臺灣博碩士論文加值系統

糖尿病患者之血糖、口腔衛生知識、態度和行為與牙周疾病之相關性探討
口腔衛生科學研究所
研究生 吳玲琨 9158502
指導教授 謝天渝 林英助
研究背景
糖尿病(Diabetes Mellitus，簡稱DM)是民國90年國人十大死亡原因中的第四位，同時健保花費在糖尿病及其相關合併症上的費用，每年超過新台幣350億元(約佔全部醫療費用的八分之一)；糖尿病可說是國家醫療衛生政策中幾項重大挑戰之一。糖尿病其所引發或伴隨的慢性併發症，如慢性腎衰竭、心血管疾病、視網膜病變、神經性病變及截肢等，是造成上述死亡、殘疾、個人或社會經濟負擔的主因。近年來國外許多研究顯示，牙周病在糖尿病患者中有較高之盛行率及嚴重程度，因此牙周病可視為糖尿病的第六個慢性併發症，但是國內對這方面的資料十分缺乏，不同國家間的研究也不是很充分。
研究目的
探討是否糖尿病患者血糖控制不好，有較差的口腔現況及口腔衛生知識、態度、行為。
研究方法
本研究以高雄市某市立醫院之糖尿病門診患者為研究對象，總共有70位個案參與研究，將其分成HbA1c>8者一組41人、及HbA1c≦8者一組29人，分別進行問卷調查及口腔檢查，將所得資料以JMP統計軟體分析。
研究結果
HbA1c>8者其牙菌斑指數、牙結石指數、牙周附連喪失指數及牙周囊袋指數皆不良於HbA1c≦8。HbA1c≦8者其每天刷牙兩次以上及清潔牙縫習慣比HbA1c>8來得好，而HbA1c≦8者知識分數較高，刷牙兩次以上的行為較好，進而牙菌斑、牙齦炎及牙結石指數較低；態度分數好者其牙菌斑情形較好，每天刷牙兩次以上者牙菌斑情形亦較好。多變量迴歸模式中發現，血糖控制不良者有較高得牙菌斑指數>2、牙結石指數≧2、牙周附連指數≧2及牙周囊袋指數≧4之機率。尤其是牙周囊袋指數≧4（OR＝4.96, 95%CI =[1.14,34.92]）的部分。
結論：
第二型糖尿病血糖控制HbA1c>8者有較差的口腔知識、潔牙行為和刷牙習慣，而多變量迴歸分析中發現，糖尿病患者之口腔衛生知識、態度及行為會影響其口腔牙菌斑之嚴重程度，進而影響其口腔健康狀況，因此我們認為增加糖尿病患者尤其是血糖控制不佳者的口腔衛生知識、行為和態度，進而改善口腔健康，是一未來可加以推廣促進糖尿病患者健康的方向之一。
關鍵字：第二型糖尿病，牙周疾病，血糖控制，口腔衛生知識態度行為。

The Relationship between Oral Health Knowledge, Attitude, Practices, and Periodontal Disease in Type 2 Diabetic Patients with Poor Glycemic Control

Lin Kun Wu, Tien Yu Shieh, Ying Chu Lin

Graduate Institute of Oral Health Sciences, Kaohsiung Medical University, Taiwan, R.O.C.

Abstract
Background
Diabetes mellitus is one of the most importance chronic diseases, which has been the forth-leading cause of death in Taiwan. The complications of diabetes can be prevented, halted or delayed by means of good glycemic control. Many authors have emphasized that diabetes increases the risk of oral manifestations and many different biological aspects behind this association have been studied. Health-related behavior might also be an important factor to assess in regard to that relationship.
Study objective
The study was carried out in one of Kaohsiung municipal hospitals with the aim of comparing periodontal disease and oral health knowledge, attitude and practices in 70 sampled type 2 diabetic patients with Poor glycemic control.
Methods
Questionnaires were used to collect data on oral self-care, oral health knowledge and attitude. Periodontal Index were examined and recorded by dentist.
Results
The results of this study did not show strong evidence for the relationship between periodontal disease and type 2 diabetes. But the results demonstrated that good glycemic control was significantly related to good oral health knowledge. Those with higher periodontal risk knowledge also practiced more oral health behaviors. Most of our diabetic subjects (67%) have never been informed about the risk factor of oral health.
Conclusion
We conclude that the oral health education is important for diabetic patients. Efforts should be made to provide information about diabetes as a risk factor for oral health from dental services to diabetic patients and diabetes staff.

Key words: type 2 diabetes mellitus, periodontal disease, glycemic control, oral health knowledge, attitude and practice

目 次
致謝
中文摘要
英文摘要
第一章 緒論
第一節 研究背景
第二節 研究目的
第二章 文獻探討
第一節 糖尿病的界定
第二節 糖尿病患者的牙周疾病
第三節 糖尿病患者牙周疾病之致病機轉
第四節 其它影響糖尿病患者口腔健康之因素
第三章 材料與方法
第一節 研究對象
第二節 研究設計
第三節 研究架構
第四節 統計方法
第四章 結果
第一節 問卷部分
第二節 口腔檢查結果
第三節 牙周疾病相關因素之迴歸分析
第五章 討論
第一節 研究個案之基本屬性
第二節 血糖控制與各種牙周指數
第三節 血糖控制情形與口腔衛生知識、態度及行為
第四節 其它與牙周疾病相關之因素
第五節 研究限制
第六章 結論與建議
參考文獻
表格目錄
表1：個案基本資料（連續變項）之分析
表2：血糖控制好與不好兩組之性別、年齡、教育程度、社經程度、身體質量指
數與有無其它糖尿病合併症之分佈情形
表3：血糖控制情形與菸、酒、檳榔之分析結果
表4：血糖控制情形與口腔衛生行為之比較
表5：性別、年齡、教育程度、社經程度、身體質量指數以及有無其它糖尿病合
併症、知識分數、態度分數與口腔衛生行為之比較
表6：血糖控制情形與合併症之有無在知識分數與態度分數之差異
表7：性別、年齡、教育程度、社經程度、身體質量指數以及有無其它糖尿病合
併症與各種牙周指數平均數之比較
表8：菸、酒、檳榔與各種牙周指數平均數之比較
表9：口腔衛生行為與各種牙周指數平均數之比較
表10：血糖控制情形與各種牙周指數平均數之比較
表11：糖尿病史與各種牙周指數平均數之比較
表12：知識分數與各種牙周指數平均數之比較
表13：態度分數與各種牙周指數平均數之比較
表14：牙菌斑指數≧2與相關危險因子之迴歸分析
表15：牙齦炎指數＞1與相關危險因子之迴歸分析
表16：牙結石指數≧2與相關危險因子之迴歸分析
表17：牙周附連喪失指數＞1與相關危險因子之迴歸分析
表18：牙周囊袋指數＞3與相關危險因子之迴歸分析
圖目錄
圖1：未定期看牙醫之原因
圖2：清潔牙縫流血之態度
圖3：糖尿病史與口腔衛生行為之比較
圖4：糖尿病史與口腔衛生知識、態度及HbA1c值之比較
圖5：糖尿病患者是否知道糖尿病與牙周疾病關係之分佈情形
附錄
附錄1：Proposed model for 2-way relationship between periodontal disease and
diabetes mellitus
附錄2：糖尿病人口腔健康流行病學調查問卷
附錄3：糖尿病患者全口檢查記錄表

參考文獻
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