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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃昭明
研究生(外文):Chao-Ming Huang
論文名稱:衛生教育方案介入對第2型糖尿病患健康狀態之影響探討
論文名稱(外文):The Study on Health Status of Type 2 Diabetes Patients in a Health Education Program
指導教授:許光宏許光宏引用關係
指導教授(外文):Kuang-Hung Hsu
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:215
中文關鍵詞:糖尿病衛生教育
外文關鍵詞:diabetes mellitushealth education
相關次數:
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  糖尿病於開發國家中是一個逐漸嚴重的問題。根據研究,台灣地區成年人糖尿病的盛行率介於5-10%之間。糖尿病屬慢性疾病,通常又合併許多併發症,如:動脈硬化、神經病變、腎病變及視網膜病變等;而合併症又是造成糖尿病患死亡的主要原因。每年花費於糖尿病患相關照護的醫療費用約300億台幣,佔中央健康保險局醫療費用總支出的11.5%。本研究的目的,在檢定是否藉由改變患者的生活型態措施,即能控制血糖、膽固醇及三酸甘油脂等的變化,以降低與減緩動脈硬化和其他合併症的主要危險因子。
  中央健康保險局台北聯合門診中心於1998年開始實施糖尿病患臨床路徑全程照護的衛生教育計畫。本研究以完成四次衛教506位第二型的糖尿病患為實驗組,另隨機在門診病患中選取93位未參加者為對照組。並藉由訪談收集體重、飲食習慣、運動程度等資料。
  實驗組的衛教措施包括:1.營養師予飲食建議並追蹤遵從性,2.建議每週至少四天進行40-60分鐘的輕度至中度的運動。且要求定期測量血糖、膽固醇、三酸甘油脂、尿素氮及肌酸肝等。
研究結果證實:1.實驗組在接受臨床路徑衛教後之生理測值達到明顯的改善;2.實驗組之收縮壓、飯前血糖、飯後血糖、膽固醇及三酸甘油脂及糖化血色素降低的程度上比對照組佳;3.生理測值改善的程度與接受衛教的次數呈正向相關。
  因此藉由以上結果顯示,臨床路徑全程照護衛教方式確實有助於改善糖尿病患生理健康並減少糖尿病合併症的危險因子。為衛生教育可成為糖尿病患基礎照護的面向上,有更進一步的實證成果;並強化預防醫學係為慢性疾病潛在而有效的治療方法。
  Diabetes mellitus (DM) is an up-rising problem in developed counties. The prevalence among adults is estimated to be 5-10% in Taiwan. DM is a chronic disease with multiple organ complications including arteriosclerosis, neuropathy, nephropathy and retinopathy etc. These complications are the major causes of death in DM patients. The cost for care of DM patients was about 30 billion NT every year, which was about 11.5% of the annual health insurance cost of The Central Insurance Bureau, ROC. The aim of this study is to verify whether life style intervention can facilitate control of glucose, cholesterol and triglyceride levels, which are the major risk factors of arteriosclerosis and complication. The Central Health Insurance Bureau has initiated a health education project for DM patients, which developed a guideline of clinical paths for Diabetic patients care (CPDPC).
  The study began in 1998 with enrollment of 506 patients of type 2 DM in the experiment group and 93 type 2 DM patients as control group. The body weight, dietary habits, level of exercise of each patient were recorded by interviews. The contents of intervention for experiment group included 1) asking patients to take diets followed recommendation of the dietitian; 2) asking patients to exercise with mild to moderate activity, 40-60minutes a day, at least 4 days in a week. Thereafter, all patients were interviewed at least every other month as well as to measure patient’s glucose, cholesterol, triglyceride, BUN, and creatinine.
  The results revealed that: 1) Physiological indicators were significantly improved after implementing intervention of health education. 2) The analysis has demonstrated that systolic blood pressure, fasting plasma glucose, 2 hour postprandial glucose, serum cholesterol, triglyceride, and hemoglobulin A1c were significantly decreased in the experiment groups than those of control group. 3) The improvement of physiological indicators was correlated with the intensity of receiving intervention of health education.
  The results support that life style change under the CPDPC education project can effectively facilitate DM control and hence reduce the risk factors of DM complications. This finding gives clues for future care plan of DM patients and facilitates the mechanism for success of health education in preventive medicine of chronic diseases.
表目錄
圖目錄
中文摘要
英文摘要
第一章、研究動機………………………………………………1
第二章、文獻探討………………………………………………3
第一節、糖尿病的疾病特性………………………………3
第二節、糖尿病的流行病學………………………………9
第三節、糖尿病的照護……………………………………11
第四節、衛生教育對糖尿病的影響………………………15
第三章、研究方法………………………………………………17
第一節、研究架構與研究假設……………………………17
第二節、研究對象…………………………………………19
第三節、變項操作型定義…………………………………20
第四節、統計方法…………………………………………29
第四章、研究結果………………………………………………30
第一節、描述性統計………………………………………32
第二節、實驗組進行衛教前後各測量指標之比較………42
第三節、研究組別間衛教前後差異之比較………………57
第四節、多變項重覆測量分析……………………………84
第五章、討論……………………………………………………98
第一節、研究發現…………………………………………98
第二節、研究印證…………………………………………102
第三節、研究討論…………………………………………103
第四節、研究限制…………………………………………105
第六章、結論與建議……………………………………………107
第一節、研究結論…………………………………………107
第二節、未來研究建議……………………………………111
參考文獻..………………………………………………………114
附錄
附錄一、糖尿病衛生教育對生理指標控制的實證研究表…119
附錄二、糖尿病衛生教育簡介………………………………142
附錄三、糖尿病飲食衛教重點………………………………155
附錄四、糖尿病人全程照護管理系統病患衛教記錄檔案…179
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