臺灣博碩士論文加值系統

本研究旨在發展與評價一套網際網路輔助教學軟體教材對護生的健康促進生活方式之影響，並探討健康促進生活方式與健康行為自我效能、自覺健康控制、自覺健康狀態、健康活動的支持及社會人口學變項之關係。採類實驗設計，以某學院五專部的234位護理學生為研究對象，以非隨機將學生分配至實驗組一、實驗組二或控制組。實驗組一接受六週的講述及討論式衛生教育及二小時的網際網路衛生教育，實驗組二接受六週的講述及討論式衛生教育，控制組不接受任何衛生教育。衛生教育課程實施前後，三組皆接受前後測。測量工具包含基本資料表、健康促進生活方式量表、健康行為自我效能量表、自覺健康控制量表、自覺健康狀態量表、健康活動支持量表、網際網路輔助教學過程評量表及網際網路輔助教學學後測驗。
研究資料以SPSS 10.0 視窗版套裝軟體進行分析，研究結果發現：(1)護生的健康促進生活方式與健康行為自我效能、自覺健康控制、自覺健康狀態及健康活動的支持呈正相關。(2)講述及討論式教學實施後，其後測之健康促進生活方式（壓力處理）得分比前測進步，且達顯著意義。(3)講述及討論式教學與網際網路輔助教學實施後，其後測之健康促進生活方式總量表及健康責任、身體活動、營養、人際關係、壓力處理及靈性成長次量表得分比前測進步，且達顯著意義。(4)實際組一、實際組二及控制組在健康促進生活方式總量表及健康責任、身體活動、營養、人際關係、壓力處理及靈性成長次量表之後測與前測得分差有顯著差異，且實驗組一得分大於實驗組二及控制組，實驗組二與控制組的得分沒有顯著差異。(5)實驗組一對網際網路輔助教學的實施大都認同，對軟體教材的使用及教材內容有不錯之評價。本研究結果可提供研擬護生健康促進計畫之參考，建議未來的研究以更嚴謹的設計進行實驗，以探討其成效。

The purpose of this study was to develop a computer-assisted instruction on Internet and evaluate its effects in the health-promoting lifestyles for nursing students. The relationships between the health-promoting lifestyles and perceived self-efficacy, perceived control of health conception, perceived health status, social support for health activity and demographic characteristics were explored. A Quasi-experimental design was used in this study. Two hundred and thirty-four nursing students from a college were not randomly assigned into three groups. Group 1 was provided 6-week lecture and 2-hour computer-assisted instruction (CAI) on Internet. Group 2 was provided 6-week lecture only. Group 3 was as control. Before and after instruction, all subjects completed the questionnaires of Health Promoting Lifestyle Profile II, Self-Rated Abilities for Health Practices Scales, Multidimensional Health Locus of Control, Form C, General Health Perception of SF-36 Health Status Scale, social support for health activity scale. In addition, the data from demographic sheet, computer-assisted instruction assessment and quiz were collected after computer-assisted instruction. The data was analyzed by the SPSS/WIN 10.0 software package. The results of this study was showed that the health-promoting lifestyles were positively correlated with perceived self-efficacy, perceived control of health conception, perceived health status, and social support for health activity. Lecture combined with CAI on Internet significantly improve students’ overall health-promoting lifestyles, whereas lecture only significantly improved stress management in the health-promoting lifestyle. Most of the students in Group 1 appraise the CAI on Internet positively. This study can offer reference for making plans of the health-promoting program.

目 錄 頁數
誌 謝.....................................................I
中文摘要....................................................II
英文摘要...................................................III
目　　錄....................................................IV
圖表目次.....................................................V
第一章 緒論
第一節 研究動機及重要......................................1
第二節 研究目的............................................3
第三節 研究問題............................................4
第四節 研究假設............................................4
第二章 文獻探討
第一節 健康促進運動的發展..................................5
第二節 健康促進與生活方式..................................8
第三節 Pender健康促進模式的應用............................10
第四節 健康行為自我效能....................................13
第五節 自覺健康控制........................................15
第六節 自覺健康狀態........................................16
第七節 健康活動的支持......................................17
第八節 衛生教育............................................19
第九節 網際網路教學........................................22
第三章 概念架構
第一節 概念架構............................................27
第二節 名詞解釋............................................28
第四章 研究方法
第一節 研究設計............................................31
第二節 研究對象............................................32
第三節 研究工具............................................32
第四節 資料收集過程........................................45
第五節 先趨研究結果分析....................................46
第六節 資料處理與分析......................................48
第五章 結果
第一節 研究對象的基本資料..................................51
第二節 健康促進生活方式及其相關因子之分佈..................57
第三節 健康促進生活方式與各變項的關係......................66
第四節 教學策略對護生健康促進生活方式之成效................75
第五節 網際網路輔助教學過程評量及學後測驗結果..............79
第六章 討論
第一節 研究對象資料........................................84
第二節 健康促進生活方式與社會人口學變項之關係..............88
第三節 健康促進生活方式與心理社會因素之相關................89
第四節 心理社會因素與社會人口學變項之關係..................91
第五節 教學策略對健康促進生活方式之成效....................92
第六節 網際網路輔助教學之評值..............................95
第七章 結論與建議
第一節 結論...............................................101
第二節 研究建議及限制.....................................102
參考資料
中文部份..................................................106
英文部份................................................. 110
附錄
附錄A 護生健康促進生活方式綜合問卷........................117
附錄B 研究工具使用同意書..................................118
附錄C 網際網路輔助教學軟體教材內容及學後測驗專家效度名單..119
附錄D 網際網路輔助教學內容之效度檢定結果..................120
附錄E 網際網路輔助教學學後測驗之效度檢定結果..............121
附錄F 網際網路輔助教學單元活動設計........................124
附錄G 網際網路輔助教學過程評量表..........................127
附錄H 研究同意書..........................................128
附錄I 健康促進生活方式量表前測單項得分結果................129
附錄J 健康行為自我效能量表前測單項得分結果................135
附錄K 自覺健康控制量表前測單項得分結果....................139
圖表目次 頁數
圖2-1 修正版健康促進模式...................................13
圖3-1 衛生教育對健康促進生活方式及其相關因子之關係.........27
圖4-1 研究設計圖...........................................31
圖4-2 網際網路輔助教學軟體教材內容架構圖...................41
表4-1 個案人數及問卷回收率.................................32
表4-2 問卷調查各量表之信度.................................35
表4-3 健康促進生活方式與社會人口學變項及心理社會因素之關係檢定法.50
表5-1 研究對象基本資料.....................................53
表5-2 與生活方式相關的健康問題統計.........................54
表5-3 與生活方式相關的健康問題分佈.........................55
表5-4 實驗組一、實驗組二與控制組基本資料之差異分析.........56
表5-5 健康促進生活方式量表前測得分結果分析.................58
表5-6 健康行為自我效能量表前測得分結果分析.................60
表5-7 自覺健康控制量表前測得分結果分析.....................62
表5-8 自覺健康狀態量表前測單項得分結果分析.................64
表5-9 健康活動支持量前測得分結果...........................65
表5-10 健康促進生活方式與社會人口學變項之關係檢定...........67
表5-11 健康促進生活方式與心理社會因素之相關性分析...........68
表5-12 健康促進生活方式與心理社會因素次量表之相關性分析.....69
表5-13 健康行為自我效能量與社會人口學變項之關係檢定.........71
表5-14 自覺健康控制與社會人口學變項之關係檢定...............72
表5-15 自覺健康狀態與社會人口學變項之關係檢定...............73
表5-16 健康活動的支持與社會人口學變項之關係檢定.............74
表5-17 三組的健康促進生活方式前測與後測之配對檢定...........76
表5-18 三組的健康促進生活方式後測與前測得分差之分析.........78
表5-19 網際網路輔助教學過程評量結果.........................80
表5-20 網際網路輔助教學學後測驗結果.........................80
表5-21 健康責任、營養及身體活動單元學後測驗單項得分結果.....82
表5-22 人際關係、壓力處理及靈性成長單元學後測驗單項得分結果.83
表E1 健康責任及營養單元學後測驗之效度檢定結果............121
表E2 身體活動、人際關係及壓力處理單元學後測之效度檢定結果122
表E3 靈性成長單元學後測之效度檢定結果....................123
表I1 健康責任次量表前測單項得分結果......................129
表I2 營養次量表前測單項得分結果..........................130
表I3 身體活動次量表前測單項得分結果......................131
表I4 人際關係次量表前測單項得分結果......................132
表I5 壓力次量表前測單項得分結果..........................133
表I6 靈性成長次量表前測單項得分結果......................134
表J1 運動自我效能前測單項得分結果........................135
表J2 心理安適自我效能前測單項得分結果....................136
表J3 營養自我效能前測單項得分結果........................137
表J4 健康責任自我效能前測單項得分結果....................138
表K1 內控型前測單項得分結果..............................139
表K2 外在機運型前測單項得分結果..........................140
表K3 外在權力型前測單項得分結果..........................141

中文
　　丁志音（1988）‧生活方式與健康－概念、倫理及政策的探討．公共衛生，15(1)，16－26。
　　于漱（1988）‧臺北巿20-60歲居民預防健康行為之調查研究．公共衛生，14(4)，391－405。
　　王立行（1992）．電腦輔助教學的理論與實務探討．資訊與教育，29，24-35。
　　王承斌（1994）．高職階段的CAI．資訊與教育，44，12－15。
　　王秀紅，王瑞霞，邱啟潤，李建廷（1992）‧婦女健康促進行為及其相關因素的探討-以高雄巿三民區及屏東縣高樹鄉居民為例．公共衛生，19(3)，251－266。
　　仇方娟（1997）‧南區五專生生健康促進生活型態及其相關因素．高雄醫學院護理學研究所碩士論文。
　　左如梅，于祖英（1989）‧有效的衛生教育模式和策略．護理雜誌，36(4)，21－26。
　　行政院衛生署（1993）‧國民保健計劃．臺北：行政院衛生署。
　　行政院衛生署（1999）‧中華民國公共衛生年報．臺北：行政院衛生署。
　　行政院衛生署（2002）‧臺灣地區主要死亡原因[on-line], Available: http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm。
　　余玉眉、江永盛（1992）‧國民保健六年計畫草案－規劃緣起與過程．衛生報導，2(7)，8－12。
　　李青蓉（1998）‧淺談空大網路面授．隔空教育論叢，10，169-183。
　　李青蓉（1999）‧以學習者為中心的網路教學觀：學習友（有）伴網（一）．遠距教育，10，47-55。
　　李思招（2000）‧護理學生規律動行為相關因素研究-以臺北護理學院學生為例．國立臺灣師範大學衛生教育研究碩士論文。
　　李碧霞（2001）‧中年人運動階段、身體活動及其影響因素之研究∼以臺北市中山區．國立臺灣師範大學衛生教育研究所博士論文。
　　李蘭（1991）‧健康行為的概念與研究．中華衛誌，10(5)，1-13。
　　宋素真（1998）‧臨床護理人員健康促進生活型態及其相關因素之探討．國立臺灣師範大學衛生教育研究碩士論文。
　　Ira, J. B., ＆ Alvin, E. W. (1989). Introduction to Health Education（呂槃、李景美、陳桂璿翻譯）.臺北：台灣省公共衛生研究所. (Original work published 1984)。
　　岳修平（1999）‧網路教學於學校教育之應用．課程與教學，2(4)，61-76。
　　邱啟潤、柯任桂（2000）‧健康相關的飲食與運動行為自我效能量表信度效度之評估．護理研究，8(3)， 301－312。
洪明洲（1999）‧網路教學(pp. 4-141)．臺北：華彩軟體。
　　洪麗玲（1997）‧衛生教育介入對護專學生健康促進生活方式成效之研究．長庚大學護理學研究所碩士論文。
　　洪麗玲、高淑芬（1997）‧護專學生健康行為自我效能與健康促進生活方式之探討，長庚護理，18(3), 52－63。
　　施純仁（1989）‧健康是權利、保健是義務－台灣地區人口突破兩萬時的省思．臺北：行政院衛生署。
　　高淑芬(2001)‧某技職專科部不同學制之護理學生的健康促進生活方式及其相關因素．未出版打字稿。
　　高淑芬、蔡秀敏、洪麗玲（1999）‧員工健康促進生活方式之初步探討，元培學報，6, 43－67。
　　教育部（1997）‧我國資訊教育現況與展望[on-line]，Available: http://www.edu.tw:81/information/docs/direct/main.htm。
　　陳芮淇（2001）‧新竹市某高職學生運動行為及其影響因素之研究．國立臺灣師範大學體育研究所碩士論文。
　　陳政友（1997）‧健康危險評估在大專院校教職員健康促進之應用與其效果實驗研究－以國立臺師範大教為例．學校衛生，31，1－29。
　　陳美燕，廖張京棣（1995）‧桃園地區護理學生與護理人員執行健康促進的生活方式之初步探討．護理研究，3(1)，6－15。
　　黃松元(1993)‧健康促進與健康教育．臺北：師大書苑。
　　黃淑貞（1991）‧美國推展「健康促進」之現況及其成本效益評估．公共衛生，18(1)，55－63。
　　黃淑貞、Green, L.R., ＆ Darling, L. F.（1995）‧道德教育與健康教育．學校衛生，30，23－35。
　　黃毓華（1995）‧大學生健康促進生活型態及其預測因子．高雄醫學院護理學研究所碩士論文。
　　張國恩（1999）‧資訊融入各科教學之內涵與實施．資訊與教育雜誌，72，2－9。
　　張淑紅、黃璉華、李源德（1996）‧個別衛生教育介入對高脂血個案知識、健康信念、自我效能、行為的影響．中華衛誌，15(3)，188－196。
　　張惠芬（2001）‧探討青少年戒菸課程之成效，國立台北護理學院護理系研究所碩士論文。
　　童淑琴（1980）‧工作場所健康促進計畫之實驗研究ㄧ以臺電總公司體適能計畫為例．國立臺灣師範大學衛生教育研究所碩士論文。
　　趙之琪（1999）‧師院生性健康教學效果研究－網頁教學與講述式教學的比較．國立花蓮師範學院國小科學教育研究所碩士論文。
　　劉雪娥（1999）‧健康促進之概念．台灣醫學，3(2)，235－237。鄭　　湧涇、林陳湧（2000）‧網路科技對高中教育的影響之研究---網路科技對高中自然科學教學影響之研究(II)．行政院國家科學委員會專題研究計劃成果報告．NSC89-2511-S003-055-N。
　　鍾聿琳、張紘炬、黃衍文（1998）‧護理教育中「健康指導過程」之多媒體交談式光碟教學系統的發展與評量(III)．行政院國家科學委員會專題研究計劃成果報告．NSC87-2511-S227-001。
　　蕭冰如（1998）‧社區老年人健康促進衛生教育介入之探討．長庚大學護理學研究所碩士論文。
英文部份
　　Alan Denver G, E. (1976). An epidemiological model for health. Policy Social Indicator Research, 2, 453-466.
　　Bandura, A. (1977a). Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prantice-Hall.
　　Bandura, A. (1977b). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84 191-215.
　　Bandura, A. (1986).Social foundations of thought and action: A Social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ: Prantice-Hall.
　　Belloc, N.B, & Breslow, L. (1972). Relationship of physical health status and health practice. Preventive Medicine, 1(3), 409-421.
　　Bottorff, J.L.,Johnson, J. L., Ratner, P. A., & Hayduk, L.A. (1996). The effects of cognitive-perceptual factors on health promotion behavior maintenance. Nursing Research, 45(1), 30-36.
　　Bourdeaudhuij, I. D. (1997). Perceived family menbers’ influence on introducing healthy food into the family. Health 　Education Research, 12(1), 77-90.
　　Brug, J., Steenhuis, I., Assema, P. V., Glanz, K., & Vries, H. D. (1999). Computer-tailored nutrition education: differences between two interventions. Health Education, 14(2), 249-256.
　　Bungum, T., Pate, R., Dowda, M., & Vincent, M. (1999). Correlates of physical activity among African-American and Caucasian female adolescents. American Journal of Health Behavior, 23(1), 25-31.
　　Burke, V., Giangiulio, N., Gillam, H. F., Beilin, L. J., Houghton, S., & Milligan, R. A. K. (1999). Health promotion in couples adapting to a shared lifestyle. Health Education Research, 14(2), 269-288.
　　Callaghan, P. (1998). Social support and locus of control as correlates of UK nurses’ health-related behaviours. Journal of Advanced Nursing Research, 28(5), 1127-1133.
　　Campbell, M. K., Morreale, L. H., Farrel, D., Carbone, E., & Brasure, M. (1999). A tailed multimedia nutrition education pilot program for low-income women receiving food assistance. Health Education Research, 14(2), 257-267.
　　Coake, J.W. (1975). An Adlerian view of life style. Journal of Clinical Psychology, 31(3), 531-538.
　　Cohen, S., & Syme, S.L. (1985). social support and health (pp. 310-357). Orlando: Academic press.
　　Coreil, J. (1985). Lifestyle-an emergent concetp in the socio-medical sciences. Culture, Medical ,and Psychiatry, 9, 423-437.
　　Davies, R., S., & Mendenhall, R.(1998). Evaluation comparison of online and classroom instruction for HEPE 129--fitness and lifestyle management course [Electronic database]. Abstract from: ERIC File: Accession Number ED427752.
　　Dennison, K. F.(1996). A one year post-program assessment of a computer-assisted instruction (CAI) weight management program for industrial employees: Lssons learned. Journal of Health Education, 27(1),38-42.
　　Duffy, M. E., Rossow, R., & Hermandez, M. (1996). Correlates of health-promotion activities in employed employed Mexican American women. Nursing Research, 45(1), 18-24.
　　Fardy, P. S.,White, R. C., Clark, L. T., Amodio, G., Hurster, M. H., McDermott, K. J., & Magel, J. R. (1995). Health promotion in minority adolescents: A healthy people 2000 pilot study. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation, 15(1), 65-72.
　　Garcia, A. W., Norton-Broda, M. A., Frenn, M., Coviak, C., Pender,N. J., & Ronis,D.L.（1995）.Gender and deveolpmental differences in exercise beliefs among youth and prediction of their exercise behavior. Journal of School Health, 65(6), 213-219.
　　Gee , P. R., Peterson, G. M., Martin, J. L., & Reeve, J. F.(1978). Devolopment and evaluation of a computer-assisted instruction package in clinical pharmacology for nursing students. Computers in Nursing , 16(1), 37-44.
　　Gilli, A. J. (1994). Determinant of health-promoting lifestyles in adolescent female. Canadian Journal of Nursing Research, 26(2), 13-28.
　　Harris , D., & Guten, S.(1979). Health proective behavior--adolescent health. Journal of Adolescent Health , 14, 495-498.
　　Hettler, W. (1984). Wellnes: Encouraging a life-time pursuit of excellence. Health value, 8(4), 13-170.
　　Kasl, S.V., & Cobb, S. (1966). Health behavior, illness behavior and sick role behavior. Arch, Environmental Health, 12, 246-266.
　　Lalonde, M. (1974). A new perspective on the health of Canadians-A working document. Otawa: Government of Canada.
　　Mack, W. E.(1994). The effect of training in computer-aided design on the spatial visualization ability of selected gifted adolescents. Journal of Industrial Teacher Education, 31(2), 28-43.
　　Manios, Y., Kafatos, A., & Mamalakis, G. (1998). The effects of a health education intervention initiated at first grade over a 3 year period: Physical activity and fitness indices. Health Education Research, 13(4), 593-606.
　　Martinelli, A. M. (1999). Testing a model of avoiding environmental tobacco smoke in young adults. Image: Journal of Nursing scholarship, 31(3), 237-242.
　　Naylor, P. J., Simmonds, G., Riddoch, C., Velleman, G., & Turton, P. (1999). Comparison of stage-matched and unmatched interventions to promote exercise behaviour in the primary care setting. Health Education Research, 14(5), 653-666.
　　Norton, L. B. (1998). Health promotion and health education: What role should the nurse adopt in practice. Journal of Advanced Nursing, 28(6), 1269-1275.
　　Palank, C. J. (1991). Determinants of health-promotive behavior: A review of current research. Nursing Clinics of North America, 26(4), 815-832.
　　Pender, N. J. (1996). Health promotion in nursing practice. East Norwalk: Appleton & Lange.
　　Pender, N. J., Barkaskas, V. H., & Haymsn, L. (1992). Health promotion and disease prevention: Toward excellence in nursing practice and education. Nursing Outlook, 40(3), 106-112.
　　Pender, N.J.,Walker, S. N., Sechrist, K.R., & Frank-Stromborg, M. (1990). Predicting health-promoting lifestyles in the workplace. Nursing Research, 39(6), 326-332.
　　Richter, J. M., Malkiewicz, J. A, & Shaw, D. (1987). Health promotion behaviors in nursing students. Journal of Nursing Education, 26(9), 367-371.
　　Rotter, J. B. (1966). Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement. Psychoogical Monographs, 80, 1-28.
　　Rouse, D. P. (2000). The effectiveness of computer-assisted instruction in teaching nursing students about congenital heart disease. Computers in Nursing, 18(6), 282-287.
　　Simmons, S. (1994). Social networks: Their relevance to mental health nursing. Journal of Advanced Nursing, 19(2), 281-289.
　　Soon, K. H., Sook, K. I., Jung, C. W., & Im, K. M.(2000). The effects of internet- based distance learning in nursing. Computers in Nursing , 18(1), 19-25.
　　Tailor, S. E. (1986). The management of chronic illness: A general perspective. Health psychology, 351-73.
　　Walker, S. N., Sechrist, K.R., & Pender, N.J. (1987). The health promotion lifestyle profile: Development and psychometric characteristics. Nursing Research, 36(2), 78-81.
　　Walker, S. N., Sechrist, K.R., & Pender, N.J. (1995). The form of permission to use Health Promoting Lifestyle Profile II, University of Nebraska Medical Center.
　　Weitzel, M. H. (1989). A test of the health promotion model with blue collar workers. Nursing Research, 38(2), 99-106.
　　Wolinsky, F. D. (1980). The sociology of health: Principles, professios, and issues. Boston: Little Brown & Co.
　　World Health Organization (1978). Declaration of Alma-Ata [on-line]. Available: http://www.who.int/hpr/docs/almaata.html.
　　World Health Organization (1995). Ottawa charter for health promotion [on-line]. Available:http://www.who.int/hpr/docs/ottawa.html.
　　U.S. Department of Health and Human Services (2001). What are the leading health Indicators [on-line]. Available:
http://www.health.gov/healthypeople/LHI/lhiwhat.htm