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研究生:何怡儒
研究生(外文):Her, Yi-Ru
論文名稱:癌患家屬照顧經驗中壓力之探討
論文名稱(外文):The Stress of Cancer Patients'' Families in Care Experiece.
指導教授:尉遲淦尉遲淦引用關係
指導教授(外文):Ywi, Chi-Kan
學位類別:碩士
校院名稱:南華大學
系所名稱:生死學研究所
學門:人文學門
學類:其他人文學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:122
中文關鍵詞:家屬主要照顧者照顧經驗壓力照顧期望調適內在轉化
外文關鍵詞:familyprimary caregiverscare experiecestresscare expectationadjustmentinward transformation
相關次數:
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家庭中有人罹癌時受到衝擊的不只是病患而已,主要照顧的家屬面對癌患身、心的問題所承受的壓力亦不小於病患。本研究的目的在探究癌症病患家屬主要照顧者之壓力感,以瞭解其壓力的形成,及其面對照顧過程中壓力情境的適應與轉化,以瞭解其壓力事件的正面意義。本研究採立意取樣,以中度參與觀察的方式介入,共訪談了十一位家屬主要照顧者,並將蒐集的資料作現象的描述與內容分析。
研究結果發現,家屬的照顧壓力源自於「照顧期望」,自診斷初期、治療期間至癌患末期,家屬們將照顧期望建立於家屬自身及照顧癌患的歷程之中,同時因與家庭其他成員、醫護人員的互動而受到了影響,形成家屬們不同程度的壓力。面對壓力其支持系統與運用:(1)照顧癌患的資訊,家屬需要醫療團隊的支援與協助。(2)個人與癌患在心理、情緒上的需求,多來自朋友、家族的支持系統。(3)心靈的需求則靠宗教信仰的力量以獲得精神上的支持。初期面對親人罹癌與病情惡化時,兩位家屬以逃避、遺忘、和壓抑的方式用來減輕壓力。面對情緒性壓力,家屬能夠「自我的統整」,如:角色扮演的學習、想法的改變,以及肯定自我…等的正向經驗,家屬不斷地從中學習調適與因應的方法。照顧困境受苦的覺察與了解提供「內在轉化」的機會,家屬於照顧歷程中體認「醫療極限」與照顧的「有限性」。多數的家屬於「價值觀」與「生活態度」層面上皆有改變,家屬們體認自身的生命任務、正視人生的各種考驗、學習尊重「自我」和「他人」都是獨立的個體,面對和處理問題的態度亦有所改變。
本研究的結果可以增進癌患家屬、醫護人員以及輔導人員對於家屬在照顧癌患過程中角色扮演及其壓力的形成與調適的了解,得以正視家屬照顧者其壓力的正面意義;亦能提供醫護人員、社工及輔導人員之參考,並進而激發人們對生命有更多的關懷及更深入的省思。
Not only does the patient who suffers cancer receive the impact, but the family primary caregiver bears the stress while facing the patient’s physical and mental problems as well. This study aims at making explorations into the stress the family primary caregiver of the cancer patient faces for an understanding of the causes as well as the adaptation and transformation to stress circumstances in the process of care for a grasp of the positive significance to events of stress. This study adopts conception purposive sampling to interview 11 family primary caregivers by means of moderate participation and observation into the intervention, and to give the data gathered the phenomenon description and content analysis.
Findings show the family primary caregivers’ stress results from the “care expectation” while they have their expectation built on themselves starting from the early stage of diagnosis, during the treatment and to the end of the cancer patients’ life, along with those caregivers’ different level of stress arising out of the interaction with other family members and medical personnel affected in the course of caring for patients. The supporting system and employment to the stress are as follows: (1) information of caring for cancer patients while those family primary caregivers need supports and assistance from medical team; (2) psychological and emotional requirements for individual caregivers and cancer patients mostly come from friends and families’ supporting system; and (3)spiritual requirements gain psychological supports from power of religious belief. Two of these primary caregivers tried to alleviate their pressure by means of evasion, forgetfulness and suppression while in the early stage of the patients’ suffering of the cancer and at the aggravating stage of their condition. At the face of emotional pressure, family primary caregivers can initiate “self integration” such as a learning of role play, changes of ideals and self affirmation, etc., all positive experiences from which them learn methods of adjustment and changes. A perception and understanding of caring those in predicaments and sufferings offer the opportunity of “inward transformation” as those family primary caregivers realize “medical limits” and “limitations” of care in the course of caring. Most of them have changes both on levels of “values” and “life attitudes” while they are individuals in experiencing their missions of self life, looking at ordeals of life without bias and learning to respect “self” and “others”, and furthermore, they have changes on their attitudes toward problems they face and deal with as well.
Results from this study not only enable these family primary caregivers, medical personnel and counselors to understand those caregivers’ role play as well as causes and adjustment of the stress in the course of caring for looking at without bias, but also provide medical personnel, social workers and counselors with reference, furthering motivating people’s more care and in-depth reflections toward life
目 錄
第一章 緒論……………………………………………………………………… 1
第一節 研究動機與目的……………………………………………………… 1
第二節 研究問題……………………………………………………………… 4
第三節 名詞釋義……………………………………………………………… 5
第二章 文獻探討………………………………………………………………… 6
第一節 壓力的釋義與探討…………………………………………………… 6
一、 壓力……………………………………………………………… 6
二、 家庭中的角色壓力……………………………………………… 8
三、 照顧者角色壓力………………………………………………… 9
第二節 癌患家屬的需求及心理困境之探討………………………………… 10
一、 癌患家屬照顧者的需求………………………………………… 11
二、 癌患家屬的心理需求與情緒問題……………………………… 14
三、 照顧者的支持力量與其來源…………………………………… 15
第三節 癌患家屬的壓力與因應之探討……………………………………… 17
一、 照顧癌症患者的家屬所面臨之壓力的形成及其反應………… 17
二、 癌患家屬如何因應與調適壓力的存在………………………… 19
第四節 家屬照顧歷程的心理轉變…………………………………………… 21
一、 痛苦的負面理解………………………………………………… 21
二、 體悟照顧壓力的正向經驗……………………………………… 22
三、 痛苦的轉化……………………………………………………… 23
第三章 研究方法………………………………………………………………… 26
第一節 質性研究於本研究的重要性………………………………………… 26
第二節 研究設計……………………………………………………………… 28
一、 研究對象………………………………………………………… 28
二、 研究對象的取樣………………………………………………… 28
三、 研究主題………………………………………………………… 30
四、 研究架構………………………………………………………… 31
五、 資料蒐集方式與過程…………………………………………… 32
第三節 資料處理與分析……………………………………………………… 40
第四節 研究限制……………………………………………………………… 41
第四章 資料分析………………………………………………………………… 42
第一節 癌患與家屬照顧者的基本資料……………………………………… 42
一、 被照顧者─癌患住院治療期間的狀況………………………… 42
二、 家屬主要照顧者的照顧狀況…………………………………… 45
三、 癌患與家屬照顧者相關的基本資料…………………………… 47
第二節 癌患家屬照顧經驗中的壓力………………………………………… 49
壹、有關家屬本身…………………………………………………… 49
貳、有關癌患方面…………………………………………………… 57
參、有關家中的其他成員…………………………………………… 61
肆、有關醫療人員方面……………………………………………… 63
伍、有關一個生活現實問題………………………………………… 66
第三節 癌患家屬照顧者如何面對照顧困境………………………………… 67
一、 不可輕忽的「支持」力量……………………………………… 68
二、 照顧情境中的壓力源浮現出家屬們內在與外在的需求……… 69
三、 家屬們面對照顧壓力的因應方式也是需要學習的…………… 71
第四節 癌患家屬照顧中的經驗感受與壓力轉化…………………………… 75
一、 從「照顧者」角色中體悟到照顧的歷程是崎嶇不平的……… 75
二、 照顧的歷程中「正向的經驗」………………………………… 77
三、 家屬們認為生是有希望的,而死則是代表希望的幻滅……… 80
四、 家屬於照顧的歷程所感受到的壓力轉化意義
(一) 家屬承受照顧壓力之意義的追尋……………………… 84
(二) 家屬承受照顧壓力之內在的轉化……………………… 87
第五章 結論與建議……………………………………………………………… 93
第一節 結論…………………………………………………………………… 93
一、 癌患家屬於照顧過程中壓力的形成…………………………… 93
二、 癌患家屬面對照顧壓力的調適與因應………………………… 97
三、 癌患家屬於照顧壓力情境中的轉化…………………………… 99
第二節 建議………………………………………………………………………100
一、 醫療方面…………………………………………………………100
二、 家屬方面…………………………………………………………100
三、 未來研究方向……………………………………………………101
參考資料……………………………………………………………………………104
附錄一 癌症病患或家屬為研究對象的國內論文………………………………109
附錄二 接受訪談同意書…………………………………………………………114
附錄三 基本資料問卷……………………………………………………………115
附錄四 訪談指引…………………………………………………………………117
附錄五 資料分析實例……………………………………………………………118
圖 目 次
圖一:研究概念之架構…………………………………………………………… 31
表 目 次
表一:癌患與家屬照顧者基本資料對照表……………………………………… 48
表二:癌症診斷確立初期,家屬照顧者的壓力與情緒反應…………………… 93
表三:在癌症接受治期間,家屬照顧者的壓力與情緒反應…………………… 95
表四:癌患於末期時,家屬照顧者的壓力與情緒反應………………………… 96
參考資料
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1. 曾紀瑩、高碧霞(1996).一位母親面臨青春期骨癌愛女瀕死之歷程.護理雜誌,43(3),55-60。
2. 陳素燕(1997).一位住院鼻咽癌患者主要照顧者之壓力及因應.榮總護理,14(3),295-303。
3. 許町子、杜異珍(1997).癌症病患和家屬對安寧照顧需求之探討.榮總護理,14(1),11-22。
4. 酒小蕙(1998).以多元化方法探討出院過渡期脊髓損傷病患家屬角色緊張與需求.護理研究,6(6),513-524。
5. 林梅香、顧乃平、劉仲冬、陳政友、林麗嬋(1996).肝癌患者家屬主要照顧者的壓力、因應行為、健康狀況及其相關因素之探討.護理研究,4(2),171-184。
6. 胡月娟(1992).瀕死病人與其家屬需要更多的關懷.護理雜誌,39(2),133-138。
7. 林榮珠(1999).照顧者角色緊張之護理經驗.護理雜誌,46(3),99-105。
8. 李選、汪秀怜、廖美南、蕭琪(1996).安寧護理模式於改善癌症病患家屬憂傷反應之成效探討.長庚護理,7(2),30-39。
9. 李開敏(1997).悲傷輔導.安寧療護雜誌,3,13-17。
10. 李惠玲、湯梅芬、黃香香(1994).癌症病人家屬在照顧病人住院期間的壓力與因應行為.國防醫學,19(5),485-489。
11. 李復惠(1999).國內死亡教育相關學位論文之回顧.安寧療護雜誌,14,74-97。
12. 李英芬(2000).接受安寧居家照顧之家屬的情緒支持.安寧療護雜誌,5(1),54-57。
13. 李佩怡(2001).在安寧病房中與瀕死病人及家屬接觸之「心領神會」經驗(五之五).諮商與輔導,181,34-39。
14. 李佩怡(2000d).在安寧病房中與瀕死病人及家屬接觸之「心領神會」經驗(五之四).諮商與輔導,180,32-37。
15. 李佩怡(2000c).在安寧病房中與瀕死病人及家屬接觸之「心領神會」經驗(五之三).諮商與輔導,179,41-46。