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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:周玫玲
研究生(外文):Mei-Ling Chou
論文名稱:門診病人對醫學中心的滿意度及門診合理量的認知-以台北巿五家醫學中心為例
論文名稱(外文):The Effect of Volume Control Mechanism on Hospital Quality Care
指導教授:葉淑娟葉淑娟引用關係
指導教授(外文):Shu-Chuan Jennifer Yeh
學位類別:碩士
校院名稱:國立中山大學
系所名稱:人力資源管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:其他商業及管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:108
中文關鍵詞:病人滿意度門診合理量醫學中心醫療品質
外文關鍵詞:patients satisfactionquality of caremedical centervolume control mehcanism
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全民健康保險制度自民國八十四年三月一日時正式上路以來,中央健保局一直汲汲於以有限的資源為民眾提供最好的醫療品質,其中最重要的一項措施是於九十年一月一日在醫學中心、區域醫院實施門診合理量。這項政策的推動引發基層醫療體系、醫學中心與區域醫院、健保局三方極為微妙的局面,令人有如入羅生門之感。
為了瞭解門診合理量實施對醫療品質的影響力,故透過病人的滿意度來評估。本研究於台北巿五家醫學中心領藥處發放問卷蒐集病患意見加以分析,知道門診合理量的患者有63.4 %認為對掛號的改善情形是「沒有影響」,62.6 %認為對候診時間「沒有影響」;此外,認為門診合理量實施對醫生看診時間、醫生看病品質「沒有影響」亦分別高達71.4 %與71.6 %。但21 %與27.8 %患者則肯定門診合理量的實施對掛號與等候看診時間皆有正面的貢獻,同時也有27.9 %患者是肯定醫生的看診品質確實有所改善;但對於醫生看診的時間是否有所變化,則12.2 %患者認為醫生診視病人時間不增反減,另有16.3 %的患者是主張醫生看診時間增長了。病患所期望的醫生看診時間,全體病患中有61.3 %認為以六至十分鐘最為適當。
門診合理量的實施對轉診制度的推動似乎未有顯著成效,本次調查病患為轉診身份者僅佔4.9 %,慢性病患者卻達全體的57.4 %,「小病到診所看診,大病才到醫院看診」的觀念並未落實於患者心中。
病患滿意度並不受患者的個人基本資料的影響,但門診合理量瞭解程度、就診背景、就醫時間與過程確實有影響力;其中以就醫的過程與結果對病患滿意度變異解釋力最高。病患滿意度經細分為專業醫療品質與時間滿意度、藥物說明滿意度,皆不受到患者的個人基本資料影響,唯門診合理量瞭解程度、就診背景、就醫時間與過程雖對藥物說明滿意度完全沒有影響力,但對專業醫療品質與時間滿意度確有實質的影響力,又以患者的就醫過程和結果影響力最高。
門診合理量的實施確實有助於提升病人滿意度,病人的滿意度是會隨著對門診合理量的瞭解程度而變化,而且是在統計上是達到顯著性。清楚瞭解門診合理量內容的病患滿意程度最高,但僅佔全體患者4.8 %,而以對門診合理量不知道或僅止於聽說而不瞭解者的病患滿意度最低或次低,比例高達60.5 %。就60.5 %患者不知道或不瞭解門診合理量情形而言,健保局宣導方式確有改善的需要。
誌謝
摘要
目錄
表目錄
第一章 緒論…………………………………….………………..1
第一節研究動機………………………………………………….… 1
第二節研究目的……………………………………………………..5
第二章 文獻探討………………………………………………...6
第一節門診合理量的定義和實施的問題……………………..……6
第二節醫療品質……………………………………………………..9
第三節病人滿意度…………………………………………………13
第三章研究方法…………………………………………………17
第一節研究架構與研究假說……………………………………….17
第二節研究設計…………………………………………………….18
第三節資料處理與分析方法……………………………………….22
第四節信度與效度………………………………………………….23
第四章研究結果…………………………………………………25
第一節描述性統計………………………………………………….25
第二節綜合分析…………………………………………………….29
第五章限制、結論和建議……………………………………….90
第一節研究的限制…………………………………………………..90
第二節結論和建議…………………………………………………..91
參考文獻……………...…………………………………...………98
附錄……………………………………………………………………103
表    目    錄
表1-1. 全民健保財務收支概況表………………………………………………...1
表1-2. 84年~90年西醫醫院成長狀況……………………………………..….....2
表1-3. 全民健保醫療費用申請狀況表…………………………………………...3
表2-1. 基層醫療診所五段式門診診察費…………………………………….…..7
表3-1. 問卷分發和回收情形………………………………………………….…21
表3-2. 病人滿意度因素構面之分析………………………………………….…24
表4-1. 門診病患基本資料……………………………………………………….45
表4-2. 門診病患就醫背景……………………………………………………….47
表4-3. 門診病患就醫過程與結果…………………………………………….…49
表4-4. 門診病患對門診合理量的瞭解程度………………………………….…51
表4-5. 門診病患對實施門診合理量後改善情形的看法…………………….…51
表4-6. 門診病患對於醫生看診人數之意見…………………………………….52
表4-7. 病患滿意度之平均數、標準差……………………………………….…53
表4-8. 病患性別對病患滿意度之影響……………………………………….…54
表4-9. 轉診或非轉診對病患滿意度之影響…………………………………….55
表4-10. 慢性或非慢性病對病患滿意度之影響……….…………………………56
表4-11. 醫師傾聽病人訴說病情態度對病患滿意度之影響…………………….57
表4-12. 相同病情會不會選擇同一位醫生和病患滿意度的關係……………….58
表4-13. 年齡對病患滿意度之影響……………………………………………….59
表4-14. 教育程度對病患滿意度之影響………………………………………….61
表4-15. 病患從事的行業對其滿意度之影響…………...………………………..62
表4-16. 病患身體健康情形對其滿意度之影響………………………………….64
表4-17. 病患本次生病感覺對其滿意度之影響………………………………….66
表4-18. 候診時間對病患滿意度的影響………………………………………….68
表4-19. 醫生看診花費時間對病患滿意度的影響………………………...……..70
表4-20. 門診合理量瞭解程度對病患滿意度的影響…………………………….71
表4-21 病患就醫背景、就醫過程和結果與病患對實行合理門診後認知
之關係……………………………………………………………………..73
表4-22. 病患對門診合理量瞭解程度與實行合理門診後認知之關係………….74
表4-23. 各年齡病患對門診合理量瞭解程度之分佈表﹙百分比﹚….…………75
表4-24. 病患基本資料、就醫過程與結果和整體病患滿意度之關係
﹙t考驗﹚…..……………………………………………………………..76
表4-25. 病患基本資料、就醫背景、就醫過程與結果、門診合理量瞭解程度
和整體病患滿意度之關係﹙單因子變異數分析﹚………………….…77
表4-26. 病患基本資料、就醫過程和結果與藥物說明滿意度、醫療專業
和時間滿意度之關係﹙t考驗﹚………………………………………...79
表4-27. 病患基本資料、就醫背景、就醫過程與結果、門診合理量瞭解程度
和藥物說明滿意度、醫療專業和時間滿意度之關係
﹙單因子變異數分析﹚………………………………………………….80
表4-28. 整體滿意度影響因素之層級迴歸分析﹙2-1﹚……….…..…………….81
表4-29. 整體滿意度影響因素之層級迴歸分析﹙2-2﹚………….. …………….82
表4-30. 藥物說明滿意度影響因素之層級迴歸分析﹙2-1﹚…………….………84
表4-31. 藥物說明滿意度影響因素之層級迴歸分析﹙2-2﹚…………………….85
表4-32. 醫療專業和時間滿意度影響因素之層級迴歸分析﹙2-1﹚……………87
表4-33. 醫療專業和時間滿意度影響因素之層級迴歸分析﹙2-2﹚……………88
表5- 1. 研究假設之驗證…….…………………….……………………………..91
表5- 2. 慢性病患交叉分析表………………………………………………..…..97
參考文獻
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