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研究生:鄭育惠
研究生(外文):Yu-Hui Cheng
論文名稱:對諮詢同意原則之反思:哈伯馬斯溝通理論之應用
論文名稱(外文):Reflections on the Principle of Informed Consent
指導教授:李瑞全李瑞全引用關係
指導教授(外文):Shui-Chuen Lee
學位類別:碩士
校院名稱:國立中央大學
系所名稱:哲學研究所碩士在職專班
學門:人文學門
學類:哲學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:125
中文關鍵詞:哈伯馬斯諮詢同意原則普遍語用學溝通
外文關鍵詞:CommunicationUniversal PragmaticsInformed ConsentHabernas
相關次數:
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諮詢同意原則是自由社會演化的產物,生命倫理學領域中,現代性特徵的
規範。意指在醫生與病人之間的醫療行為,或研究者與受試者之間的醫學實驗行
為,應先取得病人或受試者的自願的授權才能進行的倫理規範。它的核心性質是
對人的尊重,這不僅包括尊重他的自律的權利,也包括提升他的自律的能力。所
以,醫生或研究者必須揭露醫療資訊,病人或受試者必須理解相關資訊,才能作
出同意的決策。
然而,經批判地檢視現實景況發現諮詢同意原則在實踐上的三大阻礙,使
得該原則或者流於形式,或者草草了事。這三個問題是:1.資訊揭露的透明度問
題、2.醫、病雙方意識型態問題及3.自律原則與仁愛原則之間的道德兩難。難道
人類自律真是遙想的烏托邦?這生命倫理學的現代性規劃終要失敗?
對於這些實踐難題,本文不採取懷疑態度,毋寧是嘗試重建這個生命倫理
學的規範,切實實踐諮詢同意原則。哈伯馬斯認為:現代性規劃是尚未完成的。
作為一個現代性病症治療者,哈伯馬斯的溝通理論應用於諮詢同意原則不但可規
範諮詢同意的溝通過程,更能形構出一個同意的普遍條件。
首先,針對資訊揭露的透明度問題,哈伯馬斯的溝通能力的理論是企圖去重
建言說的規範性基礎作為一個普遍和不可迴避的有效性宣稱之系統。同意是基於
對有效性宣稱的承認,因此一個醫學資訊的揭露的可理解性、真實性、真誠性及
正確性必須可以被證明。其次,要得到一個真正的理性結論,必須預設討論的結
果是更好的溝通的結果,而不是被扭曲或被操縱的結果。這個無外在或內在地限
制的主張,意味溝通背景是沒有壓迫的,所有參與者有機會對稱地去選擇和使用
言說行動。醫療現實情境下,醫、病兩造受偏見的影響、權力的威脅或無知的蒙
蔽,普遍形成二現象:一方面,醫生不相信病人真正能理解醫學資訊;另一方面,
病人傾向依賴醫生的指示,而不致力於諮詢同意過程。如此的內在妨礙,使得諮
詢同意過程從一開始就被扭曲。因為,一個潛伏在暗處的意識型態可以使人們不
自覺被宰制地採取背景式的行動。哈伯馬斯主張由反思的力量鋪陳出相對於系統
地扭曲溝通的理想的言說情境,才能解決內在妨礙的問題。最後,在自律原則與
仁愛原則的道德兩難中,誠如李瑞全老師所指:「在這種道德判斷的動態歷程下,
片面堅守某一道德原則都可能淪為『鄉愿』,即反成孔子所厭惡的『德之賊』。」
但是這道德兩難,終究必須解決。依哈伯馬斯,論述倫理學是一種形式主義的溝
通,有效性宣稱是溝通的唯一對象,在溝通中只有較好的理據才具力量。哈氏的
論述倫理學的普遍化原則是對日常直觀的重建,作為對道德衝突做出無偏私的判
斷的基礎。根據普遍化原則,一個有效的規範是:影響的結果或副作用可被預期
去滿足每個人的特定旨趣,這些被影響的人是無強制地接受它們;而這個規範必
須是在實踐的論述中形成。
第一章導論.............................................................................................1
第一節研究主題......................................................................................................1
第二節文獻回顧....................................................................................................17
第三節論文進行方式............................................................................................28
第二章諮詢同意原則之形成與證成.................................................. 31
第一節涉及人體之實驗的諮詢同意原則............................................................31
第二節醫療行為脈絡下的諮詢同意原則............................................................37
第三節對諮詢同意原則的道德證成....................................................................41
第三章諮詢同意原則之實踐難題.............................................................. 49
第一節資訊揭露的透明度問題............................................................................49
第二節醫、病雙方意識型態問題...................................................................... 55
第三節自律原則與仁愛原則之衝突....................................................................64
第四章哈伯馬斯的溝通理論與應用...........................................................70
第一節哈伯馬斯的溝通理論…….......................................................................71
第二節針對資訊揭露的透明度問題................................................................. 97
第三節針對醫、病雙方意識型態問題........................................................... 101
第四節針對自律原則與仁愛原則之衝突..........................................................105
第五章結論:以溝通理論為典範的諮詢同意原則.............................111
參考書目............................................................................................................. 117
一、書籍類:
1.中文書籍
以賽‧柏林(Isaiah Berlin)著,陳曉林譯《自由四論》(台北:聯經,民
78)
石元康《洛爾斯》(台北:東大,民78)
牟宗三主講《中西哲學之會通十四講》(台北:學生,民79)
牟宗三譯註《康德的道德哲學》(台北:學生,民72)
吳季樹,碩士論文《論哈伯馬斯前期作品中的「理論」與「實踐」》國立
台灣大學社會學研究所,民80。
李英明《哈伯馬斯》(台北:東大,民81)
李瑞全《當代新儒學之哲學開拓》(台北:文津,民82)
李瑞全《儒家生命倫理學》(台北:學生,民88)
林火旺《倫理學》(台北:五南,民88)
林志六,碩士論文《人體基因治療規範機制之研究-以機構內審查制度為
中心-》臺灣大學法律學研究所,民88。
林明泉,碩士論文《臺灣地區外科手術醫療糾紛之研究--以醫病關係為
例》臺灣師範大學三民主義研究所,民90。
林洲富,碩士論文《探討消費者保護法對醫療行為之適用》中正大學法
律研究所,民90。
邱家宜,碩士論文《哈伯馬斯論理性與理性化:兼論韋伯在哈伯馬斯溝
通行動理論中的策略性地位》東海大學社會學研究所,民78。
118
哈伯馬斯著,劉北成譯《合法化危機》(台北:桂冠,1994)
張翰壁,碩士論文《系統與生活世界:哈伯馬斯溝通行動理論的剖析》
清華大學社會人類學研究所,民78。
許純琪,碩士論文《醫病關係中的告知後同意》臺灣大學法律學研究所,
民90。
陳龍森,碩士論文《哈伯馬斯溝通行動理論之研究》中山大學中山學術
研究所,民81。
曾慶豹,博士論文《權利的批判與批判的權利:哈伯馬斯與傅柯對現代
性言說的爭論》,台灣大學哲學系,民85。
曾慶豹《哈伯瑪斯》(台北:生智, 1998)
黃瑞祺,碩士論文《溝通與批判-哈伯瑪斯(J. Habermas)社會溝通理論
初探》台灣大學社會學研究所,民69。
楊慧鈴,碩士論文《醫師說明義務之研究》政治大學法律研究所,民78。
廖筑君,碩士論文《醫、病之間-以不孕婦女為例之探索研究》台北醫學
院醫學研究所,民88。
裴元領,碩士論文《論哈伯馬斯溝通理性與溝通行動之可能性條件》台
灣大學社會學研究所,民79。
蕭立應,碩士論文《溝通與詮釋─從哈伯馬斯到高達美論戰看哈伯馬斯
對語言與理解的反思路徑》中央大學哲學研究所,民88。
2.英文書籍
Apel, Karl-Otto, Selected Essays, vol.2: Ethics and the Theory of
Rationality, ed. by Eduardo Mendieta. New Jersey: Humanities Press,
1994.
119
Beauchamp, Tom L. and Childress, James F., Principles of Biomedical
Ethics, 5th edition. New York: Oxford University Press, 2001.
Beauchamp, Tom L. and Walters, LeRoy, (eds.) Contemporary Issues in
Bioethics, 5th edition. CA: Wadsworth Publishing Company, 1999.
Berg, Jessica W., Appelbaum, Paul S., Lidz, Charles W., and Parker, Lisa
S., (eds.) Informed Consent: Legal Theory and Clinical Practice, 2nd
edition. New York: Oxford University Press, 2001.
Buchanan, Allen E. and Brock, Dan W., Deciding for Others: The Ethics of
Surrogate Decision Making. Cambridge: Cambridge University Press,
1989.
Engelhardt, H., The Foundations of Bioethics, 2nd edition. New York:
Oxford University Press, 1996.
Feldman, Fred, Introductory Ethics. University of Massachusetts Press,
1978.
Habermas, Jurgen, Communication and the Evolution of Society, trans. by
Thomas McCarthy. Boston: Beacon Press, 1979.
Habermas, Jurgen, Habermas Reader, ed. by William Outhwaite.
Cambridge: Polity Press, 1996.
Habermas, Jurgen, Knowledge and Human Interests, trans. by Jeremy
Shapiro. Boston: Beacon Press, 1971.
Habermas, Jurgen, Legitimation Crisis, trans. by Thomas McCarthy.
Boston: Beacon Press, 1975.
Habermas, Jurgen, Moral Consciousness and Communicative Action, trans.
by Christian Lenhardt and Shierry Weber Nicholsen. Cambridge: MIT Press,
1990.
Habermas, Jurgen, On the Logic of the Social Sciences, trans. by Shierry
120
Weber Nicholsen and Jerry A. Stark. Cambridge: MIT Press, 1988.
Habermas, Jurgen, The Theory of Communicative Action, vol. I, trans. by
Thomas McCarthy. Boston: Beacon Press, 1984.
Habermas, Jurgen, The Theory of Communicative Action vol. II, trans. by
Thomas McCarthy. Boston: Beacon Press, 1987.
Haworth, Lawrence, Autonomy: An Essay in Philosophical Psychology and
Ethics. Yale University Press, 1986.
Honderich, Ted (ed.), The Oxford Companion to Philosophy. New York:
Oxford University Press, 1995.
Laurie, Graeme, Genetic Privacy. Cambridge: Cambridge University Press,
2002.
McCarthy, Thomas, The Critical Theory of Jurgen Habermas. Cambridge:
MIT Press, 1985.
Mulhall, Stephen and Swiff, Adam, Liberals and Communitarians. Oxford:
Blackwell Publishers, 1992.
Veatch, Robert M., The Basics of Bioethics. New Jersey: Prentice-Hall Inc.,
2000.
Wear, Stephen, Informed Consent: patient Autonomy and Clinician
Beneficence within Health Care, 2nd edition. Washington: Georgetown
University Press, 1998.
二、論文類:
1.中文論文
吳秀瑾〈Cindy Patton 討論與愛滋病相關的法律與醫療倫理問題〉收入於
《應用倫理研究通訊》(中壢:國立中央大學哲學研究所)第1 期, 1997. 1,
121
頁19-21。
李明濱〈病人自主與知情同意〉收入於《醫學教育》第一卷, 第4 期,
1997, 頁377-88。
李瑞全〈人體實驗之倫理規範〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:國
立中央大學哲學研究所)第19 期, 2001. 7, 頁9-11。
李瑞全〈後人類基因體研究之倫理課題:以人為基因實驗對象所涉及之
倫理問題〉發表於2000 年, 救國團《基因科技與人類未來》研討會。
李瑞全〈倫理諮詢理論與模式〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:國
立中央大學哲學研究所) 第25 期, 2003.1, 頁24-30。
李瑞全〈儒家之臨終安寧療護之取向〉收入於《應用倫理研究通訊》(中
壢:國立中央大學哲學研究所) 第8 期, 1998.10, 頁58-60。
林伯殷〈論癌末病情告知的困境與出路〉收入於《應用倫理研究通訊》(中
壢:國立中央大學哲學研究所) 第25 期, 2003.1, 頁1-13。
胡夢鯨〈哈伯瑪斯溝通行動理論探微〉收入於《國立中正大學學報》第
四卷第一期, 民82, 頁33-70。
時國銘〈人體試驗之國際倫理規範〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:
國立中央大學哲學研究所)第19 期, 2001. 7, 頁12-21。
張菊惠、胡幼慧、張玨〈子宮切除術前醫師告知內容之研究〉收入於《婦
女與兩性學刊》民87, 第9 期, 頁115-44。
張鼎國〈義理詮釋、自我理解與文化診療〉收入於《應用哲學與文化治
療學術研討會論文集》(中央大學,民86), 頁77-96。
許禮安〈臨終關懷之我見〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:國立中
央大學哲學研究所)第8 期, 1998.10, 頁8-12。
郭英調〈國內「人體試驗委員會」簡介〉收入於《應用倫理研究通訊》(中
壢:國立中央大學哲學研究所)第19 期, 2001. 7, 頁22-4。
122
陳叔倬〈有了IRB 是否就足夠?試論「社群評審委員會」(Community
Review Board)的必要性〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:國立中央
大學哲學研究所)第19 期, 2001. 7, 頁1-8。
陳榮基〈醫療糾紛的預防〉收入於《台灣醫學人文學刊》Vol. 3 ,2002。
楊秀儀〈溫暖的父權vs.空虛的自主〉收入於《應用倫理研究通訊》(中
壢:國立中央大學哲學研究所) 第21 期, 2002.1, 頁19-24。
楊秀儀〈論醫療傷害的去刑化-醫界對日益增多的醫療糾紛應有的反省
與策略〉收入於《醫望雜誌》第21 期, 頁96-9。
楊秀儀〈醫病對話而非醫病對立〉收入於《醫望雜誌》第24 期, 頁19-20。
廖淑鈴〈談醫院中人體試驗委員會〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:
國立中央大學哲學研究所)第19 期, 2001. 7, 頁25-30。
劉久清〈論自主性與安樂死〉收入於《應用倫理研究通訊》(中壢:國立
中央大學哲學研究所)第12 期, 1999. 11, 頁9-12。
蔡昌雄〈科技理性vs.精神靈性:試析當代臨終關懷運動的內在難題〉收
入於《應用倫理研究通訊》(中壢:國立中央大學哲學研究所) 第9 期, 1999.
1, 頁33-6。
賴志銘〈以人類為受試者之生物醫學研究之國際倫理準則〉收入於《應
用倫理研究通訊》(中壢:國立中央大學哲學研究所)第19 期, 2001. 7, 頁
31-5。
藍蕙瑜〈醫、病關係中醫生的道德問題之探究〉收入於《應用倫理研究
通訊》(中壢:國立中央大學哲學研究所)第5 期, 1998. 1, 頁44-8。
2.英文論文
Akerlof, George A., “The Market for “Lemons”: Quality Uncertainty and
the Market Mechanism” in The Quarterly Journal of Economics, 1970, vol.
84, pp. 488-500.
123
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Aspects of Consent in Health Care” in Taking Sides: Clashing Views on
Controversial Bioethical Issues, ed. by Carol Levine. Conn : Dushkin Pub.
Group , 1995, pp.4-11.
Brody, Baruch A., “Research Ethics: International Perspectives” in
Contemporary Issues in Bioethics, 5th edition, pp. 443-8.
Brody, Howard, “Commentary: What We Have Here, Is a Failure to
Communicate”, in Journal of Medicine and Philosophy, 1999, vol. 24, no.1,
pp. 28-33.
Gostin, Lawarence O., “Genetic Privacy” in Contemporary Issues in
Bioethics, 5th edition, pp.177-86.
Jones, Christine Lavelle, Byrne, Derek J., Rice, Peter and Cuschieri, Alfred,
“Factors affecting quality of informed consent” in BMJ, 1993, vol.306, pp.
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Kant, Immanuel, “An Answer to the Question: What is Enlightenment?” in
From Modernism to Postmodernism, ed. by Lawrence Cahoone. Cambridge:
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Katz, Jay, “Physicians and Patients: A History of Silence” in Contemporary
Issues in Bioethics, 5th edition, pp.135-8.
Kettner, Matthias, “Scientific Knowledge, Discourse Ethics, and Consensus
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R. Winkler and Jerrold R. Commbs. Massachusetts: Blackwell Publishers,
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Lin, C.C, “Disclosure of the Cancer Diagnosis as it Relates to the Quality
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Journal of Pain and Symptom Management, 18-5, 1999, pp. 331-7.
McCarthy, Thomas “Reflections on Rationalization in Theory of
Communicative Action”, in Habermas and Modernity, ed. by Richard J.
Bernstein. Cambridge: Polity Press, 1985, pp.176-91.
Thomasma, David C., ”Telling the Truth to Patients: A Clinical Ethical
Exploration” in Contemporary Issues in Bioethics, 5th edition, pp. 123-7.
Veatch, Robert M., “Abandoning Informed Consent” in Taking Sides:
Clashing Views on Controversial Bioethical Issues, ed. by Carol Levine.
Conn : Dushkin Pub. Group , 1995, pp.12-8.
Verheggen, Frank and Widdershoven, Guy, “Informed consent:
implementing shared decision-making in health care” in Communication
Modeling- The Language/ Action Perspective, BCS, 1996.
Wellmer, Albrecht, “Reason, Utopia, and the Dialectic of Enlightenment”
in Habermas and Modernity, ed. by Richard J. Bernstein. Cambridge:
Polity Press, 1985, pp.35-66.
White, Becky Cox and Zimbelman, Joel, “Abandoning Informed Consent:
An Idea Whose Time Has Not Yet Come” in Journal of Medicine and
Philosophy, 1998, Vol.23, No.5, pp. 477-99.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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