本研究目的在探討癌症病患安寧緩和醫療知識、態度和行為意向，並評值系統性護理指導（多媒體互動式光碟教學系統軟體為輔助教學工具）介入後之成效。採前-後測雙組準實驗研究設計，以自擬之結構式問卷為評價成效之工具，針對60位癌症病患進行隨機分派，實驗組和對照組為各30位，實驗組於前測之後，給予系統性護理指導。
主要結果發現指導介入前，知識得分很低以及態度和行為意向居中立。對安寧緩和醫療資訊來源為「廣告媒體」組、瞭解程度為「非常瞭解」組、善終指標認同度愈高者，則「知識」得分愈高，態度也愈正向。「行為意向」僅與善終指標認同度呈正相關（r=0.673，p<0.001）。「行為意向」與「態度」間呈正相關（r=0.517，p<0.001），但與「知識」間無顯著相關；表示知識還需透過態度的改變，間接影響行為意向。
指導介入後之成效為「知識」顯著增加、「態度」更趨正向，且「行為意向」也有顯著正向改變（z=-5.663，p<0.001；t=-4.569，p<0.001；z=-2.986，p<0.01）。知識改變量顯著致使知識與行為意向間有直接相關（r=0.303，p<0.05）。
故本研究發展之多媒體互動式光碟教學系統軟體對提升癌症病患安寧緩和醫療的知識具有顯著成效，為值得推廣的輔助教學工具。

Our research purposes are to discuss the related knowledge, attitude & behavior intention of hospice/palliative medicine for the cancer patient, and to evaluate the influence of the instruction program (the multimedia interactive videodisc learning system is the assisted instruction tool). Our research uses pretest-posttest quasi-experimental design and structured questionnaires to evaluate the effect of the instruction program. There are totally sixty cancer patients to participate this research, we use the drawing device to divide into two groups which are experimental group and control groups, and each group contains thirty patients. Only the experimental group is educated with the instruction program after the pretest trial.
The research results show that the knowledge scores of all patients are below average, and the attitude and the behavior intention are near the average score before the instruction program. The patients’ sources of the hospice/palliative medicine knowledge are from “Media advertising”, the understanding level for the hospice/palliative medicine is “fully understand”, and the higher the scores of the good-death agreement index, have the higher scores of the knowledge in pretest trail, then the attitude is more positive. In the pretest trial, the correlation of the attitude and the good-death index scores is positive(r=0.673, p<0.001). In the pretest trial the correlation of behavioral intention and attitude is positive(r=0.517, p<0.001), but the relationship of behavioral intention and knowledge is no statistically significant. It means that the knowledge changes the behavior intention dependent on the attitude changing.
After using the instruction program, it shows the obvious effects on better acknowledgement, and more positive attitude and the behavior intention (z=-5.663, p<0.001；t=-4.569, p<0.001；z=-2.986, p<0.01). The significant growing of the knowledge lets the direct correlation of the knowledge and the behavior intention be significantly positive (r=0.303, p<0.05).
Overall, our research of the instruction program for the cancer patient is effective on the knowledge growing, and it is a good assistant tool that needed to be popularized by everyone.

目錄
致謝-------------------------------------------------------I
中文摘要---------------------------------------------------II
英文摘要---------------------------------------------------III
內容目錄---------------------------------------------------IV
圖表目錄---------------------------------------------------VIII
第一章 緒論
第一節 研究動機與目的---------------------------1
第二節 研究假設---------------------------------4
第三節 名詞界定---------------------------------5
第四節 應用範圍及意義---------------------------6
第二章 文獻查證
第一節 安寧緩和醫療相關知識---------------------7
第二節 癌症病患及照顧者之安寧緩和醫療的知識、態度及
行為意向-------------------------------- 12
第三節 知識、態度及行為意向間之相關性---------15
第四節 系統性護理指導對病患知識、態度及行為意向的影
響---------------------------------------16
第五節 研究架構---------------------------------22
第三章 研究方法與過程
第一節 研究設計---------------------------------23
第二節 研究對象與場所---------------------------23
第三節 研究工具---------------------------------24
第四節 研究工具的信度與效度測定-----------------27
第五節 研究步驟---------------------------------29
第六節 研究倫理考量-----------------------------30
第七節 資料分析---------------------------------30
第四章 研究結果
第一節 系統性護理指導介入前，癌症病患的基本資料與
安寧緩和醫療知識、態度及行為意向之狀況---32
第二節 系統性護理指導介入前，癌症病患安寧緩和醫療
知識、態度及行為意向之影響因素-----------36
第三節 系統性護理指導介入對提升癌症病患安寧緩和醫療
知識、態度及改變行為意向之成效-----------40
第四節 系統性護理指導介入對提升癌症病患安寧緩和醫療
知識、態度及改變行為意向成效的影響因素---43
修正後之概念架構-------------------------47
第五節 個案對系統性護理指導的意見---------------49
第五章 討論
第一節 探討系統性護理指導介入前，癌症病患安寧緩和
醫療知識、態度及行為意向之狀況-----------51
第二節 探討系統性護理指導介入前，癌症病患安寧緩和
醫療知識、態度及行為意向之影響因素-------53
第三節 探討系統性護理指導介入對提升癌症病患安寧緩和
醫療知識、態度及改變行為意向之成效-------57
第四節 探討系統性護理指導介入對提升癌症病患安寧緩和
醫療知識、態度及改變行為意向成效的影響因訴--58
第六章 結論與建議
第一節 結論-------------------------------------61
第二節 護理應用與建議----------------------------
第三節 研究限制與未來研究之建議------------------
參考資料
中文部分------------------------------------------66
英文部分------------------------------------------70
附錄
一、「安寧緩和醫療問與答」多媒體互動式光碟教學系統軟體內容
(請於光碟版中執行)-------------------------------106~130
二、研究問卷----------------------------------------------131
癌症病患安寧緩和醫療知識、態度及行為意向之前測問卷（實驗組）
癌症病患安寧緩和醫療知識、態度及行為意向之前測問卷（對照組）
癌症病患安寧緩和醫療知識、態度及行為意向之後測問卷（實驗組與
對照組）------------------------------------------------
三、專家名單----------------------------------------------142
圖表目錄
圖1 前測安寧緩和醫療知識、態度與行為意向間之淨相關----81
圖2 安寧緩和醫療知識、態度與行為意向改變量間之淨相關--81
表3- 1 研究設計------------------------------------------82
表3- 2 研究工具之內容效度--------------------------------82
表3- 3 研究工具之內在一致性及再測信度--------------------83
表4- 1 對照組與實驗組之基本資料分佈與同質性檢定I (指導介入前) -------------------------------------------------------84
表4- 2 對照組與實驗組之基本資料分佈與同質性檢定II (指導介入前) -------------------------------------------------------87
表4- 3 對照組與實驗組個案的安寧緩和醫療知識、態度與行為意向同質性檢定（指導介入前）-------------------------------------88
表4- 4 癌症病患安寧緩和醫療知識得分情形及得分排序（指導介入前）-------------------------------------------------------89
表4- 5 癌症病患安寧緩和醫療態度得分情形及得分排序（指導介入前）-------------------------------------------------------91
表4- 6 癌症病患安寧緩和醫療行為意向得分情形及排序（指導介入前）-------------------------------------------------------92
表4- 7 基本資料與各量表得分的t檢定或曼-惠特尼U考驗分析（指導介入前）---------------------------------------------------93
表4- 8 基本資料與各量表得分的單因子變異數分析或克-瓦-二氏單因子等級變異數分析及事後比較（指導介入前）-------------------94
表4- 9 基本資料與各量表得分之皮爾森積差相關及斯皮爾曼等級相關（指導介入前）---------------------------------------------97
表4-10 安寧緩和醫療知識、態度和行為意向得分與各變項之斯皮爾曼等級相關（指導介入前）-------------------------------------98
表4-11A 癌症病患安寧緩和醫療『態度』得分之迴歸摘要表（指導介入前）-------------------------------------------------------99
表4-11B 癌症病患安寧緩和醫療『態度』得分之迴歸摘要表（指導介入前）-------------------------------------------------------99
表4-12 癌症病患安寧緩和醫療知識、態度與行為意向前後測平均得分改變量的比較-----------------------------------------------100
表4-13 對照組與實驗組各項安寧緩和醫療知識平均得分改變量之比較（指導介入後）---------------------------------------------101
表4-14 對照組與實驗組各項安寧緩和醫療態度平均得分改變量之比較（指導介入後）---------------------------------------------103
表4-15 對照組與實驗組各項安寧緩和醫療行為意向平均得分改變量之比較（指導介入後）-----------------------------------------104
表4-16 基本變項與安寧緩和醫療知識、態度及行為意向量表前後測得分改變量的t檢定及曼-惠特尼U考驗（指導介入後）--------------105
表4-17 基本變項與安寧緩和醫療知識、態度及行為意向量表前後測得分改變量的單因子變異數分析及克-瓦-二氏單因子等級變異數分析（指導介入後）---------------------------------------------------106
表4-18 基本變項與安寧緩和醫療知識、態度及行為意向量表前後測得分改變量之皮爾森積差相關及斯皮爾曼等級相關（指導介入後）---108
表4-19 安寧緩和醫療知識、態度和行為意向前後測得分改變量與各變項之皮爾森積差相關及斯皮爾曼等級相關-----------------------109
表4-20A 安寧緩和醫療態度前後測得分改變量之迴歸摘要表------110
表4-20B 安寧緩和醫療態度前後測得分改變量之迴歸摘要表------110
表4-21 實驗組對指導內容意見的得分情形--------------------111
表4-22 研究結果驗證本研究假設摘要------------------------112

中文部分
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