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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:吳玳霖
研究生(外文):Tai-lin Wu
論文名稱:重大傷病患者多年期醫療照護使用情形探討---以脊髓損傷患者為例
論文名稱(外文):Analyses of Multiyear Healthcare Utilizationsof the Patients with Catastrophic Illness --- A Case of Spinal Cord Injury
指導教授:盧瑞芬盧瑞芬引用關係
指導教授(外文):Jui-Fen Rachel Lu
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:237
中文關鍵詞:醫療使用脊髓損傷重大傷病全民健保
外文關鍵詞:Medical UtilizationsSpinal Cord InjuryCatastrophic IllnessNational Health Insurance
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全民健保重大傷病範圍中的「脊髓損傷」,由於須長期治療與復健,因此不僅需高額的醫療費用,同時亦需社會網絡提供為數可觀之協助資源。但目前國內對脊髓損傷之研究多集中於臨床醫學部份,探討脊髓損傷整體照護使用情形則付之闕如。本研究為國內首次針對全國性脊髓損傷患者之分布特性與醫療照護使用情形進行探討,主要目的在於研究該群患者自罹病初期(罹病一年內)至後續長期整體醫療使用情形,同時分析探討其影響因素,進而提供國內衛生管理政策未來制訂方向之實證參考。
本研究以脊髓損傷患者為對象進行分析探討,實證資料主要使用全民健保研究資料庫1996年至2000年共五年之重大傷病檔案,使用疾病分類碼初步篩選,輔以人工審核歸納中文診斷,並搭配篩選原則,確保研究對象均為新近罹患脊髓損傷疾病者,符合研究對象定義者共計1,732名(自1996年至2000年),最後藉由多年期門住診醫療使用資料歸人分析,以瞭解脊髓損傷者的醫療照護使用情形。
研究分析結果,主要有以下發現:
1.脊髓損傷部位與型態為影響醫療照護使用最主要之因素;
2.41至50歲勞動階層為罹病高危險族群;
3.個別脊髓損傷患者之醫療照護使用率及醫療費用分佈,具顯著差異;
4.資料顯示國內脊髓損傷罹病原因交通事故僅佔5%,與臨床實際觀察
明顯不符,可能原因為保險單位相關行政程序繁複所致。
5.脊髓損傷患者超長急性病床住院日凸顯國內慢性醫療照護體系明顯不
足;而該族群整體門診使用率低於一般民眾之現象,亦反映其就醫可
近性囿於獨立行動能力下降而大幅降低,長期而言,將導致其健康情
形每下愈況,並需耗費更多之醫療資源,呈現惡性循環狀態。後續研
究方向建議以脊髓損傷患者就醫可近性為主題,深入探討該族群之醫
療需求情形。
Spinal Cord Injury (SCI), which requires long-term care, and not only incurs substantial medical expenditures, but also absorbs enormous societal resources, has been listed as one of the catastrophic illness defined by Bureau of National Health Insurance. As most of the studies on SCI in Taiwan have primarily focused on the clinical aspect of the disease, there is a gap in the understanding of the health care utilizations by SCI patients. This study, with an aim to explore the health care consumption patterns of the SCI patients at the initial stage as well as its sequential one, is the first study in Taiwan which provides a comprehensive overview of the SCI group. In addition, this study also investigates the factors which may have impacted on the utilization patterns. The research results will provide valuable information for future policy references.
This study mainly focuses on SCI patients as the study subjects. The major data source for analysis is the NHI claim data from 1996 to 2000 released by NHRI. In order to screen for new cases of SCI for study, the researcher not only applies diagnosis codes systematically on the whole sample, but also manually examines the diagnosis specified in Chinese. The empirical analyses were then performed on a final sample of 1,732 cases on their utilization records from 1996 to 2000.
The major findings of this study are summarized as follows:
1.The level and type of spinal cord injury was found to be the
most powerful explanatory factor.
2.Labor workers of age from 41 to 50 were found to be the high
risk group for SCI.
3.Wide disparity in health care utilizations among SCI
patients was observed.
4.The study results have shown that, among all causes, traffic
accident only accounts for 5% of SCI cases, which is against
the common observations in the clinical setting and can be
attributed to administration complexity.
5.SCI patients who have noticeable higher length of stay and
fewer outpatient visits than the general population,
suggests that their accessibility to routine care may be
constrained by their mobility which may cause harmful effect
on health in the long run. Further research on the
accessibility to care for SCI patients is called for to
warrant their medical needs.
指導教授推薦書
論文口試委員會審定書
授權書................................................ iii
誌 謝................................................ iv
中文摘要.............................................. v
英文摘.................................................vii
目 錄................................................ ix
圖表目錄...............................................xi
第一章 緒論........................................... ......1
第一節 研究背景與動機........................................1
第二節 研究目的..............................................5
第三節 預期成果..............................................6
第四節 名詞解釋..............................................7
第二章 文獻探討.............................................12
第一節 重大傷病定義及其範圍 .................................12
第二節 脊髓損傷概論.........................................14
第三節 脊髓損傷患者醫療照護使用相關因素.....................22
第三章 研究方法............................................31
第一節 研究問題............................................32
第二節 研究對象............................................33
第三節 資料來源............................................37
第四節 研究架構............................................39
第五節 研究變項............................................40
第六節 資料處理............................................43
第七節 統計分析............................................46
第四章 罹病初期醫療照護使用研究結果.........................49
第一節 研究對象基本資料....................................50
第二節 罹病初期醫療照護資源使用............................58
第三節 脊髓損傷患者罹病初期與一般民眾醫療使用情形比較......79
第四節 罹病初期醫療照護使用影響因素探討....................81
第五章 罹病多年期醫療照護使用研究結果......................89
第一節 研究對象基本資料....................................90
第二節 罹病多年期醫療照護資源使用..........................96
第三節 觀察期別醫療照護資源使用...........................110
第四節 脊髓損傷患者長期醫療使用情形與一般民眾比較.........130
第五節 多年期醫療照護使用影響因素探討.....................132
第六章 討論...............................................138
第一節 研究樣本特性.......................................138
第二節 罹病初期醫療照護使用相關因素探討...................144
第三節 脊髓損傷長期醫療照護使用相關因素探討...............152
第四節 研究限制...........................................158
第七章 結論與建議 .........................................160
第一節 結論...............................................160
第二節 建議...............................................162
參考文獻...................................................168
附錄.......................................................173
中文部分
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英文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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