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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:林志淵
研究生(外文):Chih-Yuan Lin
論文名稱:臺北市消防人員處理SARS危機之研究
論文名稱(外文):The Research on How Fire Fighters Deal With the Crisis of SARS in Taipei City
指導教授:席代麟席代麟引用關係
指導教授(外文):作者未提供
學位類別:碩士
校院名稱:銘傳大學
系所名稱:公共事務學系碩士在職專班
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:92
語文別:中文
論文頁數:204
中文關鍵詞:作者無提供
外文關鍵詞:作者無提供
相關次數:
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全球處在嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,以下簡稱SARS)風暴下,已造成世界各國恐慌與多國人員的傷亡。台灣在此次風暴下也無法倖免。至民國九十二年七月十五日止,共發生六七一起病例,死亡人數達八十四人。罹難及感染人員中除SARS病患外,大部份是照顧SARS病人的醫護人員及SARS病人的親友,也包含用生命捍衛生命,在最前線執行到院前緊急救護,負責SARS傷(病)患運送的消防人員。本研究鑑於消防機關執行與SARS有關的救護勤務,為保護救護人員執行救護勤務免於被感染的危險,並防止救護人員、車輛傳播病毒,藉由本研究修訂適合消防機關救護標準作業程序。
本論文之章節安排:第一章緒論:說明--研究動機與目的、研究範圍與限制、研究方法與流程、名詞界定。第二章文獻探討:分為四部分--SARS形成的危機及防制、緊急救護制度、危機處理相關理論、SARS救護標準作業程序探討。第三章探討臺北市政府SARS救護勤務運作狀況分析:透過資料的蒐集瞭解臺北市政府疫災作業現況分析、臺北市政府消防局SARS救護勤務作業現況分析、SARS危機處理上採取之具體措施、SARS救護勤務壓力情境分析及危機處理與救護工作之關連性分析。第四章研究設計與結果分析:包括研究設計、問卷調查結果與分析、參與觀察結果與分析及質化訪談結果與分析。第五章結論:綜合理論與實務之研究,說明研究發現,並提出研究建議。本研究是透過相關文獻資料探討,瞭解救護制度及救護勤務運作情形,將危機處理相關理論之程序與機制,運用在消防機關之救護危機處理程序及救護人員危機處理機制。藉由次級救護資料分析、問卷調查、參與觀察、深入訪談等方法,瞭解比較91年同期與92年SARS疫災期間執行救護勤務危機處理的困境及優缺點,以作為改進救護品質與公共衛生安全的依據,進而提升救護的存活率。
此次SARS疫災消防人員所承受的衝擊、壓力及後續的影響,實非從事高危險群消防人員以外之人員所能體會。為使消防機關執行救護勤務,更加順遂,以下是本研究的發現與建議,僅供消防機關參考:壹、強化指揮體系。貳、妥適人力應用。參、充足的裝備。肆、落實分隊駐地防護。伍、注意人員壓力抒解、陸、加強教育訓練。柒、修正標準作業程序。捌、提出後續研究建議。
The spread of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), a global crisis raises in 2003, results in dozens of countries to suffer heavy casualties. Taiwan also can not escape from the threat of SARS. Up to July 15, 2003, there were 671 cases infected by the disease and 84 died for it in Taiwan. Besides, the victim of the disease also includs medical workers and EMT. (emergency medical trainer). The objective of this study is providing a reference for fire department to revise the standard procedures of emergency mission in order to prevent EMT from infecting SARS during the mission and avoids the virus of SARS transmitting through personnel and vehicles.
The content of this study is as follows: 1. Introduction: explaining the motive and purpose for this study, the category of this study, the methodology and process of this study, the definition of terminology, etc. 2. Analysis of reference: including the prevention of SARS, emergency system, relative theory of crisis handling, the standard procedures of emergency mission, etc. 3. Analysis of the present operation of emergency mission for SARS: including the analysis of the present epidemic prevention system of Taipei City Government, the analysis of the present operation of emergency mission of Taipei Fire Department, the practical procedures of crisis handling for SARS, the analysis of the pressure state of EMT, the relative analysis of crisis handling and emergency mission. 4. Research designs and analysis of result: including the analysis and the result of questionnaire, the analysis and the result of the participative observation, the analysis and the result of qualitative interview, etc. 5. Conclusion: integrate theoretical and practical research to explain the result of the investigation and provide the suggestion for the issue. The research is based on the relative references to understand the system and the operation of emergency mission and to apply the theory of crisis handling to practical use in the emergency mechanism of fire department and the emergency procedure for personnel to follow. According to the results of secondary data related to emergency mission, the questionnaire, the participative observation, the interview, etc., this study shows the advantage and disadvantage of the emergency handling for SARS in 2002 and 2003. The results of this study could be a reference to improve the quality of emergency mission and the public security, thus to increase the survival rate of EMT.
How EMT suffer from the pressure of executing SARS mission and baring the consequence caused by SARS is difficult for normal people to perceive. The conclusion of this study could be taken as a reference for fire department to execute the emergency mission more smoothly and effectively: 1. Strengthen the command system. 2. Deploy manpower properly. 3. Provide adequate equipment. 4. Implement security measures in local squad. 5. Place importance on the relaxation of pressure for EMT. 6. Reinforce on-the-job training. 7. Modify the standard operation procedures. 8. Propose research suggestion in the future.
目 次

摘要 …………………………………………………………………………………i
ABSTRACT…………………………………………………………………………ii
誌謝…………………………………………………………………………………iv
目次………………………………………………………………………………… v
表目錄 …………………………………………………………………………… vii
圖目錄……………………………………………………………………………… x
第一章 緒論
第一節 研究動機與目的……………………………………………………… 1
第二節 研究範圍與限制……………………………………………………… 5
第三節 研究方法與流程……………………………………………………… 7
第四節 名詞界定………………………………………………………………13
第二章 文獻探討
第一節 SARS形成的危機及防治…………………………………………… 15
 第二節 緊急救護制度…………………………………………………………21
 第三節 危機處理的概念及相關理論…………………………………………36
第四節 SARS救護標準作業程序…………………………………………… 47
第三章 臺北市政府SARS救護勤務運作狀況分析
第一節 臺北市政府疫災作業現況分析……………………………………… 57
第二節 消防局SARS救護勤務作業現況分析……………………………… 60
第三節 消防局SARS危機處理上採取之具體措施………………………… 63
第四節 消防局SARS救護勤務壓力情境分析……………………………… 65
第五節 消防局危機處理與救護工作之關連性分析………………………… 67
第四章 研究設計與結果分析
第一節 研究設計……………………………………………………………… 73
第二節 救護案件資料結果與分析…………………………………………… 75
第三節 問卷調查結果與分析………………………………………………… 96
第四節 參與觀察結果與分析…………………………………………………144
第五節 深度訪談結果與分析…………………………………………………159
第五章 結論
第一節 研究發現………………………………………………………………169
第二節 研究建議………………………………………………………………173
參考文獻……………………………………………………………………………183
附錄
台北市消防人員處理SARS危機之研究問卷調查表………………………188















表目錄

表2-1-1 SARS疫災世界各國傷亡統計表……………………………………… 16
表2-2-1 救護技術員訓練資格表…………………………………………………23
表2-2-2 救護技術員執行救護範圍表……………………………………………25
表2-2-3 美國緊急救護員訓練資格表……………………………………………27
表2-2-4 加拿大緊急救護員訓練資格表…………………………………………29
表2-2-5 日本緊急救護員訓練資格表……………………………………………31
表2-2-6 新加坡緊急救護員訓練資格表…………………………………………34
表3-2-1 嚴重急性呼吸症道候群疑似病例檢核表………………………………62
表4-2-1 臺北市政府消防局救護紀錄表…………………………………………76
表4-2-2 本研究救護案件資料各種量表之主要概念內容表……………………77
表4-2-3 92年SARS疫災期間與91年同期救護勤務比較結果表…………… 81
表4-2-4 92年SARS疫災期間與91年同期月份救護勤務比較結果表……… 82
表4-2-5 92年SARS疫災期間與91年同期行政區救護勤務比較結果表…… 83
表4-2-6 92年SARS疫災期間與91年同期中正區所轄消防分隊救護勤務比
較結果表………………………………………………………………… 84
表4-2-7 92年SARS疫災期間與91年同期到達救護現場時間比較結果表… 86
表4-2-8 92年SARS疫災期間與91年同期被救護者送往醫院人數比較結果
表…………………………………………………………………………87
表4-2-9 92年SARS疫災期間與91年同期被救護者求救原因人數紀錄比較結果表………………………………………………………………………87
表4-2-10 92年SARS疫災期間與91年同期病患主訴紀錄比較結果表………88
表4-2-11 92年SARS疫災期間與91年同期過去病史紀錄比較結果表………89
表4-2-12 92年SARS疫災期間與91年同期急救處置紀錄比較結果表………90
表4-2-13 92年SARS疫災期間與91年同期生命徵象紀錄比較結果表………90
表4-2-14 92年SARS疫災期間與91年同期救護勤務出勤人數紀錄比較結果
表…………………………………………………………………………91
表4-2-15 92年SARS疫災期間與91年同期醫護人員簽名紀錄比較結果表…92
表4-2-16 92年SARS疫災期間與91年同期家屬人員簽名紀錄比較結果表…93
表4-2-17 次級救護案件資料影響救護品質與公共衛生安全比較結果結果表… 93
表4-3-1 分隊執行救護人數及受訪問卷人數表…………………………………97
表4-3-2 本研究問卷各量表之主要概念內容表…………………………………99
表4-3-3 分隊勤務性質調查結果表 ……………………………………………102
表4-3-4 受訓資格調查結果表 …………………………………………………102
表4-3-5 從事消防工作年資調查結果表 ………………………………………103
表4-3-6 最近從事救護工作年資調查結果表 …………………………………104
表4-3-7 婚姻狀況調查結果表 ………………………………………………… 104
表4-3-8 個人衛生習慣調查結果表 …………………………………………… 105
表4-3-9 執行救護勤務外,是否還要服其他勤務調查結果比較表 ………… 106
表4-3-10 個人感覺對傷(病)患的救護處置表現調查結果比較表………………107
表4-3-11 個人感覺對傷(病)患及家屬的行為、態度表現調查結果比較表…… 108
表4-3-12 兩台以上救護車同時出勤的頻率調查結果比較表 ………………… 109
表4-3-13 救護車在未完成消毒或除污完成,就必須再出勤調查結果比較表 110
表4-3-14 自身在未完成消毒或盥洗完成,就必須再出勤調查結果比較表 … 111
表4-3-15 送醫途中,救護人員需要在後車廂陪同傷(病)患調查結果比較表… 111
表4-3-16 送醫途中,家屬需要在後車廂陪同傷(病)患調查結果比較表……… 112
表4-3-17 送醫院拒收調查結果比較表 ………………………………………… 113
表4-3-18 救護勤務,是否編排固定人員執勤調查結果比較表 ……………… 114
表4-3-19 個人防護裝備N95口罩調查結果比較表 …………………………… 115
表4-3-20 個人防護裝備護目鏡調查結果比較表 ……………………………… 116
表4-3-21 個人防護裝備面罩調查結果比較表 ………………………………… 117
表4-3-22 個人防護裝備隔離衣調查結果比較表 ……………………………… 117
表4-3-23 個人防護裝備不透氣防護衣調查結果比較表 ……………………… 118
表4-3-24 個人防護裝備長、短鞋套調查結果比較表 ………………………… 119
表4-3-25 個人防護裝備頭套調查結果比較表 ………………………………… 120
表4-3-26 個人防護裝備品質調查結果比較表 ………………………………… 120
表4-3-27 更換救護車上毛毯及擔架床單調查結果比較表 …………………… 121
表4-3-28 個人防護裝備不透氣防護衣,在執勤時是否曾破損調查結果比較表122
表4-3-29 耳溫槍的品質調查結果表 …………………………………………… 123
表4-3-30 使用機械動力式的消毒、除污設備調查結果表 …………………… 124
表4-3-31 救護人員隔離調查結果表 …………………………………………… 124
表4-3-32 救護車駕駛座與後車廂載送病患部份,分隔、氣密調查結果表 … 125
表4-3-33 曾不曾感覺身體不適調查結果比較表 ……………………………… 126
表4-3-34 臺北市政府消防局是否提供有關抒解壓力的方法調查結果比較表 127
表4-3-35 會不會擔心感染傳染病調查結果比較表 …………………………… 128
表4-3-36 會不會擔心親友不願和您來往調查結果比較表 …………………… 129
表4-3-37 會不會想更換救護工作調查結果比較表 …………………………… 130
表4-3-38 會不會感到緊張調查結果比較表 …………………………………… 131
表4-3-39 會不會感到害怕調查結果比較表 …………………………………… 132
表4-3-40 是否有成就感調查結果比較表 ……………………………………… 133
表4-3-41 SARS病毒傳染途徑認識的程度調查結果比較表…………………… 134
表4-3-42知不知被救護者是可疑、疑似SARS病患調查結果比較表…………134
表4-3-43被救護者或其家屬會不會隱瞞是可疑、疑似SARS病患調查結果比較表…………………………………………………………………………135
表4-3-44不預警的情況下,是否知道如何防範及應變調查結果比較表…… 136
表4-3-45 耳溫槍的正確使用調查結果比較表…………………………………136
表4-3-46 防護裝備穿著的步驟調查結果比較表………………………………137
表4-3-47 救護人員除污程序的認識調查結果比較表…………………………137
表4-3-48 車輛除污程序的認識調查結果比較表………………………………138
表4-3-49 器材、裝備除污程序認識調查結果比較表…………………………138
表4-3-50 分隊廳舍除污程序調查結果比較表…………………………………139
表4-3-51 漂白水與水的濃度混合比例調查結果比較表………………………140
表4-3-52 問卷調查影響救護品質與公共衛生安全比較結果表………………141
表4-4-1 外勤救護人力調整表…………………………………………………149
表4-4-2 行政區可送往醫院區別表……………………………………………152
表4-4-3 體溫量測標準作業標準程序表………………………………………157
表4-5-1 訪談受訪人員資料表…………………………………………………160
表5-2-1 分隊廳舍之消毒標準作業程序表……………………………………176

























圖目錄

圖1-3-1 研究流程圖……………………………………………………………… 12
圖2-3-1 危機發生時的處理流程圖……………………………………………… 42
圖2-3-2 臺北市政府消防局執行救護勤務流程圖……………………………… 46
圖2-4-1 臺北市政府消防局處理SARS居家隔離民眾看診標準作業程序圖… 52
圖2-4-2 臺北市政府消防局SARS患者轉院勤務標準作業程序圖…………… 53
圖2-4-3 臺北市政府消防局執行一般傷病患到院前緊急救護標準作業程序圖54
圖3-1-1 臺北市政府SARS疫災災害應變中心架構圖………………………… 59
圖3-5-1 緊急救護之危機處理程序圖…………………………………………… 69
圖4-1-1 研究分析圖……………………………………………………………… 74
圖5-2-1 受理報案派遺執勤標準作業程序圖……………………………………174
圖5-2-2 救護人員執行救護勤務標準作業程序圖………………………………181
一、中文部份
(一)政府出版品
謝呂泉、陳稔惠、鄭志強 1996
赴美、德考察老人救護系統及緊急救護報告書,內政部消防署。
陳弘毅、吳昇源、周雍華、張世欽、李明峰等 1998
出席一九九八緊急醫療國際救護年會報告書,內政部消防署。
行政院衛生署 2002
救護技術員管理要點,行政院衛生署。
行政院衛生署疾病管制局 2003
台灣嚴重急性呼吸道症候群──SARS防疫專刊,行政院衛生署疾病管制局。
行政院衛生署中醫藥委員會 2003
中醫藥防治嚴重急性呼吸道症候群SARS參考手冊,行政院衛生署中醫藥委員會。
行政院衛生署疾病管制局 2003
衛生署運送SARS病患運送原則,行政院衛生署疾病管制局。
行政院衛生署疾病管制局 2003
SARS病患空中救護之暫行指引,行政院衛生署疾病管制局。
行政院衛生署疾病管制局 2003
集體感染醫院之員工集中隔離作業流程,行政院衛生署疾病管制局。
臺北市政府消防局 2003
因應嚴重急性呼吸道症候群(SARS)應變措施,臺北市政府消防局。

(二)期刊
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危機處理的原則,國家政策(動態分析)雙週刊,第52期:頁7-8。
林正義 1994
論危機處理:以中美經驗為例,第12期:頁143-167。
胡勝川 1995
緊急救護當前的重要課題,台灣醫界,第38卷7期:頁57-59。
鄭瑞華、劉秋蘭 1999
危機處理小組之角色弁遄A輔導通訊,第57期:頁49-51。
劉昊洲 1999
論危機處理,人力發展,第64期:頁52-61。
石中天 1999
淺談危機處理,廣電人,第58期:頁52-53。
康之政 2000
危機處理的教戰守則──如何化危機於無形、變危機為轉機,中衛簡訊,第145期:頁8-13。
林正義 2002
美國因應911事件的危機處理,第4卷1期:頁108-127。
顏振嘉 2002
台北縣政府消防局緊急救護工作分析與推動,消防月刊。
梁秉中、黃英勇 2003
神秘風暴SARS──非典型肺炎初探,世界科技版公司。
李秉穎 2003
別怕SARS──28個抗煞觀念,天下文化。
曾小歌 2003
對抗SARS自保手冊,臺北,生智文化。
吉永道夫 2003
抗SARS防治事典,華文網公司台灣出版事業部舒活館。
石曜堂 2003
從SARS抗疫,談危機總動員,國家衛生研究院簡訊,第8卷3期:頁2-7。
陳亮恭、黃信彰 2003
基層醫療院所對SARS應有的認識與防護,臨床醫學,第306期,頁411-417。
彭明輝 2003
口罩使用在SARS的防護原理,第306期:頁407-410。
王嘉琦 2003
從AIDS看SARS的漫漫長路。

(三)專書
楊國樞、文崇一、吳聰賢、李亦園 1985
社會及行為科學研究法,臺北市:東華書局。
陸炳文 1992
公關與危機處理,臺北市:南海圖書公司。
王昭正、朱瑞淵譯(Danny L. Jorgensen原著) 1999
參與觀察法,臺北:弘知文化。
邱毅 1999
危機管理──二十一世紀新顯學,臺北:揚智文化。
朱延智 2000
危機處理的理論與實務,臺北:幼獅文化。
陳弘毅 2000
消防學,臺北:鼎茂圖書出版有限公司
董旭英、黃儀娟等譯(David W. Steward/Michael A.kamins 著)  2000
次級資料研究法 (Secondary Research),臺北市:弘智文化
邱強 口述;張慧英採訪撰寫 2001
危機處理聖經,臺北:天下文化書坊。
張紹勳2001
研究方法,臺中市:滄海書局。
于鳳娟 2001
危機管理,臺北市:五南圖書出版有限公司
王佳煌、潘中道等譯(W.Lawrence Neuman原著)2002
當代社會研究法,臺北:學富文化。
胡幼慧 2002
質性研究──理論、方法及本士研究實例,臺北:巨流圖書。

(四)學位論文
陳映達 2001
高級到院前救護制度之評估研究—救護技術員與急診醫護人員出動模式成效差異,國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
林志信 2003
我國現行緊急救護成效影響因素之分析研究,國立中央警察大學消防科學研究所碩士學位論文。

二、英文部份
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Interim Recommendations for Cleaning and Disinfection of the SARS Patient Environment, April 28, 2003, Centers For Disease Control and Prevention.
Pre-Hospital Emergency Medical Care and Ground Transport of Suspected Sever Acute Respiratory Syndrome Patients , April 29,2003, Centers For Disease Control and Prevention.
Safe Handling of Human of Severe Acute Respiratory Syndrome Patients: Interim Domestic Guidance, May 15, 2003, Centers For Disease Control and Prevention.
Walz, Bruce. J. Introduction to EMS System, 2001
Kent Miller and Ira Iscore, The Concept of Crisis, Human Organization, 1963

三、日文部份
橫山正已 2003
消防對SARS防止感染對策,日本近代消防月刊。
花田孝夫、鈴木守三、河本知幸、大坪陽、小坂稔 2002
救急的變遷與將來,日本近代消防月刊。
新藤 2001
救急特集2,日本東京消防廳救護管理課。

四、網路部份
http://www.who.int/ 世界衛生組織網站
http://sars.health.gov.tw/ 臺北市政府衛生局SARS專題網頁
http://www.sinica.edu.tw/misc/sars/ 中央研究院SARS綜合資訊網站
http://www.tfd.gov.tw/ 臺北市政府消防局網站
http://www.cdc.gov.tw/SARS/ 行政院衛生署SARS資訊網站
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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