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研究生:劉玟君
研究生(外文):Wen-Chun Liu
論文名稱:婦女健康關懷研究報告對台灣更年期婦女接受荷爾蒙補充療法之影響
論文名稱(外文):The Influence of the Women''s Health Initiative on Menopausal Women''s Use of Hormone Replacement Therapy in Taiwan
指導教授:黃文鴻黃文鴻引用關係
指導教授(外文):Weng-Foung Huang
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:衛生福利研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:92
語文別:中文
論文頁數:89
中文關鍵詞:婦女健康關懷研究更年期荷爾蒙補充療法
外文關鍵詞:Women''''s Health Initiative (WHI)menopauseHormone Replacement Therapy (HRT)
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2002年7月9日,美國國家衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)公布「婦女健康關懷研究」(Women’s Health Initiative Study, 以下簡稱WHI)的結果,顯示更年期婦女使用荷爾蒙補充療法實為弊多於利,對醫界及更年期婦女產生相當大的震撼與衝擊。
本研究以國民健康訪問調查資料串聯全民健康保險資料庫,分析2001年至2002年間台灣45歲以上婦女被診斷為更年期及其接受荷爾蒙補充療法之情形,以及WHI研究報告對於更年期婦女接受荷爾蒙補充療法之影響。
研究發現2001年至2002年間,45歲以上婦女被診斷為更年期以及其接受荷爾蒙補充療法的人次/人數均有上升的趨勢,但在WHI公佈後明顯下降。荷爾蒙補充療法使用的藥物成分中以estrogen conjugated(49.5%)、medroxyprogesterone(20.1%)以及estradiol(16.3%)所佔比率最高,以口服相關製劑(97.8%)為主。利用概括估計法進行邏輯斯迴歸分析,發現WHI公佈後接受荷爾蒙補充療法的情形遠低於公佈前;WHI公佈後接受荷爾蒙補充療法的機率為公佈前的0.44倍(95信賴區間為0.33~0.58)。在WHI公佈前有使用荷爾蒙補充療法者中,年齡、工作以及個人收入等因素會影響其在公佈後是否繼續使用荷爾蒙補充療法:年齡越大、有工作以及有個人收入者於報告後不易繼續接受荷爾蒙補充療法。
對於後續研究的建議有:使用資料庫與問卷同時並行執行研究,如此可以較全面完整的評估婦女對於WHI資訊的來源,及對WHI之主觀認知;將研究期間延長至2003年或2004年,以便進一步探討荷爾蒙補充療法的使用,在受WHI報告的影響降低後,是否有隨時間增加而逐漸回升;以及針對醫師供給面探討WHI是否影響醫師開立荷爾蒙補充療法。
The Women’s Health Initiative (WHI) is the first randomized controlled primary prevention trial of postmenopausal hormones. In July, 2002, The National Institute of Health (NIH) announced that the 15-year long Hormone Replacement Therapy (HRT) research needs to be discontinued because an overall measure suggested that the treatment was causing more harm than good. Such findings have tremendous impact on medical society and women with menopause.
This study examined the trends in the prevalence of hormone use by menopause women in Taiwan from 2001 to 2002 and the changes in use of hormone replacement therapy after the report of the Women’s Health Initiative. Secondary data analysis was conducted based on National Health Interview Survey Original Database (NHISOD) and National Health Insurance Research Database (NHIRD), both were provide by National Health Research Institute (NHRI). Women with a uterus aged 45 years and over were selected from a panel database.
The number of women receiving HRT increased steadily until the publication of the WHI, it began to decrease after the WHI report. In terms of prescription patterns, 49.5% of total prescriptions contained estrogen conjugated, followed by medroxyprogesterone(20.1%) and estradiol (16.3%), it is primarily in oral dosage forms. . The Logistic regression model with GEE (generalized estimating equations) approach was used to investigate the effects associated with WHI. We found a significant decrease in the rate of HRT use after the publication of WHI (odds ratio, 0.44; 95 percent confidence interval, 0.33~0.58). Age, working conditions, and personal income were associated with discontinuing HRT.
We suggest further studies to use database analysis and questionnaire survey simultaneously in order to evaluate information sources and awareness regarding WHI study. We also suggest extend the study period to 2003 or 2004 in order to see whether the trend of HRT recovers as time goes by. The study on supply side – physicians to explore the impact of physicians’ prescribing of HRT is also suggested.
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