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研究生:尤進泰
研究生(外文):Jin-Tai Yu
論文名稱:健保IC卡內存醫令與醫師處方用藥安全檢核系統設計實作
論文名稱(外文):A Service for Checking Abnormal Medication using Healthcare IC Card
指導教授:侯廷偉侯廷偉引用關係
指導教授(外文):Ting-Wei Hou
學位類別:碩士
校院名稱:國立成功大學
系所名稱:工程科學系專班
學門:工程學門
學類:綜合工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:92
語文別:中文
論文頁數:72
中文關鍵詞:醫療資訊系統健保IC卡醫師處方檢核醫療錯誤
外文關鍵詞:HISorder checkingNational Healthcare IC cardsmedical errors
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  國內醫療臨床處方長期以來,因開立不當處方、調劑藥物錯誤或拿錯藥物,造成如:劑量過多、每次服用間隔太短、服用日數太長、使用說明交代不清、重複開藥、藥物產生交互作用、以及病患服錯藥或打錯針等事件發生。而各醫療院所使用之醫院醫療資訊系統(HIS)長期以來是以醫院管理與帳務方向考量設計,未單獨建立功能完整之電腦化用藥安全檢核機制,包括如:醫師開立處方檢核、醫師疾病治療與藥物處方集檢索、醫護人員藥物圖像辨識與病患藥物處方內容檢索。這些檢核機制、疾病衛教與用藥安全醫療資訊的缺乏,造成危害全民健康,醫療品質提升緩慢,醫療資源嚴重浪費。
  以電腦化提升用藥安全,改善醫療品質,保障病患權益是醫院醫療資訊系統進步的方向之一。目前各醫學中心已陸續研究加入相關檢核程式,這些處方用藥安全檢核程式與醫院醫療資訊系統(HIS)之診間醫囑系統緊密結合,可能造成擴充性不佳、程式流程繁複與維護困難。另外最大缺點是無法跨越不同資訊系統平台,檢核其他醫療院所處方用藥,整體醫療資源未能分享。
  本系統是在具有醫院資訊系統(HIS)醫師醫矚輸入功能下,探討病患不會主動或沒有能力告知醫師的情況下,研究結合健保IC卡內就醫記錄與醫令資料,建立一個跨平台之檢核與檢索系統,能即時檢核出病患在其他醫院開立之不同處方用藥錯誤。另外為減低醫藥從業人員負擔,設計出發藥或取藥時能即時提供病患藥物辨識圖像檢索,並且「以病患照護」為導向(patient-oriented),提供民眾就醫之疾病衛教與藥物使用詳細內容檢索。
  Improper orders, mistakes of pharmaceutical preparation or nurses mistaking medicines, lead to medical problems. Most of Hospital Information Systems (HIS) have been designed just for hospital management and accounting. They do not perform the checking for preventing those problems above.
  At present, prescriptions checking facilities have been adopted by the medical centers in Taiwan, which are tightly-coupled with original physician order systems. Most of them are custom-made, not easy to maintain and to be scalable.
  The research is to design and develop a web-service which integrates IC cards, order checking and towards providing patient-oriented care. Taking the assumptions that patients may not be able to describe precisely their physical and mental conditions, and it is not easy to perform cross-hospital patient-record retrieval, the prescriptions stored in patients’ National Healthcare IC cards, served as ‘moving patient records’, which would help a lot in order-checking. The developed systems checks the input orders on-line together with IC card information. It alerts medical (medicine-interaction) errors to doctors on-line. It aids in searching and displaying drug images and related information to reduced medical staffs’ burden. Patients can also retrieve information about their orders, drug-usages, and the proper description of their phenomena (disease) and forthcoming care about themselves, which in term towards patient-oriented care.
摘要 Ⅰ
誌謝 Ⅲ

第一章 緒論
1-1研究背景與動機 1
1-2研究目的 4

第二章 文獻探討
2-1電腦在醫療方面上之應用 5
2-2醫療用藥錯誤相關研究探討 7

第三章 系統架構與資訊網路之相關技術
3-1系統設計目標 10
3-2系統基本架構 11
3-3Applet、Servlet與伺服器網頁(JSP) 之技術 17
3-4Java與 XML之技術整合 27
3-5健保IC卡在醫療資訊系統之應用技術 33

第四章 系統分析設計與實作測試
4-1檢核處方藥物劑量與其他限制之方法 36
4-2檢核處方藥物交互作用之方法 37
4-3檢核處方藥物重複用藥之方法 39
4-4疾病治療與藥物處方集之檢索 43
4-5疾病衛教與藥物內容之檢索 43
4-6處方藥物圖像之檢索 44
4-7系統實作說明 45
4-8系統測試 52

第五章 結論與未來發展方向
5-1結論 53
5-2未來發展方向 54

參考文獻 55
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