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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:呂喬洋
論文名稱:影響台北市「校園結核病」因素探討
論文名稱(外文):The study of factors associated with prevalence of Tuberculosis among school children in Taipei
指導教授:許光宏許光宏引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:校園結核病
外文關鍵詞:Tuberculosis among school children in Taipei
相關次數:
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結核病是一種目前仍普遍存在於全世界,尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病。它是由結核桿菌感染所造成的。以台灣地區而言,目前仍然是死亡率最高的傳染病。近幾年來台北市5至24歲的學齡人口每年約有110位罹患結核病的新個案。為了解「校園結核病」有關之因素,將藉由調查台北市國小、國中、高中及教師結核病罹患情形,來探討其影響因素。國小以立意抽樣分兩階段方式抽取三個行政區三所國小全部學生,進行結核菌素皮膚測驗及問卷調查,有效樣本數共5,289人。國中一年級學生樣本數33,731人。高中一年級學生樣本數41,647人。教師樣本數3,994人。均以胸部X光篩檢及問卷調查並行。
卡介苗接種的目的是用來預防結核病的發生,本研究發現結核菌素測驗陽性率高達2.23%,陰性91.79% 這是因為接種過卡介苗的人,在疫苗的保護期內,做結核菌素皮膚測驗時有時會呈現陽性反應。所以接種過卡介苗的人,無法以結核菌素皮膚測驗來分辨病人是否曾受到結核菌的感染,除非呈現強陽性反應,或有陽轉時,才表示很有可能受到結核菌的再感染。本研究同時發現國小學童曾經接種卡介苗(有疤)比率達98.36%。而未曾接種卡介苗的學生感染結核病的機會較接種過卡介苗者有10.06倍的相對危險性。
調查發現,在家庭狀況方面、單親家庭(3.08倍)及其居住狀況(如住在學校宿舍、單身在外居住或機構性家庭等)(3.87倍)罹患結核病風險均較與父母同住者為高。顯示與雙親同住的小孩其罹病的危險性較低,家庭狀況扮演一個很重要的角色。然家中若是有人曾經罹患肺結核,則罹病的危險性會提高到6.03倍。
中學生罹患結核病者較常發生的症狀有咳血(97.34倍)、胸痛(7.70倍)、體重減輕(6.13倍)、咳嗽(4.39倍)及全身倦怠(3倍),其中咳血的相關性非常高,一旦出現非外力因素的咳血症狀時,則罹患肺結核的可能性就非常高。
罹患結核病的人會有體重減輕的現象,在國小學童有體重減輕現象者,其被結核菌感染的機會是一般體重者的5.90倍,中學生罹患結核病而體重減輕者也有6.13倍,顯示體重減輕現象是罹患結核病的重要警訊。而與肺結核疾病有關的高危險群有身體懦弱者(5.05倍)與有先天性疾病者(5.42倍)等,值得未來防治結核病工作者注意。
學童之居家通風狀況及課後出入的場所亦與結核病之罹患風險有關。國小學童住家不通風者的感染危險性是住家常保通風的4.99倍,而國高中學生住家不通風者更高達12.61倍的罹病機會。
學生課後所停留之場所的分析結果顯示,結核病罹病者較常出入圖書館(4.39倍)與電影院(3.72倍)等人群較多且密閉空調的空間,雖然資料無法顯示這些場所與罹患肺結核之因果關係,但是公共場所之通風狀況及環境衛生,值得大家注意。
Tuberculosis ( hereafter TB ) remains a common infectious disease in the world, especially among developing and under developed countries. It is caused by Mycobacterium tuberculosis . The mortality rate remains one of the highest causes in Taiwan. Among the school age children aged between 5 and 24 years, 110 new TB cases were reported each year. To understand TB incidence of the school age population and its related factors, a survey among the students and teachers in the elementary and middle/high schools may aid in understanding the involving factors.The survey was designed as two stages approach in three elementary school districts. PPD skin test followed by questionaire was designed, including a total of 5,289 samples. While those of first year middle/ high school students and school teachers group, a different 2 stages survey was designed to have chest X ray examination followed by questionare. The sample sizes are 33,731, 41,647 and 3,994 respectively.
The results reveal that single parent family carries 3.08 times, specific living condition like dormitory living, institutional living and single life style carry 3.87 times higher risk contracting TB than two parents family. It clearly indicates that family structure plays an important role, put aside the family situation that any member in the family has active TB which carries 6.03 times hugher of risk.
Common symptoms among middle/ high school students are hemoptysis which is 97.34 times, chest pain 7.70 times, weight losss 6.13 times, cough 4.39 times, generalized weakness 3 times higher risk of uninfected individuals. Since the likelihood of hemoptysis is very high, once nontraumatic reason established, TB has to be seriously considered.
Among elementary school students, weight loss carries 5.9 times of risk in contracting tuberculosis, while among middle/high school students it is 6.133 times. It also clearly indicates this is one of the significant warning signs. Some other areas worth paying attention in disease prevention are poor general physical conditions (5.05 times ) and congenital disorders ( 5.42 times ).
School age kids home ventilating condition and after school hang out places also contribute the likelihood of TB infection rate. Poorly ventilated homes on those elementary school students carry 4.99 times and those meddle/high school students carry up to 12.61 times higher risk compared with those well- ventilated homes.
Further analysis reveals attending library ( 4.39 times ), movie theaters ( 3.72 times ) and more clouded areas carry definitely higher risk. Though the direct connection between those clouded environments and TB infection can not be established, public facilities ventilation condition deserves everyone’s.
第一章:緒論------------------------------------------ 3
第一節:研究動機-------------------------------------3
第二節:問題背景------------------------------------13
第三節:研究目的------------------------------------14
第二章:文獻探討--------------------------------------15
第一節:結核病介紹----------------------------------15
第二節:肺結核之回顧--------------------------------18
第三節:世界主要國家流行狀況------------------------19
第四節:台灣地區結核病過去的流行及防治狀況----------26
第三章:材料與方法------------------------------------33
第一節:肺結核疾病檢測------------------------------33
第二節:研究設計------------------------------------35
第三節:研究對象及範圍------------------------------36
第四節:研究限制------------------------------------37
第五節:研究進度------------------------------------38
第四章:結果:----------------------------------------40
第一節:研究樣本基本資料統計------------------------40
第二節:研究樣本地理分布統計------------------------42
第三節:結核病陽性個案地理分布統計------------------45
第四節:結核病之相關因素統計------------------------49
第五章:討論------------------------------------------62
第一節:研究樣本基本資料的討論----------------------62
第二節:研究樣本地理分布的討論----------------------65
第三節:結核病之相關因素討論------------------------66
第六章:結論------------------------------------------72
第七章:建議------------------------------------------76
第八章:參考文獻--------------------------------------78
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