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研究生:高于晴
研究生(外文):Kao, Yu-Ching
論文名稱:自付比例對門診醫療利用之影響---身心障礙與非身心障礙之比較分析
論文名稱(外文):The influence of proportion of income spent on out-of-pocket health care expence on the physician visits: A comparison of disabled and non-disabled people
指導教授:胡登淵胡登淵引用關係
指導教授(外文):Hu, Teng-Yuan
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北大學
系所名稱:財政學系
學門:商業及管理學門
學類:財政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:70
中文關鍵詞:自付額門診身心障礙者行為模式兩部模型
外文關鍵詞:out-of-pocket paymentphysician visitsdisabled peopleBehavioral ModleHurdle Modle
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身心障礙者為醫療利用上的弱勢族群,若缺乏公權力的介入,身心障礙者的醫療保險將會出現缺口;有鑑於此,美國分別在1965年及1966年開辦Medicaid和Medicare用以照顧低收入者、身心障礙者、老年人......等弱勢族群,使其免於因就醫時的財物障礙而缺乏適當的醫療照顧。但這些保險真有如其目標般的照顧社會上的弱勢族群嗎?本文將探討自付額(out-pf-pocket payment)佔所得比例對身心障礙者門診醫療利用的影響,並進一步比較身心障礙者與非身心障礙者的差別。
本文結合Anderson與Newman(1973)所架構的個人醫療行為模式,以及Pohlmeier與Ulrich(1995)的Hurdle模型,使用1996-1999 Medical Expenditure Panel Survey(MEPS)資料,以65歲以下人口為樣本進行實証分析。
實証結果顯示除了『年齡』以外的變數對身心障礙者與非身心障礙者的影響係數符號皆為一致,而影響顯著與否則不盡相同。年齡對非身心障礙者有正向顯著的影響,但對於身心障礙者的影響為不顯著。自付額佔所得比例對身心障礙者就醫機率的影響較非身心障礙者不顯著,對就醫次數的影響叫非身心障礙者顯著。除此之外,『是否有私人保險』及『是否有Medicaid』兩項保險變數對於身心障礙者醫療利用的情況均有顯著的影響力,也就是說,身心障礙者若有私人保險,或亦為Medicaid的被保險人,則其醫療利用的次數較缺乏這兩類保險的身心障礙者為多。
綜合上述實証結果可知,自1996至1999四年,Medicare這項社會安全制度並沒有一如當初立法時的意旨,使需要照顧的弱勢族群免於因為經濟上的困窘而失去享有基本醫療照護的權利;究其原因,仍然是制度上有所瑕疵。如何在維持國庫收支、避免受益人因道德危機過渡濫用醫療資源,以及確實給予需要者必要的照護中取得平衡,實為當政者困難的課題,但亦為必須解決之難題。
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 研究方法與研究架構 6
第二章 文獻回顧與整理 7
第一節 弱勢族群醫療利用之文獻 7
第二節 醫療利用計次資料(count data)之文獻 11
第三章 理論模型 17
第一節 醫療利用理論模型 17
第二節 價格效果理論模型 21
第四章 資料來源與變數說明 25
第一節 資料來源 25
第二節 變數說明 30
第五章 實證分析 36
第一節 實證模型 36
第二節 敘述統計分析 39
第三節 各類因素對就醫次數影響差異程度 41
第四節 非身心障礙者之醫療利用因素分析 44
第五節 身心障礙者醫療利用因素之分析與比較 50
第六章 結論與建議 55
參考文獻 61
附錄 67
一、中文部分
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蔡滋芳(1990)『重度身心障礙者人口趨勢初估與經濟安全保障的經費負擔』國立中正大學社會福利所碩士論文
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二、英文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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