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研究生:吳欣燕
研究生(外文):Wu Hsin-yen
論文名稱:社區復健中心成效及成本效能分析
論文名稱(外文):The Effectiveness and Cost -Effectiveness Analysis Of The Community Mental Health Rehabilitation Center
指導教授:王惠玄王惠玄引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:91
語文別:中文
中文關鍵詞:社區復健中心成效評估成本效益精神復健
外文關鍵詞:community rehabilitation centerpsychiatric rehabilitationthe cost-effectiveness analysis
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本研究之目的即在探討不同的精神復健模式,當以經濟評估方式分析時,在『門診照護組』、『日間病房組』及『社區復健中心組』中,何種模式較具有經濟效益。本研究以台北縣、市15家精神醫療機構之精神分裂病及情感性疾患患者,共計360名為本研究之收案對象,其中『門診照護組』為85名,『日間病房組』109名,『社區復健中心組』則有166名。本研究之方法為利用簡短精神症狀量表、日常生活評量表(二)及社會功能量表,來評量病患之精神症狀嚴重度、日常生活功能及社會功能,並以此當成病患參與精神復健的成效指標,施測次數共為五次,時間分別為:參加精神復健0個月、滿一個月、滿二個月、滿三個月及滿五個月;另外,以『病患』觀點,收集病患為維護其健康所耗費之健康照護成本,成本項目包含有:門診、急診、住院費用、精神復健費用、交通費、中醫治療費用、民俗療法、照護費用及其他;最後利用成本效能分析法,以『效果成本比值』比較分析,三種不同模式何者較具經濟效益。
研究結果發現『社區復健中心組』在以簡短精神症狀量表及社會功能量表作為成本效能分析指標時,比『日間病房組』具有經濟效益。『日間病房組』與『社區復健中心組』當以簡短精神症狀量表、日常生活評量表(二)及社會功能量表作為成本效能分析指標,雖然在做統計檢定時,並未較『門診照護組』具有優勢,但由成本效能的數字來看,皆比『門診照護組』來得有經濟效益。雖然『門診照護組』的醫療資源耗用較少,但和『日間病房組』與『社區復健中心組』比較後,在簡短精神症狀量表、日常生活評量表(二)及社會功能量表上,都未呈現有成本效能上的顯著差異。
本研究透過客觀經濟評估技術,分析並比較三種不同的照護模式,發現須接受精神復健治療之病患,在接受復健治療後,相對於未接受者,在臨床成效表現上較具優勢。在以簡短精神症狀量表及社會功能量表為成本效能之分析指標時,『社區復健中心』比『日間病房』具有較好之經濟效益。因此,推廣『社區復健中心』的照護模式,確有其經濟效益價值。
目 錄
頁 碼
指導教授授權書
口試委員審定書
授權書
誌謝------------------------------------------------------i
中文摘要-------------------------------------------------ii
英文摘要-------------------------------------------------iv
目錄------------------------------------------------------v
表目錄-------------------------------------------------viii
圖目錄----------------------------------------------------x
第一章 緒論
第一節 研究背景及動機------------------------------1
第二節 研究目的------------------------------------3
第二章 文獻回顧
第一節 精神分裂症與情感性疾患---------------4
第二節 精神復健-----------------------------8
第三節 成本效能分析------------------------14
第四節 精神復健模式的成本效能分析----------21
第三章 研究方法
第一節 研究問題-----------------------------------31
第二節 研究假設-----------------------------------33
第三節 研究架構-----------------------------------35
第四節 研究設計與研究對象-------------------------37
第五節 研究工具-----------------------------------42
第六節 資料分析方式-------------------------------48
第四章 研究結果分析
第一節 『門診照護組』、『日間病房組』與
『社區復健中心組』人口屬性分析-------------50
第二節 成效指標分析------------------------61
第三節 成本及成本效能分析------------------80
第四節 研究困難與限制----------------------89
第五章 討論
第一節 三組病患型態討論--------------------92
第二節 精神復健成效分析--------------------97
第三節 成本及成本效能討論-----------------105
第六章 結論與建議
第一節 結論-------------------------------112
第二節 建議-------------------------------115
參考文獻------------------------------------------------118
附錄
中文部分
廖曉光:社區精神復健理論與臨床建構。社區發展季刊60,90-99,1992。
張錦文:醫院成本實証研究(二)。行政院衛生署八十三年度委託研究計畫,1993。
王馨梓:去機構化運動與精神病患社區復健。台灣大學社會學研究所碩士論文,1993。
柯素、陸汝斌:康復之家-精神病患社區復健模式之一之介紹。國防醫學19,36-37,1994。
夏淑兒、洪祥桓:日間病房在精神醫療的角色。國防醫學19,33-35,1994。
黃梅羹、胡海國、黃曼聰:都會地區發展精神分裂病患社區復健相關因素之研究。中華醫務社會工作學刊,117-139,1994。
李宗翰:從美國的精神復健模式來探究國內的精神復健現況與困境。中華醫務社會工作學刊5,81-96,1995。
余伍洋、陳明哲、成和玲、林清華:不同醫療環境精神分裂病患者生活品質之比較。公共衛生22,115-123,1995。
余伍洋、陳明哲、成和玲、林清華、龍弗衛:精神病患者生活品質量表之發展。公共衛生22,29-40,1995。
胡海國:精神分裂症患者早期病程的社會功能。當代醫學22;86-89,1995。
石美春:成本效益、成本效果及成本效用分析法之簡介。醫院29,9-13,1996。
林正修、陳家駒:慢性精神疾病的防治與復健。臨床醫學38,242-248,1996。
林憲:精神科日間醫院之發展。中華精神醫學10,197-207,1996。
陳俊鶯:精神疾病的醫療與復健。臺灣衛生351,11-16,1996。
葉玲玲、李玉春、楊銘欽、劉絮愷、胡海國:嚴重精神病患經濟成本分析。中華心理衛生學刊10,1-15,1997。
褚增輝:褚氏職能測驗工具組使用手冊。1997。
張作貞、宋麗玉:影響社區精神復健服務使用之相關因素研究--以臺灣中部地區為例。中華心理衛生學刊11,105-129,1998。
林憲:綜合醫院精神科及日間醫院。當代醫學26;17-26,1999。
宋麗玉:促進社區精神復健服務之使用─一個實驗方案結果之呈現。社會政策與社會工作學刊4,157-195,2000。
宋麗玉:建構台灣慢性精神病患之區支持體系─醫療模式與社會心理模式之整合。社區發展季刊92,126-140,2000。
林靜蘭:精神分裂症病患照護模式之成本效果分析:從醫療照護提供者之分析觀點。台灣大學醫學院護理研究所碩士論文,2000。
宋麗玉:精神病患社會功能量表之發展與驗證--以實務應用為取向。中華心理衛生學刊14,33-65,2001。
宋麗玉。具實務應用性之量表發展:精神病患社會功能量表與照護者負荷量表。行政院國家科學委員會專題研究報告,2001。
郭峰志:現代社區精神醫療-整合式心裡衛生服務體系。心裡出版社,2001。
康復之友聯盟:九十一年度精神障礙醫療暨福利服務聯合座談會,2002,台北。
國家衛生研究院論壇長期照委員會:台灣精神障礙者之社區照護發展-理想與實務研討會彙編 。 2004。
英文部分
Bond, GR.. An economic analysis of psychosocial rehabilitation. Hospital Community Psychiatry. 1984, Vol.35:356-362.
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Sledge, W.H., Tebes, J., Wolff, N., Helminiak, T.W.. Day hospital/crisis respite care versus inpatient care, Part II: Service utilization and costs. American Journal of Psychiatry. 153(8):1074-83, 1996
Craig, N., Stark, C.. Health economics in mental health. 1: Principles. Psychiatric Bulletin. 1997, Vol.21:684-686.
Craig, N., Stark, C.. Health economics in mental health. 2: Economic evaluation. Psychiatric Bulletin. 1997, Vol.21:687-691.
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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1. 宋麗玉:建構台灣慢性精神病患之區支持體系─醫療模式與社會心理模式之整合。社區發展季刊92,126-140,2000。
2. 宋麗玉:促進社區精神復健服務之使用─一個實驗方案結果之呈現。社會政策與社會工作學刊4,157-195,2000。
3. 林憲:綜合醫院精神科及日間醫院。當代醫學26;17-26,1999。
4. 黃梅羹、胡海國、黃曼聰:都會地區發展精神分裂病患社區復健相關因素之研究。中華醫務社會工作學刊,117-139,1994。
5. 張作貞、宋麗玉:影響社區精神復健服務使用之相關因素研究--以臺灣中部地區為例。中華心理衛生學刊11,105-129,1998。
6. 宋麗玉:精神病患社會功能量表之發展與驗證--以實務應用為取向。中華心理衛生學刊14,33-65,2001。
7. 夏淑兒、洪祥桓:日間病房在精神醫療的角色。國防醫學19,33-35,1994。
8. 柯素、陸汝斌:康復之家-精神病患社區復健模式之一之介紹。國防醫學19,36-37,1994。
9. 廖曉光:社區精神復健理論與臨床建構。社區發展季刊60,90-99,1992。
10. 22. 蔣大中,淺談專利師法草案的若干問題,全國律師,三月號
11. 葉玲玲、李玉春、楊銘欽、劉絮愷、胡海國:嚴重精神病患經濟成本分析。中華心理衛生學刊10,1-15,1997。
12. 21. 王美花,韓國專利制度現狀及新型不審查制介紹,智慧財產權,15期(2000.3)
13. 20. 王美花,從專利商標行政救濟實務看訴願法與行政訴訟法之修正,律師雜誌,235期,4月號(1999.4)
14. 19. 李茂堂,訴願法之修正對智慧財產權案件之行政救濟有何影響,智慧財產季刊,30期(1999.7)
15. 18. 陳瑞田,專利無效在專利侵害權訴訟之問題探討,智慧財產權,創刊號(1999.1)