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研究生:許金蘭
研究生(外文):Chin-Lan Hsu
論文名稱:透析患者自我醫療及影響因素之回溯性研究
論文名稱(外文):A Retrospective Study of Self Medication and Influencing Factors on Dialysis Patients in Taiwan
指導教授:黃文鴻黃文鴻引用關係
指導教授(外文):Weng-Foung Huang
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:衛生福利研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:92
語文別:中文
中文關鍵詞:透析患者自我醫療回溯性研究
外文關鍵詞:dialysis patientsself-medicationretrospective study
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自我醫療在台灣社會是普遍的行為,台灣腎臟透析人口的盛行率和發生率為世界第二高,為健保支出的重要項目,兩者之間有無關連,是值得關注的議題。但國內對於透析患者透析前自我醫療的研究卻有限,因此本研究主要在探討透析患者透析前自我醫療的情形和其影響因素,包括自行服用過成藥、保健食品與中草藥的情形。。
  本研究以結構式問卷為研究工具,研究對象為民國90年新增領有末期腎衰竭需定期接受透析治療之重大傷病證明卡的民眾,隨機抽取四分之一,並扣除外藉人士、地址不齊的患者後,共得1885人。以郵寄問卷為資料蒐集方式,得有效問卷438封,回收率為23%,所得資料以SPSS10.0版進行統計分析。
  有267人(61.0%)回答接受透析治療前一年有自我醫療行為,171人(39.0%)回答沒有自我醫療行為。而在267人回答有自我醫療行為的人中,有142人(53%)自行服用過成藥,有101人(37.8%)自行服用過保健食品,則有179人(67.0%)自行服用過中草藥。在自我醫療的情行複對數廻歸分析中影響「自我醫療行為」的因素為:年齡愈大、教育程度愈高、宗教信仰為本土宗教、求醫傾向為不去看醫師、看病的滿意度愈低、內在自我控制型。影響「自服成藥」的因素為: 年齡愈大、求醫傾向為不去看醫師、使用產品訊息來源不是來自人際傳播、自覺健康狀況不錯、有慢性疾病、重要他人控制型。影響「自服保健食品」的因素為: 家庭收入愈高、居住都市化程度愈低、使用產品的訊息來源為來自大眾傳播、沒有慢性疾病、重要他人控制型。影響「自服中草藥」的因素為: 自覺就醫方便性低、自覺醫療費用不便宜、使用產品的訊息來源為來自人際傳播。影響「自我醫療為高強度組」的因素為:自覺就醫方便性低、居住都市化程度較高、重要他人控制型。
  本研究建議培養民眾正確自我醫療的概念,改變錯誤用藥觀念和習慣、健全並充份發揮社區藥局的功能、加強度醫病間的溝通。對未來研究建議則包括進行重大傷病登錄制度的研究、對腎病患者進行長期的追蹤調查、藉由質性研究方式探討自我醫療行為。
關健詞::透析患者、自我醫療、回溯性研究
 Self-medication is common in Taiwan, and the prevalence and incidence rate of dialysis patients in Taiwan ranked the second in the world, and dialysis is one of the key elements in the National Health Insurance (NHI) medical expenditure. It has been a tempting issue whether there is any relation between the two phenomena. However, there is only limited study available on patients’ self-medication behavior prior to dialysis.
 This study aimed to investigate the self-medication behavior of dialysis patients before dialyses and to find out its influencing factors.Structural questionnaire investigation method was used in this study. We randomly selected 1885 samples that are 25% of ESRD patients who received identification card of serious diseases in 2001. By mailing questionnaires to each study subject, we obtained 438 valid questionnaires representing 23% of total samples. These valid questionnaires collected were then analyzed by using statistical techniques with SPSS10.0.
 There were 267 patients (61.0%) responded having self-medication one year prior to dialysis, while 171 patients (39.0%) responded not having self-medication the same period before dialysis. Among the 267 patients having self-medication, there were 142 patients (53.0%) who have taken non-prescription medicines, 101 patients (37.8%) have taken health foods and 179 patients (67.0%) have taken Chinese medicines. From the multiple logistic regression analyses, several factors influencing self-medication behavior were identified: Patients with older age, high level of education, native religion belief, tendency toward not seeing to a doctor, low satisfaction with doctor visit and have internal controlled personality tend to self-medicate by themselves. Patients with older age, dislike seeing a doctor, dissatisfy with doctor visits, feel healthy, suffer from chronic diseases and have powerful others controlled personality tend to take non-prescription medicines by themselves. Patients with high income, live in the low-urbanized city, obtain the messages about healthy food from the mass media, do not suffer from chronic diseases and have powerful others controlled personality tend to take health foods by themselves. Patients who are aware of inconvenience in visiting a doctor, dissatisfy with the high cost on the medical treatment and obtain the messages about Chinese medicine from the mass media tend to take Chinese medicine by themselves. In addition, patients who are aware of inconvenience in visiting a doctor, live in the high-urbanized city and have powerful others controlled personality are classified as group of high intensity self-medication.
 This study suggests that governments should cultivate people to have correct concepts of self-medication and to change their misconceived behaviors of taking medicines, enhance and fully develop community pharmacies and increase communication between doctors and patients. In the future, some topics such as the enrollment system of serious diseases in NHI, the follow-up survey of patients with renal disease, and the qualitative study of self-medication may be worthwhile for further studies.
Keyword: dialysis patients, self-medication, retrospective study
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