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研究生:陳佩瑜
研究生(外文):Pei-Yu Chen
論文名稱:愛滋病患醫療資源耗用分析─以台北市醫學中心為例
論文名稱(外文):Medical Resource Utilization by AIDS/HIV Patients: A Study of the Medical Centers in Taipei
指導教授:錢慶文錢慶文引用關係
指導教授(外文):Ching-Wen Chien
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:84
中文關鍵詞:愛滋病病毒分類回歸樹法醫療資源耗用後天免疫不全症候群
外文關鍵詞:human immunodeficiency virus (HIV)Acquired ImmunoDefisiency Syndrone (AID human immunodeficiency virus (HIV)Acquired ImmunoDefisiency Syndrone (AIDS)utilization of medical resource
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自從愛滋病毒被發現後,對於整個醫療界及公共衛生界造成了重大的衝擊,所付出的社會成本更是難以估計。世界各國學者紛紛對於愛滋病毒感染(後天免疫不全症候群)醫療費用提出相關的研究報告,惟我國對於本國相關的愛滋病毒感染(後天免疫不全症候群)之醫療費用及成本的研究較為缺乏,故本研究將針對本土病患的醫療資源耗用進行分析探討,以期能夠提供相關醫療院所及政策實施單位對於該疾病病患之病患管理模式。
本研究將以民國90年1月至91年11月台北健保局資料庫之醫學中心的部分,選取其中愛滋病毒感染(後天免疫不全症候群)病患為研究樣本,並進行研究分析。以病人特質(年齡、性別、慢性病數及病程)為預測變項,醫療資源耗用項目為描述變項,透過分類迴歸樹法(CART)建立病患同質資源耗用之病患群組。並以醫療費用及其他醫療資源耗用項目作為分析變項來比較各組群。
研究結果顯示,以CART分組,可將病人特質分為五個病患同質資源耗用之病患群組。並由各組間的加權比較中發現,各醫學中心間對於愛滋病毒感染病患資源耗用的不同。故本研究建議未來對於此疾病病患的支付制度可採用論人計酬的方式,再者由於醫療科技的進步,AIDS/HIV病患目前的存活率增加,未來如何給付這些病患恐怕不單單是全民健保可以因應的。建議醫療院所應可以利用相同的CART分類模式,及早發現每位病人的資源平均耗用量,以做為醫院管理上在醫療資源管理的參考。
Human immunodeficiency virus (HIV) has great impact on global medicine and public Health since it was found in 1980. Studies related to utilization of medical resource on HIV/AIDS were popular in the other countries; however, such studies are rare in Taiwan. Therefore, this study aims at improving existing AIDS/HIV patients’ management model by using native HIV patients.
Utilization data between 2001/1 to 2002/11 of AIDS/HIV patients from 5 medical centers locating in Taipei were collected and analysis. By applying a CART analysis by selecting patients’ characteristic (gender, age, sum total of chronic diseases and stages of diseases) as predictors and the total medical cost as criterion, 5 iso-resource AIDS/HIV patients’ groups were created. Besides, after composing a casemix index, casemix scores of 4 medical centers were calculated, and resource utilization by AIDS/HIV patients were found differently.
This study suggests that the NHI should reference this CART model and find every AIDS/HIV patients’ average Medical Resource Utilization, so that it can pay hospitals by identifying AIDS/HIV per capita payment (capitated payment) in the future.
第一章 緒論 p. 1
第一節 研究緣起與動機…………………………… p. 1
第二節 研究目的…………………………………… p. 4
第三節 研究流程…………………………………… p. 5
第二章 文獻探討…………………………………… p. 6
第一節 愛滋病定義與診斷………………………… p. 6
第二節 愛滋病簡介………………………………… p.10
第三節 愛滋病之流行病學………………………… p.18
第四節 愛滋病醫療資源耗用探討………………… p.23
第三章 研究方法…………………………………… p.30
第一節 研究架構…………………………………… p.30
第二節 研究設計…………………………………… p.31
第三節 研究方法…………………………………… p.38
第四節 研究假設…………………………………… p.41
第五節 研究限制…………………………………… p.42
第四章 研究結果…………………………………… p.43
第一節 研究樣本之描述性資料分析……………… p.44
第二節 CART統計分析……………………………… p.55
第三節 各病患群組之變異數分析………………… p.60
第五章 研究討論與建議…………………………… p.71
第一節 研究討論…………………………………… p.71
第二節 政策上的討論與建議……………………… p.76
第三節 醫務管理上的討論與建議………………… p.82
第四節 後續研究之建議…………………………… p.84
參考文獻
附 件
一、中文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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