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研究生:許如婷
論文名稱:軍職病患與疾病相關的社會心理面向探討
指導教授:張淑英張淑英引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:政治作戰學校
系所名稱:軍事社會行為科學研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:心理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:92
語文別:中文
論文頁數:178
中文關鍵詞:軍隊醫務社會工作社會心理面向醫療團隊軍職病患紮根理論
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論文摘要
當今醫療技術日新月異之際,醫學照護模式也邁向「完整的健康照顧」(Comperehensive Health Care),不在侷限生理治療層面,更將疾病的導因及影響指向複雜的社會、心理、行為等多重因素的影響。國軍醫療體系為全民醫療體系的一環,主要功能在負責官兵健康、提供高品質的醫療服務。但由於軍人身分特殊,平日所處軍事環境與工作任務的危險性均相當高,極可能導致職業傷害或疾病類型與面臨之社會心理需求的擴大。
因此,本研究是以Bartlett之分析特殊領域社會工作實務方法的參考架構為基準,採用質性研究方式,透過十五為軍職病患的深度訪談,以紮根理論為研究方法,探討在軍事環境的脈絡(context)下,軍職病患因疾病所產生之生理、心理及社會問題特性與需求,期能提供未來國軍醫務社會工作可著力之方向,並建構軍職病患生理、心理、社會需求及處遇架構。研究結果發現,軍職病患在生病時除具備一般病患之生理、心理及社會反應與需求外,亦有其較特殊之社會心理狀況。
首先,在軍職病患社會心理問題方面,包括部隊生活的影響、「裝病」、「裝死」的辨別不易、病患的情緒問題、病患的家庭問題、家屬的情緒問題、對醫療品質的不信任、醫療瞭解的問題、外(離)島駐地特性問題、部隊(長官)體恤問題、疾病與殘障的適應問題、看護與照護需求問題、連續性醫療照護問題、醫療福利問題等十三項。其中在部隊生活的影響、「裝病」、「裝死」的辨別不易、外(離)島駐地特性問題、部隊(長官)體恤問題、看護與照護需求問題、連續性醫療照護問題、醫療福利問題等七項,清楚呈現出軍職病患在軍事情境的影響下,其社會心理問題方面較為凸顯及特殊的,與部隊的生活及軍事醫療連續照顧系統有密切關係。
其次,軍職病患面對社會心理問題的調適方式上,發現軍職病患在充滿疾病威脅的情境中,也會以其在軍事社會中慣用的行為模式來克服危機和困擾,而呈現出包括自我的調適、社會支持網絡的運用、爭取、自購商業保險行為、報喜不報憂的行徑等處遇特性,尤其在自我的調適、自我權益的爭取、找關係、關說、報喜不報憂的行徑中幾可看出與軍職病患與軍事社會之間所產生的的緊密關聯特性。
最後,在軍職病患住院的困擾與需要的協助方面,由於國軍醫療院所基本上亦是軍事組織的一環,組織特性具有軍事情境的特性,從軍職病患對醫療照顧的主觀感受,表達出病患住院的困擾與需要和協助包括醫療環境帶給病患住院的困擾、及對醫療照顧、社會工作服務的需求,其中軍醫院不尊重軍人、醫療照顧會有階級高低的差別待遇、對醫務社工或心輔官不知道或不清楚工作性質的認知等等皆是軍職病患對國軍醫療照顧的經驗感受和負面印象認知。而軍職病患雖然在有國軍醫療體政策下,享有軍醫院免費的醫療照顧,惟軍職病患也是「人」,一旦罹患疾病在醫院接受醫療照顧,不可避免的也會產生社會性的需要和協助,他們也需要被主動的關懷、給予情緒的支持、建立病患與醫院、部隊、家屬之間聯繫溝通的期待等等非醫療問題的需求。
整體而言,從本研究發現軍職病患之社會心理問題面向,深受本身生理疾病、心理因素、人格問題及部隊適應等社會壓力影響,尤其部隊因素所造成之社會及心理壓力對軍人健康之影響最為特殊與凸顯。其次軍職病患之入院、出院及後續醫療等連續性醫療照顧資源不足,使軍職病患的醫療照顧上產生許多問題,不僅部隊幹部與醫療團隊人員感到困擾,病患及其家屬也容易因而產生誤解,更嚴重影響軍職病患的健康照護權益。
最後,本研究依據資料分析結果,分別對國軍醫療院所組織編制、軍對醫務社會工作專業、對軍事醫療團隊人員及後續研究方向等四方面提出建議。
目 錄
第一章 緒 論...............................................1
第一節 研究背景 2
第二節 研究動機 7
第三節 研究目的 8
第二章 文獻探討............................................9
第一節 健康照護的意義與重要性 9
第二節 疾病對病患的影響 13
第三節 病患的支持系統 22
第四節 軍事環境對疾病的影響 27
第五節 醫院中的社會工作 42
第六節 結論 51
第三章 研究設計..........................................55
第一節 方法論-質性研究方法 55
第二節 研究機構與訪談對象的選取 58
第三節 資料蒐集過程 60
第四節 資料處理與分析 63
第五節 研究的嚴謹性 64
第六節 研究者的角色 66
第七節 研究倫理考量 69
第四章 研究結果與分析.....................................71
第一節 研究對象之基本資料 71
第二節 軍職病患的社會心理問題 73
第三節 軍職病患面對社會心理問題的調適方式 105
第四節 軍職病患住院的困擾與需要的協助 120
第五章 研究結論、建議與發現..............................135
第一節 研究發現與討論 135
第二節 研究建議 154
第三節 研究貢獻 159
第四節 研究限制 160
第五節 結論 162
第六節 研究者的反省 164
附錄一 訪談大綱..........................................167
附錄二 訪談同意函........................................................169
參考文獻
中文部分..............................................171
英文部分..............................................175
相關網站..............................................178
圖 目 錄
圖一 分析特殊領域之社會工作實務方法的參考架構.............................................48
圖二 軍職病患社會心理問題暨處遇概念圖..............................................................53
圖三 軍職病患社會心理問題暨處遇架構圖............................................................153
表 目 錄
表1-1 國軍醫院分佈概況...............................................................................................3
表2-1 生病行為階段......................................................................................................15
表2-2 醫療問題與社會問題之分類.............................................................................19
表2-3 民國80-90年現役軍人十大死亡原因.............................................................35
表2-4 醫務社會工作的定義..........................................................................................43
表2-5 醫院社會工作者角色與功能.............................................................................46
表4-1 受訪對象基本資料表..........................................................................................72
表5-1 軍職病患與疾病相關的社會心理面向之描述性統計.................................151
參考文獻
一、 中文部分:
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