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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:蔡瑟純
研究生(外文):SeChun Tsai
論文名稱:護理之家住民照護成本分析-以作業基礎成本制度為例
論文名稱(外文):Nursing Home Cost Analysis- Based on Activity-Based Cost Approach
指導教授:黃久秦黃久秦引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:臺中健康暨管理學院
系所名稱:健康管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:94
中文關鍵詞:護理之家作業基礎成本制度功能狀況病例組合
外文關鍵詞:Nursing HomeActivity-Based Cost systemFunctional StatusCase-Mix
相關次數:
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鑑於目前台灣的護理之家大都未建立起完整的會計以及成本分析制度,其收費制度缺乏特定標準,且未考慮依住民照護資源的耗用程度或其失能狀況引發之照護需求,因此常使得照護費用之合理性受到質疑。本研究乃以某署立醫院附設護理之家為個案研究對象,利用作業基礎成本制度,根據住民所需的照護項目資源耗用情形及其失能狀況與健康狀況,來計算其對照護成本之影響。
首先,本研究利用個案研究法之實地觀察與訪談,設計出「主要專業護理活動項目表」以及「照護員主要照護活動項目表」,並由研究者實地紀錄53項照護作業之時數,再經由作業基礎成本制度之架構,求得不同狀況住民之照護成本,進而分析護理之家之照護成本及其病例組合。
研究結果顯示,透過作業基礎成本制度所計算得到的照護時數與照護成本,會隨著住民功能狀況或插管數的不同而有差異,住民對於照護時數耗用越高者,所產生之成本越高。而本研究所建構的病例組合模式一,為較佳之分組模式,其使用身體功能狀況與插管數進行分組,組群數為4組,對總照護成本的解釋力為70.2﹪,所使用的分組變項容易評估,且在護理之家病歷中皆可取得,符合病例組合分組之各項原則。
根據研究結果,本研究建議護理之家可利用作業基礎成本制度來計算其照護成本,亦可透過此制度來進行照護人力之安排。另外,透過病例組合的模式可根據住民的功能、插管情形或照護需求的不同,作為估計經營上所需之成本之參考。
The standard cost for nursing home care has often been debated since the current nursing homes in Taiwan haven’t developed a complete accounting and cost analysis system. This research is a case study on cost analysis for a hospital-based nursing home. According to the degree of care resource utilization, disability, and health condition, of the resident, to calculate the effect it has in the cost of care in nursing home.
The research estimates the care time and cost by utilizing the framework of Activity-Based Cost (ABC) approach. Furthermore, this study analyzes the nursing home care cost and develops the case-mix system. The result shows that the care time varies because of the resident’s functional status and tube numbers. Also, the more care time the higher care cost. The case-mix model established in the research, is the optimal model. It is based on the physical status (the Barthel Index) and tub numbers (whether use tubes or not) to group the residents into four groups. The case-mix model could explain 70.2﹪variation of care cost, and it is more practical because the grouping variables are easy to assess, and also to derive from medical record. The result of this research concludes that the ABC approach could be utilized in analyzing the nursing home care cost and arranging for the human resource. In addition, through the case-mix system, it could develop the cost standards as well as the estimate the operating cost.
第一章 緒論
第一節 研究背景…………………………………………….……1
第二節 研究動機…………………………………………………...3
第三節 研究目的…………………………………………………...4
第四節 研究重要性………………………………………………...5
第二章 文獻探討
第一節 作業基礎成本制度………………………………………...7
第二節 功能評估………………………………………………….18
第三節 護理、照護活動及其成本估算…………………………...25
第四節 功能狀況與照護成本之分析…………………………….28
第五節 護理之家病例組合之相關研究………………………….32
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………………………40
第二節 研究設計………………………………………………….42
第三節 資料收集………………………………………………….44
第四節 資料處理與分析………………………………………….48
第五節 研究流程………………………………………………….50
第四章 研究結果
第一節 住民資料敘述性統計…………………………………….51
第二節 照護作業項目及其成本………………………………….54
第三節 照護成本影響因素分析…………………………………61
第四節 病例組合及其成本分析…………………………………64
第五章 討論………………………………………………………..73
第六章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………….79
第二節 研究限制………………………………………………….81
第三節 建議……………………………………………………….83
參考文獻………………………………………………………………86
附錄一…………………………………………………………………91
附錄二…………………………………………………………………93
參考文獻
一、 中文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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