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研究生:黃惠芬
研究生(外文):Hui-Fen Huang
論文名稱:長期照護照顧服務員角色執行適切性及工作委派之探討
論文名稱(外文):Exploration of Role Appropriateness and Job Delegation of Care Workers in Long-Term Care Setting
指導教授:戴玉慈戴玉慈引用關係
指導教授(外文):Yu-Tzu Dai
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
中文關鍵詞:長期照護照顧服務員工作委派
外文關鍵詞:long-term carecare workerjob delegation
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中文摘要
本研究旨在探討長期照護機構及居家服務機構中照顧服務員活動執行狀況、專業人員(護理人員或社工員)實際工作委派與理想工作委派及工作適切性之關係,本研究採量性研究設計,研究工具包括「照顧服務員工作內容與活動執行方式調查表」及「護理人員或社工員工作委派調查表
」,研究對象是以系統分區抽樣,取得衛政及社政管轄單位共56個機構,訪談每個機構中的照顧服務員、護理人員或社工員,實得有效問卷157份
,回收率達98.7﹪,並將收集的資料進行t-test檢定分析。
研究結果如下:1.長期照護機構及居家服務機構照顧服務員活動執行獨立程度方面,90.3﹪生活照顧是照顧服務員完全獨立執行或專業人員少許的指導或監督下即可執行,其獨立程度最高;執行獨立程度高低依序為生活照顧、社會需求之服務、管理相關活動、醫療服務活動、技術性的護理活動。2.工作委派程度方面,照顧服務員活動執行程度與專業人員的實際工作委派比較,五大類照護活動112個細項中,長期照護機構有45個項目、居家服務機構有13個項目,達統計上的顯著差異,且照顧服務員活動執行的獨立程度高於護理人員及社工員的工作委派授權程度。而專業人員工作委派與理想的工作委派方面,112個細項中所有項目都沒有顯著差異
,表示專業人員工作委派與所認定的理想工作委派相當一致。3.工作委派適切程度方面,在長期照護機構及居家服務機構,生活照顧活動委派是適切的項目,百分比達71.0﹪及64.5﹪;其餘四大項(技術性護理活動、管理相關活動、醫療服務活動及社會需求之服務)在長期照護機構大多是不足委派的項目,其百分比介於52.6﹪-100﹪之間。本研究的重要發現是專業人員對長期照護機構中的照顧服務員委派不足,但照顧服務員實際的獨立執行程度上是高於專業人員的工作委派。
本研究建議:1.建議政府(社政及衛政)、機構管理者,針對上述照護活動擬訂一套適合照顧服務員執行的工作規範,在專業人員的培訓方面
,應同時加強培養對照顧服務員做適度工作委派之技能訓練。2.依本研究的工作委派授權程度方面來看,對於照顧服務員執行的獨立程度高於專業人員的工作委派授權程度的項目,建議在工作委派時應讓照顧服務員知道其接受委派的程度,且需持續監控,維持照護活動的品質,以建立專業人員與照顧服務員間良好的工作委派授權及分工模式。3.工作委派適切程度方面,生活照顧項目屬適切委派,其餘四大類照護活動大多數是機構未提供項目與委派不足,對於造成委派不足的原因和後續影響值得未來研究做進一步探討。
Abstract
The aim of this study is to explore the phenomena that occur in long-term care institutions and home care facilities, the content and appropriateness of care workers activities and delegation of jobs for nurses or social workers, and relationship between professional-perceived ideal delegation and actual delegation. Quantitative method was used in design, including tools act as “survey on job context and execution of activities for care workers” and “survey on job delegation of nurses and social workers”. We used regional systematic sampling to recruit 56 facilities that are under the regulation of the health or social welfare authorities. Return rate was 98.7% and 157 valid questionnaires were collected. The collected
data is analyzed by t-test.
Results of this study is as below, 1) on the aspect of independency of job execution for care workers in long-term care institutions and home care facility, 90.3% of general life care is executed independently or under fewer supervision and guidance of professionals. All works as shown in the descending degree of independency are care of daily living, service to meet the social needs, activities associated with management, medical service, and skilled nursing services. 2) on the aspect of delegation of jobs, among the total of 112service items statistically significant differences were observed in 45 items of long-term care institutions and 13 items of home care facilities, and independency of execution of care workers activities is higher than what they’ve been given by nurses and social worker’s delegation. No significant differences between delegation of jobs and professional-perceived ideal delegation are found among the 112 items. 3) on the aspect of appropriate job delegation, the delegation for care of daily care living had high level of appropriateness in both long-term care institutions and home care facility, and the rates reached 71.0% and 64.5% respectively. However, most of skilled nursing activities, management associated activities, medical services, and social needs were under-delegated in long-term care institutions (around 52.6% to 100%). Importance of this study is to find that care workers in long-term care institutions were under-delegated. However, the care worker were practicing on job in higher level of independency than what they’ve been delegated.
In this study, we suggest that, 1) government and manager of institutions can design a delegation criteria suitable for care workers in care activities. In the aspect of professional staff training, it’s essential to enhance career training for appropriate job delegation. 2) according to the level of job delegation showed in this study, we suggested a clear description of job delegation for care workers to maintain qualities of care and build-up an effective collaboration models between professional staffs and care workers. 3) in items of the appropriateness of job delegation, the job delegation for the care of daily living was adequate while the delegation for most of other, care activities was inadequate. The question about what causes the under- delegation and its consequential results still remain to be explored in the future.
目 錄
頁數
誌謝………………………………………………………………… Ⅰ
中文摘要…………………………………………………………… Ⅱ
英文摘要…………………………………………………………… Ⅳ
內容目錄…………………………………………………………… Ⅶ
表目錄……………………………………………………………… Ⅸ
第一章 緒論…………………………………………………… 1
第一節 研究動機……………………………………… 1
第二節 名詞界定……………………………………… 4
第三節 研究目的……………………………………… 5
第四節 研究問題……………………………………… 5
第五節 研究架構……………………………………… 6
第二章 文獻查證……………………………………………… 7
第一節 長期照護需求與長期照護機構資源………… 7
第二節 長期照護小組之角色執行…………………… 11
第三節 工作委派……………………………………… 26
第三章 研究設計與方法……………………………………… 38
第一節 研究對象……………………………………… 38
第二節 研究工具……………………………………… 40
第三節 研究工具的信、效度………………………… 52
第四節 資料收集步驟………………………………… 55
第五節 資料處理與統計分析………………………… 59
第六節 倫理考量……………………………………… 60
第四章 研究結果……………………………………………… 61
第一節 研究對象之個人特性分布情形……………… 61
第二節 研究對象之照護活動執行方式分布情形…… 69
第三節 研究對象之照護活動執行方式與工作委派
程度之差異…………………………………… 95
第四節 專業人員之工作委派程度與理想的工作委
派之差異……………………………………… 104
第五節 長期照護機構和居家服務機構之工作委派
適切性………………………………………… 110
第五章 討論…………………………………………………… 123
第一節 研究對象之個人特性分布…………………… 123
第二節 研究對象之照護活動執行方式……………… 127
第三節 研究對象之照護活動執行方式與工作委派
程度之差異…………………………………… 132
第四節 專業人員之工作委派程度與理想的工作委
派之差異……………………………………… 135
第五節 長期照護機構和居家服務機構之工作委派
適切性………………………………………… 136
第六章 結論與建議…………………………………………… 144
第一節 結論…………………………………………… 144
第二節 長期照護領域的應用與建議………………… 146
第三節 研究限制……………………………………… 149
參考資料…………………………………………………………… 151
附錄 ………………………………………………………… 156
附錄一 護理機構病房服務人員訓練課程…………… 156
附錄二 居家照顧服務員加強訓練課程……………… 159
附錄三 照顧服務員基礎核心課程…………………… 161
附錄四 照顧服務員基礎核心課程回覆示教內容…… 163
附錄五 照顧服務員實習技術經驗表………………… 163
附錄六 照顧服務員基礎培訓課程之分科課程……… 164
附錄七 研究說明書-護理人員、社工員、照顧服務員166-168
附錄八 告知說明書…………………………………… 166-168
附錄九 研究問卷……………………………………… 169
(一)基本資料表………………………………169
(二)照顧服務員工作內容與活動執行方式
調查表……………………………………170
(三)護理人員或社工員工作委派狀況調查表175 附錄十 照顧服務員工作委派諮詢會議專家名單…… 180
附錄十一 問卷專家效度名單………………………… 181
表目錄
頁數
表一 預計收案的機構其地區、性質、大小之家數分布…………39
表二 各區長期照護機構及居家服務機構收案情形………………48
表三 「照顧服務員工作委派適切性」專家建議綜合表…………54
表四 專家內容效度比率及修正意見表……………………………55
表五 量表之信度分析………………………………………………58
表六 收案的各類人員數與其服務單位之分布……………………63
表七 照顧服務員個人特性與工作狀況之分佈……………………64
表八 護理人員、社工員個人特性與工作狀況之分佈……………67
表九 各類人員活動執行獨立程度、工作委派及理想的工作委派77
表十 照顧服務員活動執行方式與專業人員工作委派程度之差異99
表十一 長期照護機構與居家服務機構照顧服務員活動執行方式與
專業人員工作委派程度顯著差異項目數和比率……………103
表十二 專業人員工作委派程度與理想的工作委派之差異…………105
表十三 長期照護機構護理人員與居家服務機構社工員工作委派
程度與理想工作委派程度顯著差異項目數和比率…………109
表十四 長期照護機構與居家服務機構之工作委派適切性…………118
表十五 護理人員對長期照護機構照顧服務員工作委派適切性
百分比的分布…………………………………………………140
表十六 社工員對居家服務機構照顧服務員工作委派適切性百分比
的分布…………………………………………………………143
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