情形…………………………………………………..123
表5-5-7 接受居家護理照護老人之主要照顧者健康相關生活品
質的得分情形……………………………………………….….124
表5-6-1 長期照護服務老人之主要照顧者健康效用量測分佈情形………………………………………………………………..125
表5-7-1 長期照護服務老人之主要照顧者基本特質與其健康相
關生活品質之變異數分析…………..………………………...126
表5-7-2 養護機構老人之主要照顧者基本特質與其健康相關生
活品質之變異數分析……………………..…………………...128
表5-7-3 護理之家老人之主要照顧者基本特質與其健康相關生
活品質之變異數分析……………………..…………………...130
表5-7-4 居家護理老人之主要照顧者基本特質與其健康相關生
活品質之變異數分析……………………..…………………...134
表5-7-5 長期照護服務老人之主要照顧者照顧老人負擔情形與
其健康相關生活品質之變異數分析……………………..…...134
表5-7-6 養護機構老人之主要照顧者照顧老人負擔情形與其健
康相關生活品質之變異數分析………………………...….136
表5-7-7 護理之家老人之主要照顧者照顧老人負擔情形與其健
康相關生活品質之變異數分析…………………….………...138
表5-7-8 居家護理老人之主要照顧者照顧老人負擔情形與其健
康相關生活品質之變異數分析……………………………....140
表5-7-9 長期照護服務老人之主要照顧者健康情形與健康其生
活品質之變異數分析………………………………………....142
表5-7-10 養護機構老人之主要照顧者健康情形與其健康相關生
活品質之變異數分析………………………………………144
表5-7-11 護理之家老人之主要照顧者健康情形與其健康相關生
活品質之變異數分析………………………………….…...146
表5-7-12 居家護理老人之主要照顧者健康情形與其健康相關生
活品質之變異數分析……………………………………....148
表5-7-13 長期照護服務老人之主要照顧者基本特質、照顧老人
負擔、健康情形與其健康相關生活品質之相關.………..151
表5-8-1 長期照護服務老人之主要照顧者健康效用量測與其健
康生活品質之相關…………………………………………....152
表5-8-2 養護機構老人之主要照顧者健康效用量測與其健康相關
生活品質之相關……………………………………………....153
表5-8-3 護理之家老人之主要照顧者健康效用量測與其健康相關
生活品質之相關………………….…………………………...154
表5-8-4 居家照護老人之主要照顧者健康效用量測與其健康相關
生活品質之相關……………………………………………....155
表5-9-1 長期照護服務老人之主要照顧者整體生活品質相關因素
之迴歸分析…………..………………………………………156
表5-9-2 長期照護服務老人之主要照顧者生理層面生活品質相關
因素之迴歸分析..……………..………………………………157
表5-9-3 長期照護服務老人之主要照顧者心理層面生活品質相關
因素之迴歸分析………………………………………………158
表5-9-4 長期照護服務老人之主要照顧者社會層面生活品質相關
因素之迴歸分析………………..……………………………...159
表5-9-5 長期照護服務老人之主要照顧者環境層面生活品質相關
因素之迴歸分析………………………………………………..159
參考資料:
英文部份
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10. 11、王玉女、徐亞瑛、姚開屏、吳淑瓊:身心障礙老人家庭尋找平衡點的照顧過程及相關因素探討。護理研究,1998;6(6):489-499。
11. 7、王玉女、楊清姿、徐亞瑛:居家照護服務及臺灣的現況。長庚護理,1996;7(3):80-85。
12. 52、施教裕:老人福利服務使用之相關因素的探討。社會工作學刊,1994;3:61-92。
13. 54、郝溪明:老人長期照護中家庭功能之初探。社區發展季刊,1998;83:265- 273。
14. 62、徐宗福、許國敏:某醫院日間照護室收案病患及家庭狀況之研究。中華公共衛生雜誌,1994;13(3):229-241。
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