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研究生:張文明
研究生(外文):Wenming Chang
論文名稱:台灣地區基層西醫供給誘發需求效果之實證研究
論文名稱(外文):An Empirical Study of the Local Supplier-Induced Demand of Physician Services in Taiwan
指導教授:蘇文斌蘇文斌引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:逢甲大學
系所名稱:保險所
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:57
中文關鍵詞:誘發需求醫療利用量可近性效果
外文關鍵詞:
相關次數:
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摘要
隨著全民健康保險的開辦,降低國人就醫的財務障礙,是為國人健康的一大福祉,然而,財務問題的吃緊,卻也是中央健保局面臨的最大難題。根據過去文獻的研究結果顯示,部份負擔制度的設計,並未能有效發揮減少醫療資源使用的功能,也正因為如此衛生主管機關轉而從供給面去控制醫療資源。然而,本文之所以探討醫療市場上是否存在醫師誘發需求的情況產生,其實是因為SID與公共衛生政策有著重要關係,亦即醫師是否有誘發需求,牽涉到價格控制是否失靈的問題。
本文主要探討醫師人口比對每月看診次數、每月申報金額及每次看診金額的影響,而控制變項包括老年人口比、幼年人口比、教育水準、家庭所得、已婚比率及女性人口比,藉此判斷是否有誘發需求的行為產生,並根據醫師密度作為醫療資源之指標,將醫療次區域加以區分醫療充足與不足之地區,藉此區分誘發需求與可近性效果。
結果顯示:以醫療資源充足的次區域來看,研究發現當醫師面臨愈大的競爭壓力時,可能會透過增加病患治療的密度,來彌補病人流失對收入的影響,而產生所謂醫師誘發需求的現象。以醫療資源不足的地區來看,結果顯示當醫師人口比愈高時,平均每位醫師每月看診次數與每月申報金額也跟著提高,說明了民眾就醫的可近性增加。
第一章 緒論………………………………….……………………….1
第一節 研究背景與動機……………………………………………….1
第二節 研究目的………………………………….…. ….………….3
第三節 研究限制……………………………………………………….4
第四節 論文架構……………………………………………………...5
第二章 相關文獻回顧…………………………………………………6
第一節 醫療服務市場的特性………………………………………….6
第二節 醫師誘發需求的意義及成因………………………………...10
第三節 國內外相關文獻之探討……………………………………...14
第四節 綜合討論與結論……………………………………………...19
第三章 研究設計與方法………………………………………………21
第一節 研究對象與資料來源………………………………………….22
第二節 研究架構……………………………………………………….25
第三節 研究模型……………………………………………………….26
第四節 分析方法……………………………………………………...30
第四章 研究結果…………….……………………………………….32
第一節 單變項分析…………………………………………………….32
第二節 雙變項分析…………………………………………………….40
第三節 多變項分析…………………………………………………….43
第四節 研究結果討論…………………………………………….……45
第五章 結論與建議……………………………………………………52
第二節 結論…………………………………………………………….52
第三節 政策建議……………………………………………………...53
第四節 後續研究之建議………………………………………….…..53
參考文獻…………………………………………………………………55
表目錄
表4-1 九十年各次區域醫療資源利用狀況及醫療資源分佈…………...36
表4-1 九十年各次區域醫療資源利用狀況及醫療資源分佈(續)…….37
表4-2 九十年各次區域人口結構與平均每月所得……………………...38
表4-2 九十年各次區域人口結構與平均每月所得(續)……………….39
表4-3 Pearson相關係數…………………………………………….…….42
表4-4-1 迴歸分析(1)...………………………………….………………..46
表4-4-2 迴歸分析(2)...………………………………….…………………46
表4-5 Hausman’s Specification Test…………………………………47
表4-6-1 分層迴歸分析(1)...……………………………………………….48
表4-6-2 分層迴歸分析(2)...……………………………………….......48
表4-6-3 分層迴歸分析(3)........................................49
表4-6-4 分層迴歸分析(4)...……………………………………………….49
圖目錄
圖2-1 醫療市場上的角色及角色間的行為關係圖………………………...8
圖2-2 價格僵固性與醫師誘發需求…………………………………….…..11
圖2-3 醫療資源與醫療利用量關係………………………………………...19
圖2-4 醫療資源與醫療利用量關係………………………………………….19
圖3-1 研究架構……………………………………………………………...26
參考文獻
一、中文部份
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