臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在於瞭解癌症病患面對疾病復發之實際經歷的經驗內容。採立意取樣法，選樣條件為醫師診斷癌症復發之20歲以上的成人病患，意識清楚且病情穩定，知道自己為癌症復發者，並且可提供深度和豐富描述之願意參與本研究者。在此研究中，生命經驗所指的是癌症復發病患於癌症復發事件的經驗內容，於訪談中針對癌症復發事件之經驗做一回溯性的訪談，透過時間與空間的不同視角，讓病人自己將整個經驗做一重整與連貫，並陳述出其感受、想法和態度。本研究依據現象學研究法以深度訪談進行資料收集，完成六位研究對象，共11次的訪談資料，運用Colazizzi（1978）的資料分析步驟進行分析。研究結果呈現出癌症復發病患之生命經驗，涵蓋了五個範疇：震懾心弦的再發現、重新抉擇就醫的掙扎、承受生命漸逝的難、振盪後的生活回歸以及生命轉彎處的看開。
透過研究結果，可以瞭解癌症復發病患的生命經驗，並可提供癌症照護領域之專業人員、病患、家屬及社會大眾，對「癌症復發」此一分期有深入的瞭解。護理人員則可利用此研究結果，重視病患個別性的問題與需求，提供癌症復發病患適切的照護活動，以滿足病患身、心、靈及社會等各方面之照護需求。而本研究結果亦可提供做為後續相關研究之背景知識與研究基礎。

This research is to understand cancer patients’ actual experience when encountering the recurrence of cancers. This research used the purposive sampling. Samples must be the patients who are over twenty years old conscious, and diagnosed as cancer recurrence, and have a stable state of illness. They must know that they have cancer recurrence and are willing to participate in this research and provide a deeper layer of experience description. In this research, lived experience means the experience of cancer recurrence that cancer patients have undergone. In the interviews, they are willing to give reflective recount of their cancer recurrence. Through different perspectives of time and space, the study subjects will be able to reorganize and piece together the whole experience and state their own feelings, thought and attitudes. This research took the phenomenology method to collect data via interviews in depth. There were six study subjects and eleven interviews. Colazizzi’s data analysis method was used to analyze the findings. The results showed that the lived experience of these cancer patients could classified to five categories: terror in knowing the recurrence, struggle in making decision to receive treatment again, unbearable difficulty in accepting the fact of dying, returning to normal life after the shock, and acceptance of whatever has happened at the turning point of life.
The research results showed that understanding lived experience of the cancer patients with experiences of cancer recurrence can help to provide cancer care professionals, patients, patients’ family and the public a deeper understanding of the stage of cancer recurrence. Nursing professionals can place more importance on each patient’s individual need or problem in virtue of the results of this research and therefore provide proper caring activities to the patients. This would help to meet the needs of patients in terms of physical, emotional and social aspects. The results can also offer a foundation for the future related research and background knowledge.

中文摘要………………………………………….…....……………….Ⅰ
英文摘要………………………………………….…....……………….Ⅲ
全文目錄………………………………………….…....……………….Ⅴ
圖表目錄………………………………………….…....……………….Ⅶ

第壹章 緒論
第一節 研究動機及重要性………………………………......…………1
第二節 研究問題…………………………………………......…………3
第三節 研究目的…………………………………………......…………3
第四節 名詞界定………………………………………….....………….3

第貳章 文獻查證
第一節 癌症之流行病學……………………………………..…………4
第二節 癌症的分期…………………………………………..…………7
第三節 癌症病患所面臨的問題………………………….....…………11
第四節 癌症復發………………………………………….....…………14

第叁章 研究方法
第一節 現象學………………………………………….…....…………18
第二節 研究對象選取………………………………………..………...23
第三節 研究工具……………………………………….….....………...27
第四節 資料收集過程………………………………….…....…………30
第五節 資料處理與分析……………………………….…....…………31
第六節 研究之嚴謹度………………………………….…………........32
第七節 研究之倫理考量………………………………….....…………36

第肆章 研究結果與分析…………………………………...…….……38

第伍章 討論…………………………………………………….……...74

第陸章 結論與建議
第一節 結論………………………………………….….……………...89
第二節 護理應用與建議………………………………..……………...91
第三節 研究限制………………………………………..……………...94



參考文獻
中文部分…………………………………………………….….............97
英文部分…………………………………………………….…...........101

附錄一：訪談過程記錄及分析（摘錄）………………………………..105

圖表目錄
圖一 臨床病程與癌症預後…………………………………………..10
表1-1主要死亡原因之國際比較……………………………................2
表2-1台灣地區歷年每十萬人口所有死亡原因及惡性腫瘤死亡
原因之比較………………………………………………....……6
表3-1個案基本資料…………………………….…………………......25
表4-1癌症復發病患之生命經驗的範疇、主題及次主題……….......39
表5-1相關研究之比較…………………………………...............……86
表5-2癌症復發病患相關研究之比較………………………………...87
表5-3國內相關個案報告之比較……………………………………..88

中文部分
毛新春（1997）．認識病人的靈性需求．臺灣醫學，1（5），653-656。
行政院衛生署（2003，6月12日）．台灣地區縣市死因統計結果．行政院衛生署衛生統計資訊網．取自http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm
行政院衛生署（2004，5月26日）．91年死因統計結果摘要－歷年死因統計．行政院衛生署衛生統計資訊網．取自http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm
邱秋員（1996）．癌症病人家庭面對的困境與社工的處境．中華醫務社會工作學刊，（6），83-99。
杜明勳、蔡世滋（1987）．疾病的涵意與求醫行為．臨床醫學，20（5），453-459。
吳汝鈞（2001）．胡塞爾現象學解析．台北：台灣商務。
吳靜怡、于博芮（1998）．一位膀胱癌復發病人的壓力源及其因應行為．長期照護，2（1），53-60。
林雯慧（1985）．消除死亡的陰影—一位乳癌復發婦女住院期間的克服行為．護理雜誌，32（4），33-39。
和信治癌中心醫院（2002，7月23日）．本院與他國(美,新,香)癌症存活率的比較．和信治癌中心醫院•取自http://www.kfsyscc.org/hospital/10thcomp.html
胡月娟（1992）．罹患慢性病對病人的衝擊及其相關因素之探討．公共衛生，19（2），207-223。
胡月娟（1994）．慢性病患者所承受的衝擊與因應行為．護理研究，2（2），140-152。
胡文郁、邱泰源、釋惠敏、陳慶餘、陳月枝（1999）．從醫護人員角度探討癌末病人之靈性需求．臺灣醫學，3（1），8-19。
馬夙玫（1990）．協助一位淋巴瘤婦女適應癌症復發的護理經驗．長庚護理，1（1），21-31。
高淑卿（2000）．現象學方法及其在教育研究上的應用．於中正大學教育研究所主編，質的研究方法（pp.93-134）．高雄：麗文。
高敬文（2002）．質性研究方法論．台北：師大書苑。
陳月枝（2000）．緒論．於陳月枝總校閱，質性護理研究方法（pp.1-20）．台北：護望。
陳珍德、程小蘋（2002）．癌症病人生命意義之研究．彰化師大輔導學報，（23），1-48。
張苙雲（1998）．「逛醫師」的邏輯：求醫歷程的分析．臺灣社會學刊，（21），59-87。
張翠璊、邱淑芬（2003）．一位食道癌復發個案的護理經驗．國立臺北護理學院護理學系學刊，（15），13-24。
張慶雄（1997）．生活世界是人類主體間交流的基礎．哲學雜誌，20，116-135。
畢恆達（1995）．生活經驗研究的反省：詮釋學的觀點．本土心理學研究，4，224-259。
楊麗齡（1993）．靈性護理的簡介．長庚護理，4（1），9-16。
廖純真、邱麗蓮（1992）．探討一位癌症末期病人面臨的失落及其因應行為．護理新象，2（10），573-580。
蔡美麗（1990）．胡塞爾．台北：東大。
趙珮容、林淑玲、周雨樺（2003）．一位復發子宮頸癌病患接受前骨盆腔手術的護理經驗．新臺北護理期刊，5（1），105-116。
蔡緥容、陳麗娟、陳淑卿（2002）．一位肺癌未期病患於臨終過程的靈性需求．腫瘤護理雜誌，2（1），67-74。
蔡麗芬、郭美玲、陳淑卿、張碧容（2002）．癌症病患住院期間之需求及其相關因素探討．長庚護理，13（2），116-125。
劉淑娟（2000）．嚴謹度．於陳月枝總校閱，質性護理研究方法（pp.21-57）．台北：護望。
潘湘如、杜明勳（2000）．癌病病情告知．基層醫學，15（7），145-148。
戰愛華（1988）．瞭解癌症病人的心理社會問題．榮總護理，5（3），294-296。
穆佩芬（1996）．現象學研究法．護理研究，4（2），195-202。
穆佩芬（2000）．現象學研究法．於陳月枝總校閱，質性護理研究方法（pp.59-86）．台北：護望。
賴基銘主編（1999）．1999防癌白皮書．台北：財團法人台灣癌症基金會。
賴維淑（2002）．晚期癌症病患對臨終事件之感受與身、心、社會及靈性之需求．未發表的碩士論文．台南：國立成功大學。
鍾昌宏（2000）．癌患的身心治療．陶聲洋防癌基金會30週年紀念特刊，66-75。
韓佩軒（1998）．護理癌症復發病人的注意事項．護理雜誌，45（1），85-88。
蕭雅竹（2002）．靈性概念之認識與應用．長庚護理，13（4），345-351。



英文部分
Carnevali, D. L., & Reiner, A. C. (1991). Living with cancer''s recurrent. In D. L. Carnevali, & A. C. Reiner (Eds.), The cancer experience: Nursing diagnosis and management. Philadelphia: J. B. Lippincott Co.
Cella, D. F., Mahon, S. M., & Donovan, M. I. (1990). Cancer recurrent as a traumatic event. Behavioral Medicine, 16, 15-22.
Chekryn, J. (1984). Cancer recurrence: Personal meaning, communication, and marital adjustment. Cancer Nursing, 7(6), 491-498.
Colaizzi, P. F. (1978). Psychological research as the phenomenologist views it. In R. S. Valle, & M, King (Eds.), Existential- phenomenological alternatives for psychology. New York: Oxford University Press.
Groenwald, S. L., Frogge, M. H., Goodman, M., & Yarbro, C. H. (1998). A clinical guide to cancer nursing: A companion to cancer nursing, （4th ed.）. Boston: Jones & Bartlett.
Holland, J. C. (1989). Clinical course of cancer. In J. C. Holland & J. H. Rowland (Eds.), Handbook of psychooncology: Psychological care of the patient with cancer (pp. 75-100). New York: Oxford University Press.
Knobf, M. T. (1998). Cancer treatment: Surgery. In B. L. Johnson, & J. Gross (Eds.), Handbook of oncology nursing (3rd ed., pp. 22-36). Boston: Jones and Bartlett.
Kübler-Ross (1969). On death and dying. New York: Macmillan.
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inguiry. London: Sage.
Mahon, S. M., Cella, D. F., & Donovan, M. I. (1990). Psychosocial adjustment to recurrent cancer. Oncology Nursing Forum, 17(3), 47-54.
Mahon, S. M., & Casperson, D. M. (1997). Exploring the psychosocisl meaning of recurrent cancer: A descriptive study. Cancer Nursing, 20(3), 178-186.
Mills, M. E., & Sullivan, K. (1999). The importance of information giving for patients newly diagnosed with cancer: A review of the literature. Journal of Clinical Nursing, 8, 631-642.
Morra, M. E. (1998). Staging of cancer. In B. L. Johnson, & J. Gross (Eds.), Handbook of oncology nursing (3rd ed., pp. 777-788). Boston: Jones and Bartlett.
Munkres, O. H. (1992). Appraisal of illness, symptom distress, seif-care burden, and mood states in patients receiving chemotherapy for initial and recurrent cancer. Oncology Nursing Forum, 19, 1201-1209.
National Cancer Institute (1997). When cancer recurs: Meeting the challenge. Bethesda: NCI.
Rawnsley, M. M. (1994). Recurrence of cancer: A crisis of courage. Cancer Nursing, 17(4), 342-347.
Rosenbaum, E. H. (1982). Living with cancer. New York: Mosby.
Sandelowski, M. (1986). The problem of rigor in gualitative resrarch. Advances in Nursing Scienc, 8(3), 27-37.
Scott, D., Goode, W., & Arlin, Z. (1983). The psychodynamics of multiple remissions in a patient with acute nonlymphoblastic leukemia. Cancer Nursing, 6(3), 201-206.
Sobin, L. H., & Wittekind, Ch. (2002). TNM classification of malignant tumours. New York: Wiley- Liss.
Sokolowski, R. (2004).現象學十四講（李維綸譯）•台北：心靈工方坊。（原著出版於2000）
Veach, T. A., & Nicholas, D. R. (1998). Understanding families of adults with cancer: Combining the clinical course of cancer and stages of family development. Journal of Counseling and Development, (76), 144-156.
Veach, T. A., Nicholas, D. R., & Barton, M. A. (2002). Cancer and the family life cycle: A practitioner''s guide. New York: Taylor & Francis.
Weisman, A., & Worden, J. (1985). The emotional impact of recurrent cancer. Journal of Psychosocial Oncology, 3(4), 5-16.
Worden, W. (1989). The experience of recurrent cancer. CA- A Cancer Journal for Clinicians, 39(5), 305-310.