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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:鄭仲勝
研究生(外文):Chung-Sheng Cheng
論文名稱:牙科門診自費市場需求研究
論文名稱(外文):Analysis of Market Demand for Non-Reimbursement Items in Dental Care
指導教授:許光宏許光宏引用關係
指導教授(外文):Kuang-Hung Hsu
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:55
中文關鍵詞:牙科市場自費需求植牙牙齒美白矯正假牙
外文關鍵詞:DentalMarketNon-ReimbursementDemandImplantBleachingOrthodonticDenture
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摘 要
我國全民健康保險制度於民國84年3月1日正式開辦,而假牙、牙齒矯正、植牙等治療性項目,目前仍得由患者自行付費,其考量係為了兼顧保險的財務負擔。究竟台灣牙科自費市場的需求和規模有多大呢?幾乎從來沒有相關的文獻或統計資料討論過這樣的問題。
本研究以問卷調查的方式,隨機抽樣台灣的健保特約牙科診所進行面訪調查,探究台灣牙科自費市場之規模,以提供衛生署等國民健康管理單位在未來政策制定或修改時之參考,或供其他相關國民福利單位之參考。
經問卷調查結果與統計推演,並與90年健保核付總額相比,發現牙科市場規模在加入固定假牙、局部活動假牙、全口活動假牙、牙齒矯正、植牙、牙齒美白等自費項目後,健保核付項目總額僅約佔整體牙科醫療需求之41.6 %。表示在牙科醫療需求中,仍有58.4 %是由民眾以自費方式自行支付。
自費項目總件數與健保核付件數在各區之分佈,二者佔率極為相近,顯示健保資源耗用越多之地區,其自費件數也相對越高,應究其原因,三項假牙之件數佔總自費項目件數之84%,假牙裝置前的治療屬於健保給付,因此會帶來後段之自費收入;經進一步比較各區平均每家診所每年之自費與健保件數,二者亦呈現正相關,顯示自費項目因支付制度的變革而有增加之趨勢。
北部地區自費金額比率較高之原因,除平均價格之差異外,矯正、美白、植牙等項目之需求較高是主要原因,由於上述三項屬新發展之項目,南、北部地區之服務量差異較大,顯示這些項目尚有開發之空間。
ABSTRACT
In Taiwan, the National Health Insurance (NHI), having been enforced since March 1, 1995, offers quite extensive coverage, including dental services like scaling, extraction, restoration of decayed tooth, periodontics, and endodontics. Patients are, nevertheless, still required to pay for dentures, crown and bridge, orthodontic works, and dental implants by themselves. Taking into account the situation of insurance finance, these dental treatments are decided to be non-reimbursed by NHI and be paid by patients as they are not life threatening. The other concern is if covered by NHI, it might lead to overuse of resources. How big is the size of Taiwan’s non-reimbursed dental treatments markets? There has not been any study addressing this question.
This paper intends to address the question by conducting market research through questionnaire surveys with random sampling of the National Health Insurance oriented dental clinics to uncover the market size of the non-reimbursed dental treatments. The findings from the study will be served as reference to the Department of Health and related healthcare authorities in formulating future policies or amendments for national welfare programs.
The survey finds out the market size for the six targeted non-reimbursed dental treatments and is compared with the total National Health Insurance dental payment in the Year 2001. The results indicate that when the market size for crown and bridges, partial and total dentures, orthodontics, dental implants, bleaching are taking into account, the total dental payment under the National Health Insurance accounts for merely 41.6% of the total demand. Patients pay for 58.4% of the dental treatment out of their own pockets.
The study has shown that the distribution of the number of cases for non-reimbursed treatments and NHI covered cases are highly correlated. Total cases for crown and bridge, partial and total dentures account for 84% of the total non-reimbursed treatments. An explanation of this finding was directed to pre-treatment procedures for these non-reimbursed treatments of which are covered by NHI. Those NHI covered treatments are normally accompanied with non-reimbursed treatments. The small area analyses on sub-regional data also showed the same conclusion.
The data has demonstrated that the percentage of non-reimbursed treatments was higher in Northern region. In addition to the higher average charge, higher demand for orthodontic works, bleaching, and dental implants are also important factors for the outcomes. As the demand for orthodontic works, bleaching, and dental implants has shown significant difference among sub-regions, the result has also implied potential market growing in some specific areas on selective items.
摘 要 V
ABSTRACT VII
目 錄 IX
表目錄 XI
圖目錄 XI
第一章 緒 論 1
第一節 研究動機 2
第二節 研究目的 3
第三節 名詞定義 3
第二章 文獻探討 7
第一節 我國全民健保之研擬與推動 7
第二節 牙科健保市場變動回顧 8
第三節 公費補助牙科自費項目之探討 10
第三章 研究方法 12
第一節 問卷設計 12
第二節 抽樣方式 13
第三節 問卷施作 14
第四章 研究結果 15
第一節 問卷回收情況 15
第二節 健保六大分區之病例數及平均收費金額 16
第三節 推估健保各分區牙科自費市場之規模 23
第四節 推估全台灣牙科自費市場之規模 29
第五章 討 論 33
第一節 問卷抽樣 33
第二節 分析方法 35
第三節 結果 37
第四節 研究限制 39
第五節 未來研究方向 41
第六章 結 論 42
參考資料 44
附錄 45
中央健康保險局(民90),牙醫門診總額支付制度實施後醫療品質與可近性與民意調查報告。台北:中央健康保險局。
中央健康保險局(民92),中華民國九十一年全民健康保險統計。網址:http://www.nhi.gov.tw
王國華(2002),高雄市公費補助老人假牙計劃滿意度及影響因素探討。碩士論文,國立高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士在職專班。
行政院衛生署(民86),牙醫總額支付制度試辦計劃。台北:行政院衛生署。
行政院衛生署(民89),中醫門診總額支付制度規劃。台北:行政院衛生署。
李玉春、蘇春蘭(民82),總額預算制度之設計。行政院衛生署委託研究計劃。
張友珊(民88a),牙醫門診總額第二年費用之協商與省思。醫院,32(1),1-6。
楊志良(民87),健康保險。台北市:巨流圖書公司。
詹啟賢(民87),健保多元改革、體制永續發展。政策月刊,35,2-3。
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