臺灣博碩士論文加值系統

本研究係以醫療機構負責人必須為醫師之現行醫療法規定下，沿用代理理論文獻之典範(如Holmstrom，1979，1991)，建立一個單期代理模型，作為分析醫師院長在面對擔任醫療院所的經營管理者與實際從事醫療服務工作之雙重職能角色下，分別面臨不同的工作報酬與工作風險，其人力資源的投入決策將如何影響醫院的經營管理績效。希望能藉由本分析探討所得之結果，協助解決主理人與代理人潛在的利益衝突之代理問題，進而如何制定適合之獎酬契約，以達雙方效用之極大化。
本研究結果，若醫師院長的產出雜訊程度越高，則誘因強度越低；若誘因強度越高，則醫師院長的努力程度越大。因此本研究認為，「醫院負責人必須為醫師」之規定，對醫院經營績效的影響關係是，醫師院長於從事醫務管理工作以及醫療服務工作時，二者所分別面臨的工作之不確定性以及誘因強度，是影響醫療機構經營績效的重要因素之一。

This research is based on the current medical law about the directors of medical treatment agencies must also have doctor position, using the paradigm of agency theory documents, to build up a single period agency model, to analyze that when a doctor not only does medical treatment services, but also be a president of a hospital, it will face different rewards and risks and how the decision of the human resource investment will affect the hospital’s operating performance.
By way of the analysis result of this research, to deal with the agency problem about the potential interests conflict between a owner and a agent, and then establish a proper rewarding agreement, to maximize the utilities of both sides.
The result of this research is that the more indefinite outcome messages of the hospital director are, the less intensive of the invitations. If the intensive degree of the incentive is stronger, then the effort degree by the hospital director will be greater. Therefore, this research concluded, the influence on the hospital’s operating performance which under the rule of “the hospital director must be a physician” is, when the hospital director dealing with medical manage matters and medical treatment services, the uncertainties and invitation degrees between these two jobs are the major factors of affecting hospital’s operating performance.

目 錄

第1章 緒論 1
1.1 研究動機 1
1.2 研究問題 3
1.3 研究目的 5
第2章 文獻探討 6
2.1 健保制度與醫院經營績效影響的文獻探討 6
2.1.1 有關健康保險之國際趨勢 6
2.1.2 全民健康保險制度與醫療資源利用之關係 7
2.1.3 醫療費用支付制度對醫療財務風險分擔之影響 8
2.1.4 全民健康保險的改革與未來走向 8
2.2 代理理論的文獻探討 9
2.3 品質成本績效評估的文獻探討 11
2.3.1 品質成本效益分析之文獻探討 11
2.3.2 資料包絡分析法之文獻探討 12
第3章 模型建立與分析 14
3.1 模型建立 14
3.2 模型分析與研究命題 16
第4章 結論與研究涵義 21
4.1 結論 21
4.2 研究涵義 22
附錄 26
參考文獻 28






表目錄

表一：三所教學醫院，民89-91年之作業基金收支餘絀審定表 2
表二：臺灣地區歷年醫療院所病床及執業醫事人員統計表 18
表三：全國各地院刑事第一審醫師業務過失致人於死之裁判案件統計表
19
表四：全國各地院刑事第一審醫師業務過失致人於死案件裁判刑期統計表 19
表五：全國各地院刑事第一審醫師業務過失傷害之裁判案件統計表 20
表六：全國各地院刑事第一審醫師過失傷害裁判案件之刑期統計表表 20

參考文獻
中文部分
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