研究背景：國內的醫療環境正面臨全民健保制度的變革，如醫院總額的實施、健保雙漲、藥費控管方案等，造成醫院莫大的衝擊與挑戰，面對急劇變動的醫療環境，醫療機構如何在競爭者環伺中求生存，是相當重要的議題。
研究目的：一、探討醫學中心及區域醫院面臨的環境壓力。二、探討醫學中心及區域醫院網絡的發展情形。三、探討醫學中心及區域醫院採行的競合策略。四、探討醫學中心及區域醫院的衝突情形。
材料與方法：先以立意取樣選擇十家已形成網絡的醫院進行深度訪談，再針對85家醫院進行郵寄問卷調查。統計分析採描述性統計，及t-test、ANOVA、卡方檢定、相關分析等推論性統計。
結果與討論：有效回收率高達71.76%。主要研究發現，一、外部環境的主要壓力，以總額支付制度、政府公共財源籌措困難之影響最大。組織特性與外部環境，大部份未達顯著差異，顯示現行的單一保險體制下，各醫院所面臨的外部環境壓力沒有明顯不同。二、醫院的內部資源，以明確使命願景，或良好知名度形象較為同意。組織特性與內部資源皆未達顯著差異，顯示醫學中心及區域醫院，無論是在資產或能力的差異已不大。三、醫療網絡的發展，各醫院與其它醫院皆有建教合作，網絡分佈區域以台北分局最多。四、醫院的競合策略，加強病歷記錄品質、加強人員服務態度，為各醫院皆已實施的策略，其它項目也都達一定的比例，顯示各醫院已普遍採行競爭與合作策略。五、醫院的衝突情形，院際互動過程而產生衝突，以雙方想法不同、雙方目標不一致而產生衝突的平均值較高。組織特性與衝突情形皆未達統計顯著差異，顯示此議題較為敏感，醫院多持不同意以及沒意見的保留態度，所以不易達顯著差異。
建議：一、衛生主管機關，1.在政策的規劃上應考量到醫院在行為上可能
的改變。2.致力於制度法規與全民健保有充分的協調機制，並適當的提供誘因以促進醫院進行整合。3.提供適當機制或是誘因，使醫學中心及區域醫院能回歸急重症的照護、發展重症醫療中心。二、醫院管理者，1.持續提升醫療服務的品質，以避免醫療糾紛的發生。2.強化自己的內部資源，根據醫院的定位或優勢，採取適當的競合策略。3.先從體系內的資源作好整合，再考慮對外進行體系間的整合。

第一章 緒論
第一節 研究背景………………………………………………………… 1
第二節 研究問題………………………………………………………… 2
第三節 研究目的………………………………………………………… 2
第四節 研究重要性……………………………………………………… 2
第五節 名詞定義………………………………………………………… 2
第二章 文獻探討
第一節 組織生態理論…………………………………………………… 4
第二節 資源依賴理論…………………………………………………… 7
第三節 衝突理論…………………………………………………………10
第四節 醫療網絡的發展…………………………………………………13
第五節 國內外相關文獻…………………………………………………24
第三章 材料與方法
第一節 研究架構…………………………………………………………33
第二節 研究假說…………………………………………………………34
第三節 研究對象…………………………………………………………34
第四節 研究工具…………………………………………………………35
第五節 變項定義…………………………………………………………36
第六節 資料收集與處理…………………………………………………40
第七節 統計分析…………………………………………………………40
第四章 研究結果
第一節 深度訪談結果分析………………………………………………41
第二節 問卷調查結果分析………………………………………………45
第五章 研究討論
第一節 方法學的討論……………………………………………………77
第二節 結果的討論………………………………………………………78
第六章 結論及建議
第一節 結論………………………………………………………………83
第二節 建議………………………………………………………………85
第三節 研究限制…………………………………………………………87
參考文獻
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二、英文文獻……………………………………………………………91
附錄………………………………………………………………………93

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