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研究生:陳祈宏
研究生(外文):Chi-Hung Chen
論文名稱:清熱利濕滋陰法治療慢性病毒性肝炎患者舌診前後之影響
論文名稱(外文):The change of tongue diagnosis in patients with chronic viral hepatitis after treating with Chin-Lar Li-She-Si-In-Fa
指導教授:陳建仲陳建仲引用關係
指導教授(外文):Jian Jung Chen
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥學院
系所名稱:中國醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:84
中文關鍵詞:舌診慢性肝炎
外文關鍵詞:TANGUE DIAGNOSISCHRONIC HEPATITIS
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本研究計畫之目的,在於建立中醫診斷學中舌診的客觀指標,藉由病毒性肝炎病患者來探討不同肝功能狀態下的舌診表現,並經由清熱利濕滋陰法治療後病情和體質的改變,對舌診之影響,以觀察中醫證型的改變與舌診之關係。
本研究共收案86名樣本,其中4名中途退出,共完成82名樣本,如表一。其中男性共55例,女性27例;B型肝炎共37例,C型肝炎43例,合併B和C型肝炎2例。於四診的條件下所判定的濕熱組共57例,非濕熱組共25例,而於單純用舌診的條件下所判定的濕熱組共65例,非濕熱組共17例。藉由清熱利濕滋陰之藥物治療後觀察並記錄舌診所表現的變化。患者服用藥物時間為兩個月,分別在服用藥物前和二個月後各做一次問卷、抽血及舌診攝影。
結果在評估療效上發現原先是溼熱證型的患者經清熱利濕滋陰法的藥物治療後會轉變成非溼熱證型。其生化值在服藥前溼熱證型與非溼熱證型兩組並無明顯的差異;而服藥前後溼熱體質中服藥前後GOT、GPT、γ-GT其值有顯著的下降趨勢。而清熱利濕滋陰法的藥物治療後看不出來對於慢性B型肝炎或者是慢性C型肝炎有任何轉成陰性或者看到抗體的形成。在服藥前發現患者舌苔呈黃色,苔質較膩,舌苔較厚者,舌質是質裂較多,舌色較偏紅色系,朱點較多,證明了傳統醫學上所認定的溼熱舌苔。
但用藥前後苔色反偏黃,朱點及苔厚程度用藥後皆較多,表示在非溼熱證型用清熱利濕滋陰法的藥物是無效的。而溼熱證型中用藥的結果: 舌苔上苔裂及苔的厚度反而增加,舌質上朱點亦增加,表示服用清熱利濕滋陰法的藥物是無效的。
判定紅色系列舌最重要的變數,也就是可藉由舌診圖片中紅色(R)的多少來判定此舌診相片是否屬於紅舌系列,而舌苔的判別方程式中發現其變數項目與藍色(B)及亮度(L)有關。

By observing different types of tongue diagnosis in relation to different stages of viral hepatitis patients, and changes of heath status and tongue diagnosis after the treatment of Chin-Lar-Li-She-Si-In-Fa, current study aimed to establish objective standards for tongue diagnosis in traditional Chinese medicine.
There were 86 hepatitis patients agreed to participate in the study while 4 of them withdrew earlier, ending with 82 remained in the analyses including 55 male and 27 female. Among these 82 patients, 37 were infected with hepatitis B, 43 with hepatitis C and 2 with both. Under the condition of Si-Chn, there were 57 determined to be She-Lar (hot and damp) and 25 not She-Lar, while under simple tongue diagnosis, there were 65 She-Lar and 17 non-She-Lar. The treatment period was two months and questionnaire interviews were conducted before and after the treatment. Blood samples were collected and tongue photograph were performed during the study period.
We found that those who were originally She-Lar turned non-She-Lar after the treatment and there was no significant difference between She-Lar and non-She-Lar in biochemical exams before treatment. Among those with She-Lar condition, their GOT, GPT and γ-GT decreased significantly after treatment. There were no virus conversion occurred for hepatitis B and C carriers with this treatment. It showed that before treatment, most of the tongue-coating was yellow and thicker and tongue tended to be red with spots which were traditionally considered She-Lar tongue-coating.
But after use of the medicine, tongue coating is thicker and turned yellow for both She-Lar and non-She-Lar types of patients, showing that the treatment was not effective. The most important factor to determine whether the tongue was red was the numbers of red spots and the color of the tongue in tongue photograph. The way to determine tongue-coating depended on the blue and lightness.

第一章 前言--------------------------- 2
第二章 文獻討論
第一節 舌診的歷史沿革---------------------------- 3
一、 起源---------------------------------- 3
二、 漢朝的舌診發展
三、 晉隋時期舌診-------------------------------- 3
四、 唐朝時期的舌診發展----------------------- 4
五、 宋、金、元時期舌診------------------------ 4
六、 明代舌診----------------------------------- 5
七、 清代的舌診------------------------------------- 5
八、 民國時期舌診-------------------------- 6
第二節 舌診現代化研究之概況-------------------- 7
一、 大陸舌診影像之研究發展
二、 臺灣舌診研究---------------------------------10
第三節 舌診與肝炎的歷代文獻探討-------------------------12
一、 戰國至秦漢時期
二、 《黃帝內經》奠定了肝炎防治的理論基礎------------13
三、 《傷寒雜病論》確立了肝炎辨治的基本法則---------14
四、 《神農本草經》創立了肝炎防治的藥性理論---------16
五、 晉唐時期為肝炎診斷及治療的新紀元------------------17
六、 宋元時期的重要貢獻-------------------------------18
七、 明清之際的重大進展--------------------------------20
八、 小結--------------------------------------------22
第三章 材料與方法-----------------------------------24
第一節 研究對象之篩選-----------------------------24
一、排除標準-------------------------------------24
二、納入標準----------------------------------------24
第二節 研究流程-------------------------------------24
第三節 中藥準備-------------------------------------26
第四節 研究測量-------------------------------------27
一、慢性肝炎中醫問卷表----------------------27
二、肝功能檢查----------------------------------------27
三、舌診攝影--------------------------------------27
四、舌診判讀表-----------------------------------------29
第五節 影像處理-----------------------------------------------30
第六節 統計分析---------------------------------------------30
第四章 結果-------------------------------------------31
第一節 基本資料-------------------------------------31
第二節 證型分析---------------------------------------------33
第三節 相關生化值判讀
第四節 病毒判讀
第五節 舌診判讀-----------------------------------------43
第五章 討論
第一節 研究測量的討論------------------------------------59
第二節 判讀結果的討論
一、基本資料判讀討論-------------------------------------62
二、相關生化值判讀討論-------------------------------------62
三、病毒判讀討論-------------------------------------------66
四、舌診判讀討論--------------------------------------68
五、舌診參數判讀討論--------------------------------70
第六章 結論-------------------------------------------73
參考文獻-----------------------------------------------75
附錄-------------------------------------------------------78
附錄一:慢性肝炎中醫問卷表----------------------------78
附錄二:舌診判讀表------------------------------------81
附錄三:舌診標準作業程序----------------------------82
英文摘要------------------------------------------------83
謝辭-------------------------------------------------84

參考文獻
1. 高尚德、張賢哲、陳祈宏、賴慧貞、張宏州、黃國欽、吳宜璋: 中醫典籍計畫-急慢性肝炎資料 行政院衛生署中醫藥委員會八十八年度委託研究計畫成果報告 1999:1-16
2. 北京中醫學院中醫系中醫基礎理論教研室編: 中醫舌診,人民衛生出版社 2001:1-3
3. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:48-53
4. 王季藜等:舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :10-11
5. 北京中醫學院中醫系中醫基礎理論教研室編: 中醫舌診,人民衛生出版社 2001:2
6. 王季藜 楊栓成等: 舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :14
7. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:21-30
8. 北京中醫學院中醫系中醫基礎理論教研室編: 中醫舌診,人民衛生出版社 2001:4
9. 王季藜 楊栓成等: 舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :15
10. 北京中醫學院中醫系中醫基礎理論教研室編: 中醫舌診,人民衛生出版社 2001:2-5
11. 王季藜 楊栓成等: 舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :15
12. 王季藜 楊栓成等: 舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :16
13. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:15-20
14. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:1-15.
15. 井口圭子: 舌診影像擷取環境控制之研究,碩士論文 台灣 2002:7-10
16. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:1224-1347
17. 王愛民等: 中醫舌象自動分析中舌色、苔色分類方法的研究,北京生物醫學工程 2000 :19-3: 136-142
18. 翁維良等:中醫舌診客觀化研究,中國工程科學 2001:3-1:78-93
19. 胡威志:中醫望診(舌診)系統(Ⅱ)舌紅外線影像攝影系統在上消化道病人之運用,八十六年度衛生署中醫藥委員會委託研究成果討論會議資料 1998.
20. 蘇振隆:彩色舌診影像系統之研究,八十六年度衛生署中醫藥委員會委託研究成果討論會議資料 1998:55-56.
21. 蘇振隆:中醫望診系統(Ⅱ)舌診影像系統在上消化道病症之研究,八十六年度衛生署中醫藥委員會委託研究成果討論會議資料 1998
22. 邱創乾:利用影像處理技術對舌苔性質做定量分析之研究,八十六年度衛生署中醫藥委員會委託研究成果討論會議資料 1998:58
23. 陳建仲:舌診影像現代化之研究---以慢性阻塞性肺部疾病為例研究肺功能狀態與舌診之關係,1999:1-99
24. 國立中山大學舌診系統介紹,2000年衛生署中醫藥委員會主辦舌診系統標準化研訂研討會議資料 2000:18-25
25. 陳建仲、蔣依吾、馬建中:中醫舌診現代化研究中影像擷取環境控制之探討。中國醫藥學院學報1997;6(3):193-201
26. 陳建仲、夏德椿、李燊銘、蔣依吾、蕭恆毅、張恆鴻、林宏任、楊蓴、馬光亞:不同肺功能狀態之舌診研究。中國醫藥學院學報 1998;7(3):137-146
27. 陳健仲:舌診影像現代化之研究¾¾以慢性阻塞性肺部疾病為例研究肺功能狀態與舌診之關係,博士論文 台灣 1999:109-116
28. 高尚德、張賢哲、陳祈宏、賴慧貞、張宏州、黃國欽、吳宜璋: 中醫典籍計畫-急慢性肝炎資料 行政院衛生署中醫藥委員會八十八年度委託研究計畫成果報告 1999:16-55
29. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:20-28
30. 張步桃校定 :皇帝內經自習突破 書銘出版有限公司 台灣 1987:241-280
31. 王季藜 楊栓成等: 舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :13
32. 李乃民等:中國舌診大全,學苑出版社 北京 1995:20-29
33. 王季藜 楊栓成等: 舌診源鑒,人民衛生出版社 2000 :8-10
34. 趙玉秋等 流行病學在中醫肝證臨床病症標準研究中的應用 中醫雜誌 1991;3:49-52
35. 李任先等: 古今舌診研究與圖譜,廣東科技出版社 1998:84-85
36. 井口圭子: 舌診影像擷取環境控制之研究,碩士論文 台灣 2002:32
37. 蔣依吾,陳建仲,張恆鴻,馬建中:電腦化中醫舌診系統。中國中西醫結合雜誌 2000;20(2):145-147
38. 肝硬化臨床診斷、中醫辨證和療效評定標準(試行方案)中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會1993年11月制定 中國中西醫結合雜誌 1994;14(4):237
39. 黃進明:B型肝炎、中醫療法 昭人出版社 台中 1995:155-170
40. 馬光亞:中醫如何診治肝病 九思出版社 台北 1998:145-152
41. 蘇漣:病毒性肝炎的幾個問題 雲南中醫雜誌 1990 11(5):1-2
42. 高嘉宏、陳定信:慢性B型肝炎治療的過去,現在與未來,當代醫學,26(3):180-187
43. 江忠川:C型肝炎流行病學,台灣醫界,40(3):202-205
44. 高嘉宏、陳定信:C型肝炎之現況與展望,當代醫學,19(3): 174-180
45. 胡占盈:舌診的臨床研究與思考 深圳中西醫結合雜誌 2001,11(3):145-147
46. 梁映寰:病毒性肝炎治驗摘介 新中醫 1989(10) :26-30
47. 陳增潭:慢性乙型肝炎的中醫治療 中醫雜誌 1989(3):44-49
48. 呂敬江:虎寄逍遙散治療乙型表面抗原陽性者33例小結 湖南中醫雜誌 1991,7(5):3-5
49. 趙蘭穩:舌診在乙型病毒性肝炎診治過程中作用初探 河北中醫 1999,21(5):290
50. 沈忠原:中醫藥治療乙型肝炎的概況與探討 新中醫 1990(5):11-13
51. 趙蘭穩:舌診在乙型病毒性肝炎診治過程中作用初探 河北中醫 1999,21(5):290
52. 李任先等: 古今舌診研究與圖譜,廣東科技出版社 1998:84
53. 趙蘭穩:舌診在乙型病毒性肝炎診治過程中作用初探 河北中醫 1999,21(5):290
54. 洪慧聞:慢性乙型及丙型肝炎臨床治療特點分析 中醫雜志 1997,38(1 2 ):732
55. 劉克洲: 慢性乙型肝炎中醫辨証分型論治 中國中西醫結合雜志 1992,1 2 (1):11
56. 陳健仲:舌診影像現代化之研究¾¾以慢性阻塞性肺部疾病為例研究肺功能狀態與舌診之關係,博士論文 台灣 1999:109-116

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