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研究生:吳亭芳
研究生(外文):Tingfang Wu
論文名稱:肢體障礙者電腦輔具評量以訓練成效之研究
論文名稱(外文):Assessments and interventions of computer access for persons with physcial disabilities
指導教授:吳武典吳武典引用關係
學位類別:博士
校院名稱:國立臺灣師範大學
系所名稱:特殊教育研究所
學門:教育學門
學類:特殊教育學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:188
中文關鍵詞:肢體障礙者腦性麻痺脊髓損傷電腦輔具輔具評量輔具訓練成效
外文關鍵詞:persons with physical disabilitiescerebral palsyspinal cord injurycomputer accesscomputer access assessmentstreatment efficacy
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本研究探討肢體障礙者電腦輔具的評量與訓練成效,主要分為三個研究進行,分別為研究一「肢體障礙者電腦輔具評量表」之發展,研究二腦性麻痺患者電腦輔具訓練成效之探討,以及研究三脊髓損傷患者電腦輔具訓練成效之探討。
在研究一中,研究者利用文獻資料以及個人臨床工作經驗編纂「肢體障礙者電腦輔具評量表」。內容包括四部分:操作電腦評量、電腦鍵盤操作評量、身體操控部位評量和滑鼠操作評量。本量表經八位專家檢核有其內容效度,信度則以施測者間對項目勾選之一致性來建立。其施測者間一致性介於 .76至1.00,顯示此量表有良好的信度。
研究二之目的在於探討電腦輔具介入是否可以增進腦性麻痺患者電腦輸入的效能。研究者利用單一受試跨受試多探試處理,以三位腦性麻痺患者為研究對象,依據「肢體障礙者電腦輔具評量表」評量結果提供腦性麻痺個案電腦輔具訓練。結果顯示,三位腦性麻痺受試者在輔具提供並經過一段時間的練習後,電腦輸入的速度以及輸入的正確率都明顯優於基線階段並且可以保留到維持階段。研究二之結果可以顯示「肢體障礙者電腦輔具評量表」之評量結果可以有效作於臨床介入之參考依據。
研究三之目的在於探討電腦輔具介入是否可以增進脊髓損傷患者電腦輸入的效能。研究者利用單一受試跨受試多探試處理,以三位脊髓損傷患者為研究對象,依據「肢體障礙者電腦輔具評量表」評量結果提供脊髓損傷個案電腦輔具訓練。結果顯示,三位脊髓損傷受試者在輔具提供後,電腦輸入的速度以及輸入的正確率都明顯優於基線階段,並且可以保留到維持階段。子研究三之結果可以顯示「肢體障礙者電腦輔具評量表」之評量結果可以有效作於臨床介入之參考依據。
依據三個研究的結果,可獲得以下結論:(1)「肢體障礙者電腦輔具評量表」是一個信、效度良好的評量工具,可以有效提供肢體障礙者合適的電腦輔具;(2)透過合適的輔具以及訓練,腦性麻痺以及脊髓損傷患者可以有效執行電腦輸入。
Computer technology has developed rapidly and become essential for people’s daily lives. However, persons with physical disabilities usually experience obstacles in computer access through conventional input apparatus because of their abnormal postures and movements. Computer adaptation technology, a specific access technology that meet clients’ needs to access computers, have been emerged recently. How to choose a proper computer access apparatus to fit special needs for individuals with physical disabilities is a critical issue in computer adaptation technology.
In this dissertation, a systematic evaluation procedure, called computer access assessment (CAA) for therapists, are developed to perform holistic assessment and interventions. With the aid of such evaluation procedure, appropriate devices and intervention strategies will be recommended for individuals with physical disabilities to access computers. Effectiveness of such assistive devices on accuracy and speed of computer inputs for persons with physical disabilities were also been investigated.
This dissertation contributes to three fundamental topics. First, an innovative decision procedure of CAA will be proposed. CAA was developed through extensive literature review and clinical experiences of researchers. Content validity was established through a panel of expertise in this area. Eight faculties from occupational therapy, special education, and computer education, are involved in reviewing assessment items. According to clients’ special needs, we reconstruct a new procedure with the following four major steps: (1) seating and positioning needs, (2) keyboard adaptation needs, (3) potential anatomical control site allocations, and (4) mouse adaptation needs. Advices about special equipment needs will be provided at the end of the evaluation. The interrater reliability of CAA was investigated through case studies of two senior occupational therapists by evaluating 23 clients simultaneously and administrating the CAA independently. Interrater agreements of two rates were between .76 and 1.00.
In the second part, we use a single-subject multiple probe design to examine the effectiveness of using computer input devices on children with cerebral palsy. Three children with cerebral palsy participated in this study. Two were spastic quadriplegia and one is athetosis. In the baseline phase, test subjects used the regular mouse to move the cursor and click the target. In the intervention phase, the researcher provided subjects the computer input devices based on the results of administrating the CAA. Experimental results suggested that each subject’s accuracy and speed of input improved during intervention phase. Children with cerebral palsy are beneficial significantly after this study.
Finally, we duplicate the research design to examine the effectiveness of using computer input devices on persons with spinal cord injury. Three persons with spinal cord injury participated this study. The subject’s levels of the lesion were cervical 3-4, cervical 4-5 and cervical 5-6. Test results indicated that persons with spinal cord injury indeed improved the accuracy and the speed of computer inputs after the assitive equipment provided.
In summary, computer access assessment for persons with physical disabilities is a valid and reliable evaluation tool for clinical prationioners. Through appropriate input devices, clients with cerebral palsy and clients with spinal cord injury are able to operate computer effectively
第一章 緒論……………………………………………… 1
第一節 研究背景與研究動機……………………….…… 1
第二節 研究目的及研究問題…………………………… 7
第三節 研究架構………………………………………… 8
第四節 名詞釋義………………………………………... 10
一、電腦輔具……………………………….………..…… 10
二、肢體障礙………………………………..………….… 10
三、電腦輔具評量表……………………….………..…… 11
四、電腦輸入效能………………………………….……….11
第二章 文獻探討……………………………………………12
第一節 肢體障礙學生之動作特質及使用電腦之限制……12
一、腦性麻痺的動作特質及使用電腦之限制………………13
二、脊髓損傷患者之動作特質及使用電腦之限制…………15
三、肌肉萎縮症患者之動作特質及使用電腦之限制………17
四、其他肢體障礙……………………………………………19
第二節 肢體障礙者適用之電腦輔具…………………….21
一、加強控制設備……………………………………………21
二、對標準對鍵盤進行適度的調整…………………………22
三、替代性鍵盤………………………..……………………25
四、使用替代滑鼠……………………………………………27
五、其他特殊的輸入設備……………..……………… … 30
第三節 肢體障礙者電腦輔具之評估………………….. 35
第四節 肢體障礙者使用電腦輔具之成效………...……40
第三章 研究一:「肢體障礙者電腦輔具評量表」之發展研究…47
第一節 研究方法…………………………………………….47
一、研究設計…………………………………………………47
二、研究參與人員………………………………..…..……48
三、研究對象…………………………………………………48
四、研究工具..………………………………..……………51
五、研究程序.……………………………….……..………52
六、資料分析……………………………….……………… 53
第二節 研究結果…………………………………….….. 54
一、「肢體障礙者電腦輔具評量表」之內容………………54
二、專家審核所建立的內容效度…………………………..56
三、施測者間一致性的結果…………………………...… 63
第三節 討論………………………..………………...…71
一、「肢體障礙者電腦輔具評量表」量表設計與內容向度 71
二、「肢體障礙者電腦輔具評量表」信度的探討…………73
三、研究限制………...…………..……………………….74
四、未來研究方向…………………….………………….…75
第四章 研究二:腦性麻痺患者電腦輔具訓練成效之研究 77
第一節 研究設計…………………………………………… 77
一、 研究架構……………..…….…………………… 77
二、 研究對象…………………………….…………….78
三、 研究工具…………………………………………..82
四、 研究設計…………………………………………..85
五、 研究程序……………………………………….….86
六、 資料分析……………………………………….… 89
第二節 研究結果 …………………………………………. 90
一、 腦性麻痺個案電腦輔具評量結果………………..90
二、 腦性麻痺個案電腦輸入速度之分析…………..…95
三、 腦性麻痺個案電腦輸入正確率之分析…………..106
第三節 討論………………………………………………… 115
一、 腦性麻痺個案電腦輸入效能之探討………..……115
二、 研究限制…………………………………………..116
三、 未來研究方向…………………………………… 118
第五章 研究三:脊髓損傷患者電腦輔具訓練成效之研究 119
第一節 研究方法………………………………………… 119
一、 研究架構………………………………………… 119
二、 研究對象……………………………………………120
三、 研究工具……………………………………………122
四、 研究設計……………………………………………123
五、 研究程序. …………………………………………125
六、 資料分析……………………………………………127
第二節 研究結果………………………………………… 128
一、 脊髓損傷個案電腦輔具評量之結果………………128
二、 脊髓損傷個案電腦輸入速度之表現分析. ………132
三、 脊髓損傷個案電腦輸入正確率之分析……………141
第三節 討論……………………………………………… 148
一、 脊髓損傷個案電腦輔具使用前後輸入效能的差異…148
二、 脊髓損傷患者和腦性麻痺患者學習輔具使用的差異149
三、 研究限制……………………………………………149
四、 未來研究方向………………………………………150
第六章 結論與建議………………………………….…… 152
第一節 研究結論…………………………………………….152
一、「肢體障礙者電腦輔具評量表」發展之研究………… 152
二、腦性麻痺患者電腦輔具訓練成效之研究………….… 153
三、脊髓損傷患者電腦輔具訓練成效之研究………….… 153
第二節 研究限制…………………………………………… 153
一、 研究對象之限制……………………………………153
二、 研究情境之限制……………………………………154
三、 電腦滑鼠訓練及測驗軟體的限制………………. 154
第三節 研究結果之應用與建議…………………………….154
一、 在個別化教育計畫化中加入電腦輔具項目………154
二、 將電腦輸入列為肢體障礙個案的教學內容………155
三、 特殊教育專業團隊的介入…………………….… 155
四、 教育行政體系的配合………………………….… 155
五、 專業養成教育的規劃………………………………156
第四節 未來研究之建議……………………………….……156
一、 持續修訂「肢體障礙者電腦輔具評量表」……. 156
二、 持續建立「肢體障礙者電腦輔具評量表」之信效度.156
三、 擴大研究樣本………………………………………157
四、 討不同情境之電腦輔具應用………………………157
五、 改變輸入內容………………………………………157
六、 修訂電腦滑鼠移動點選訓練及測驗軟體…………157
七、 改變實驗設計…………………………………… 158
參考文獻…………………………………………….…………159
附錄
附錄一「肢體障礙者電腦輔具評量表」初稿…………..……169
附錄二「肢體障礙者電腦輔具評量表」專家效度檢核表……175
附錄三「肢體障礙者電腦輔具評量表」正式版………………182
附錄四 受試者同意書………………………………..……….188
參考文獻
中文部分
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英文部分
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