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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:曾春美
研究生(外文):Chun-Mei Tseng
論文名稱:基層醫療機構督導考核評量模式建構之研究
論文名稱(外文):A Study on the Establishment of Clinical Assessment Model
指導教授:蘇純缯
學位類別:碩士
校院名稱:國立雲林科技大學
系所名稱:工業工程與管理研究所碩士班
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2004
畢業學年度:92
語文別:中文
論文頁數:100
中文關鍵詞:診所醫療機構醫院評鑑考核層級分析
外文關鍵詞:hospital accreditationAHPclinicmedical care institutionassessment
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近年來國內醫療疏失案件相繼發生及SARS疫情發生時院內感染造成封院之事件暴露了醫療機構管理品質有待加強,社會大眾紛紛指責衛生主管機關對醫療機構督導考核執行不力。 對於醫院之品質提升,行政院衛生署已委託醫策會專責辦理並透過醫院評鑑手段達到目的,但是基層醫療機構提升服務品質之輔導及監督全賴地方衛生主管機關之督導考核工作,而各縣市衛生局長久以來執行督導考核工作僅侷限於結構面(人力、設備、法令規定事項)之查核,缺乏對醫療過程面及結果面之考核指標用以輔導改善,失去醫療機構醫療督導考核之目的,因此,本研究將參考現行地區醫院評量指標,透過專家評定,以問卷方式使用層級分析方法,建構基層醫療機構督導考核評量模式,訂定基層醫療機構督導考核評量指標,以提供地方衛生主管機關督導考核基層醫療機構評量模式之參考及建議。
本研究彙整相關文獻及專家意見後歸納出基層醫療機構督導考核評量指標有法令規定事項與醫事人力、素質,安全設備及一般設備,機構管理,提升醫療品質與醫務管理,社區服務,總體表現等六個評量構面,共有23項評量指標。
經由層級分析方法分析結果發現提升醫療品質與醫務管理為最重要之評量構面,其中又以疫苗及針劑管理、調劑以及防疫是該評量構面中最重要的三項評量指標。
In recent years, the medical malpractice happened one after another and the hospital closed events due to the hospital infection during the SARS epidemic exposed that the quality of medical care managements must be strengthened. Department of Healthy has authorized Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation to promote the quality of hospital services by the hospital accreditation. The promotion of clinical quality depends on the local Department of healthy to inspect the clinics, but the inspection just evalute the statutory items. There was no clinical assessment indicators can be used by inspectors to improve the quality of clinical medical care managements.
The purpose of this study is to establish the clinical assessment model and indicators to provid the local Department of healthy a methodology for clinical inspection.
This research summerizes that there are six factors and 23 assessment indicators for the clinical assessing. The six factors are statutory item and medical manpower or quality, safety and ordinary equipments, management of institution, promotion of medical quality and medical management, social service, total performance.
After the analysis by AHP, the result indicates that the promotion of medical quality and medical management is the most important factor. The mangement of vaccine and ingection, dispensing of discription, and epidemic prevention are the most importmant indicators in the factor.
目錄
一、緒論 1
研究背景 1
1.2、研究動機 2
1.3、研究目的 2
1.4、研究對象 3
1.5、研究流程與步驟 3
二、文獻探討 5
2.1醫療機構 6
2.1.1醫療機構的定義 6
2.1.2醫療機構的類別、角色功能 6
2.2醫療品質 10
2.2.1醫療品質的內涵 10
2.2.2國內醫療品質提升作為的探討 13
2.3醫院評鑑 14
2.3.1醫院評鑑之定義 15
2.3.2醫院評鑑的目的 15
2.3.3醫院評鑑的沿革 16
2.3.4我國醫院評鑑之情況 17
2.3.5我國地區醫院評鑑指標之探討 19
2.4醫療機構督導考核 21
2.4.1醫療機構督導考核之意義 21
2.4.2國內醫療機構督導考核之緣起 23
2.4.3國內基層醫療機構督導考核內容之探討 25
2.5層級分析法(AHP) 28
2.5.1層級分析法的內涵特性 28
2.5.2層級分析法的優點 28
2.5.3層級分析法(AHP)適用的範圍 29
2.5.4層級分析法之進行步驟 30
三、研究方法 33
3.1研究方法 33
3.2研究工具 33
3.2.1基層醫療機構督導考核評量指標專家評定問卷 33
3.2.2基層醫療機構督導考核評量項目層級分析問卷 37
3.3分析方法 38
3.3.1 信度分析法 38
3.3.2層級分析法 38
四、問卷分析與研究結果 40
4.1專家評定問卷調查結果與分析 40
4.2信度分析 44
4.2.1問卷發放與回收 44
4.2.2信度分析驗證結果 45
4.3層級分析(AHP)問卷調查結果分析 51
4.3.1 層級分析架構 51
4.3.2問卷發放及回收結果分析 54
4.3.3層級分析問卷結果分析 54
4.4建立基層醫療機構督導考核評估模式 63
4.4.1 基層醫療機構督導考核評量指標之層級架構及指標之權重 63
4.4.2基層醫療機構督導考核評估模式 64
五、基層醫療機構督導考核評量表之建立與應用 66
5.1基層醫療機構督導考核評量表之建立 66
5.1.1基層醫療機構督導考核評量表使用說明 66
5.1.2建立「基層醫療機構督導考核評量指標」之流程 76
5.2基層醫療機構督導考核評量表之應用 77
5.2.1各受評機構簡介 77
5.2.2試評結論 80
六、結論與建議 83
6.1結論 83
6.1.1基層醫療機構督導考核評量構面及指標 83
6.1.2基層醫療機構督導考核評量指標權重 84
6.2建議 84
6.2.1執行方式的建議 85
6.2.2未來研究的建議 85
參考文獻 86
附錄 89
參考文獻
一、中文文獻
1.王國明、顧志遠、洪振創,1998,服務業績效評估模式建立理論與應用研究,國科會編號:NSC-87-2213-E-115-006計畫。
2.方世榮(譯),1999,基礎管理學,東華書局,頁357-366。
3.石曜堂,1978,「醫療品質評估」,醫院,第11卷第2期,頁106-109。
4.石崇良,2003,營造安全的醫療環境,92年度區域醫療網年終檢討會報告。
5.行政院衛生署,1986,1993,1996,醫療網第一、二、三期計畫。
6.行政院衛生署,2000,醫療網第四期計畫—新世紀健康照護計畫。
7.行政院衛生署,1997,醫療管理常用名詞彙編。
8.行政院衛生署,2001,醫療法解釋彙編。
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10.邱文達等人,2001,醫院品質實務管理,和記出版社,頁13-34,頁238-256。
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12.洪琬秀,1998,醫院服務品質績效之整合性評估“以省立台中醫院為例”,國立雲林科技大學工業工程與管理研究所,碩士學位論文。
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18.陳添財,2002,綜合高中學校效能評鑑指標建構之研究,國立台北科技大學技術及職業教育研究所,碩士學位論文。
19.郭崑謨,1989,企業組織與管理,頁307-308,頁422-435。
20.許鐵錚,1996,民眾對醫院服務滿意度之調查研究以中部地區門診患者為例,國立雲林科技大學工業工程與管理研究所,碩士學位論文。
21.黃評,1999,「醫院評鑑制度的國際發展趨勢」,財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會專題演講資料。
22.曾憲陽,2001,大學實施學生評鑑教學問卷內容探討與實症研究—“以國立成功大學為例”,國立成功大學企業管理研究所,碩士論文。
23.楊漢湶、王美芳,1992,「我國醫院評鑑工作之回顧與展望」,醫院,第25卷第1期,頁19-43。
24.劉兆達,2002,高中校長對體育教師專業表現之評鑑,國立台灣師範大學體育學系,碩士學位論文。
25.廖榮野, 1996,企業管理下冊,頁140-148。
26.薛亞聖, 1999,第十六屆國際健康照護品質研討會報告,西班牙。
27.謝博生,2003,醫療與社會,頁111-117,頁127-133。
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29.醫策會,2000,地區醫院評鑑手冊。
30.醫策會,2003,醫院評鑑改善計畫-舊制地區醫院評量表。
31.譚開元,2003,全人照護健康醫療體系,92年度區域醫療網年終檢討會報告。

二、英文文獻
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