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研究生:劉晟耀
研究生(外文):Chen-Yeo Liu
論文名稱:自費型醫療價值鍊行銷分析
論文名稱(外文):Value Chain Analysis of Self-funded Medical Care
指導教授:游張松游張松引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:商學研究所
學門:商業及管理學門
學類:一般商業學類
論文種類:學術論文
畢業學年度:92
語文別:中文
論文頁數:110
中文關鍵詞:價值鍊醫療自費型行銷
外文關鍵詞:Medical CareValue Chain AnalysisSelf-funded
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從醫療保險體系介入醫療服務產業開始,台灣的醫療產業從市場機制上開始大幅轉變,而健保局在這個歷程中扮演主要的整合角色。就攸關全民健康的醫療保健上,健保局以社會政策為前提,企圖提供全體國民無論貧富都能享有高水平的醫療服務。在財務面上健保局卻企圖以保險體系的架構,透過市場機制解決醫療服務的收支平衡。
自費醫療或部分負擔可以適當的降低社會保險中政府的負擔,而政府可藉由法令的規定控制適當的市場秩序,民眾除以個人所得或儲蓄支付自費醫療或部分負擔,尚可依據個人對風險管理的偏好選擇其他私營型保險契約以規避不可預知的醫療費用。但健保局以”消極開源•積極節流”的方式面對健保財務壓力,以保守策略規劃自費醫療項目,將醫療財務平衡的壓力轉嫁給醫院經營者,進而迫使醫院型態由服務業導向轉向製造業導向,醫師成為生產線員工,專業能力的價值被破壞。醫療廠商減緩新技術的導入速度,國內醫療水平與國外技術落差擴大。
本研究以行銷理論中之價值鏈理論、服務價值理論、代理關係理論檢視現行的健保給付體系與自費體系,所導引的結論包括健保引發的價值鏈反應會嚴重阻礙價值鏈間的價值傳遞,造成整合價值破壞,價值鏈間的服務認知差距因為健保的設計產生擴大效應,而健保形成的多層次代理關係也會加劇代理風險與代理損失。
利用自費療程的個案調查,以供給面及需求面的質化與量化指標分析。本研究認為自費導向的醫療服務能創造合理市場機制,改善價值鏈與代理關係的問題。只要配合適當的管理機制,從國家政策、健保執行策略進行改善,加上公平開放的資訊平台,提供民眾較佳的認知權利。應該能創造出較適合自費導向的醫療環境。使民眾享有更多的醫療選擇權利,醫院取得較大的經營空間,而醫師的專業能力也能充分發揮,國內醫療水平也能加速提昇。

Ever since the medical insurance framework was introduced to the medical service industry, Taiwan’s medical service industry has undergone enormous changes, with the most notable in its market mechanisms. During the process, The Bureau of National Health Insurance (BNHI) plays the primary role of integrating the system. With respect to medical and health care that concerns our citizens’ health, the BNHI takes the government’s social policy as the ground rule and attempts to provide premium health care services that benefit to all social classes. However, in relation to the financial scheme, the BNHI has attempted to achieve a balance between revenue and expenditure by utilizing the market mechanisms through the framework of the insurance system.
Adopting self-funded medical care or co-payment by patients may appropriately ease the government’s financial burden. The government can properly control the self-funded medical item by setting regulations. Other than paying from their own pocket, patients have the option to select private health insurance to hedge unexpected medical expenses according to their own risk preferences. However, the NBHI has chosen to confront its financial pressure from the NHI(National Health Insurance), by adopting the “Passive in broaden sources of income & Active in Cost down” approach and opted for a conservative strategy in planning the self-funded medical items. The NBHI has practically offloaded the pressure of finance of NHI to medical institution, forcing the hospital to shift from a service-oriented business to one that is manufacturing-oriented. Doctors become the production operators and the values of their professional skills are eroded away. Medical care suppliers are observed to slow down the introduction of new technology, resulting in an increasing gap between Taiwan’s medical care standards and those of foreign countries.
This study adopts the value-chain theory, service-value theory, and agency-relationship theory related to marketing study to review the pros and cons of the existing national health insurance program as opposed to a self-funded program. The conclusions derived from this study include: the value-chain reactions caused by the national health insurance program will severely impede the delivery of values in the value chains, which will in turn damage the integrated values. The service expectation gap in the value chains will expand as a result of the health insurance program’s design. In addition, the multi-layer agency relationships formed under the program will also intensify agency risks and losses.
In this study, we have conducted case studies on self-funded medical treatments by using qualitative and quantitative indicator-based analysis from both the supply and demand side. This study considers that self-funded medical services are able to create reasonable market mechanisms and improve the value-chain and agency-relationship issues. A more proper self-funding oriented medical environment is more likely to result provided that there is a proper administration mechanism in place, government policies and the implementation strategies for health insurance are made and that a fair and open information network is available allowing citizens to gain better understanding of their rights. Citizens will then able to enjoy more medical service options, the scope of operation for hospitals will be enlarger, doctors will be able to exert their full potential and the standards of national medical care services may be elevated rapidly.

第一章    緒論-----------------------------------------1
第一節    研究背景------------------------------------ 1
第二節    研究動機------------------------------------ 4
第三節    研究問題與目的------------------------------ 13
第四節    研究範圍與限制------------------------------ 19
第五節    論文架構------------------------------------ 20

第二章    理論與文獻探討-------------------------------21
第一節    價值鏈理論---------------------------------- 21
第二節    服務價值理論探討---------------------------- 34
第三節    代理理論探討-------------------------------- 32
第四節    本章小結------------------------------------ 35

第三章    研究方法-------------------------------------38
第一節    研究說明------------------------------------ 38
第二節    研究架構------------------------------------ 38
第三節    研究設計------------------------------------ 39
第四節    研究過程------------------------------------ 40

第四章    產業背景-------------------------------------41
第一節    台灣醫療產業的供應鏈------------------------ 41
第二節    健保體系下的醫療院所------------------------ 44
第三節    專業醫師與醫事人員-------------------------- 49
第四節    上游供應廠商的因應-------------------------- 58
第五節    全民健保給付規定與自費醫療------------------ 68

第五章    研究結果與分析-------------------------------78
第一節    個案調查基本資料說明------------------------ 78
第二節    自費醫療供給面調查結果---------------------- 82
第三節    需求因素相關調查結果------------------------ 89

第六章    結論與建議-----------------------------------97
第一節    研究結論------------------------------------ 97
第二節    改善建議------------------------------------101
第三節    對後續研究者之建議--------------------------106
參考文獻----------------------------------------------107

中文部分
1.陳楚杰:「醫院組織與管理」1994宏翰文化事業公司
2.張錦文:「台灣醫療制度對全民健保規劃的影響」,國策期刊No. 103 1995.01
3.鄭守夏、江東亮:「全民健保對民眾醫療利用影響的追蹤調查」1996行政院國家科學委員會委託研究
4.星雙鈺:「醫院醫師獎勵金制度影響醫療行為之實證研究」(1998, 行政院國家科學委員會委託研究)
5.蔡偉德:「理論與實證分析-醫療供給者對健保給付價格的反應與其成本控制的涵意」,行政院國家科學委員會委託,中央研究院經濟研究所執行。
6.孫德銓:「醫療器材產業之特性、遠景及投資策略」MD News No.27 http://mdnews.itri.org.tw/index.html
7.李玉春:全民健保多元支付制度之規劃及推動。於「21世紀管理發展趨勢國際學術研討會…」89.1摘錄本第156-179頁。
8.陳貽善:支付制度之發展趨勢與因應策略。於「21世紀管理發展趨勢國際學術研討會…」89.1。摘錄本第59-83頁
9.吳重慶,葉淑娟:「醫療管理的省思(三)總額預算制度下醫療產業的因應之道」台灣醫界 2001,7月,第44卷第7期
10.郭婉容:個體經濟學,第182頁。(台灣大學教學資料)1991。
11.陳富來:「服務品質與服務缺口關係之研究」銘傳大學管理科學研究所92.6碩士論文
12.邱永仁:「西醫基層總額預算制度下之醫療服務品質」台灣醫界 2001, 第44卷第7期
13.王克陸、彭雅惠:「代理理論與經理人財務決策----台灣上市公司的驗證」,交通大學經營管理研究所working paper,1999。

英文部分
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3.Lovelock Christopher H et al. “Look to consumers to increase productivity”, Harvard Business Review, May-June 1979, pp 19-31
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8.Sasser, R., Olsen, P., and Wyckoff, D. D., Management of Service Operations-Text, Cases, and Reading, New York: Allyna and Bacon, 1978.
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10.M.R. Solomon et al. Predictability and Personalization in the service encounter, Journal of Marketing 51(April) pp. 86-96

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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