臺灣博碩士論文加值系統

護理之家中每一千個住院日就發生47.1次院內感染，感染管制己是長期照護環境內品質管控的重要項目之一。在護理之家的失能住民普遍有氣管造口、鼻胃管和導尿管等侵入性管路裝置，由於長期用藥導致免疫力差，因此容易感染。國內目前的照謢機構大部份仰賴機械通風及中央空調系統來調節室內溫度及通風，降低感染率的機制，空氣品質的控制亦為重要途徑。因為大部份的住民在住房中需要接受各項護理照護，所以針對護理人員的照護行為、環境條件、和醫療設備使用等項目，來探討其對護理之家住房空氣品質的影響，是感染管控的重要措施。

本研究透過照護行為、感染管控、空氣品質等相關文獻探討，而界定CO²、粉塵、溫度、濕度、氣流等五項為空氣品質的測定因子，及相關照護行為項目，來檢視護理之家居住房間內空氣品質的控制是否達到健康安全的標準。本研究以中部地區四家照護機構為對象，由86間居住房間中分層抽樣33間住房，使用儀器進行五項空氣品質之因子檢測，並針對照護人員之照護行為採結構式問卷調查。空氣品質檢測結果除採用SPSS統計，提出描述性分析外，並以單因子變異數多重比較Scheffe 法進行交叉分析，以了解照護行為、環境條件、設備使用對空氣品質的影響。

研究結果發現在二氧化碳方面，顯著的影響項目為住房容積、開窗面積等項目。在粉塵方面，顯著的影響項目為使用浴廁設備、輪椅設備、更換尿片、環境清潔等項目。在風速方面，顯著的影響項目為開窗和空調設備使用等項目。在溫度方面，顯著的影響項目為開窗面積減少、使用燈具、協助入浴等項目。在濕度方面，顯著的影響項目為開窗面積減少、協助入浴、協助梳洗、清潔打掃、會陰沖洗、設備使用等項目。

An average of 47.1 Inner-hospital infections in one thousand days occurs in nursing house. The control of infection is one of the most critical quality monitoring items of long term nursing environment. In general, the disabled patients in nursing house always are implanted some piping healthcare devices, such as tracheostomy, nasal stomachal pipe or catheter. Besides above mentioned, the long-term medication also causes the immunity of patients so weak as to get infected easily. Most nursing institutions in Taiwan rely on the ventilating machine or central air-conditioning system as the mechanism of decreasing infection rate by adjusting the room temperature and ventilation, so the control of air quality is also the important way to avoid the infection. Because most residential patient need to take many kinds of nursing cares, the nursing behaviors, environmental condition and medical equipments all these items are thought as the influence of the air quality in nursing house and the key factors of infection control.

Through the literature review on the nursing behavior, infection control and air quality, the testing indexes to check whether the room air quality of nursing house is under control within the safety standard have been found ,and evaluated by the five following items: CO2, dust, temperature, humidity and air velocity. In this paper, the observations are four nursing institutions in the center area of Taiwan. Use the strata sampling method to take 33 rooms as the sample from 88 rooms and also utilize the instruments to find the five testing indexes mentioned above. Give the nursing staff the structural questionnaire to know their nursing behaviors. Finally, the testing result of air quality can be calculated by SPSS. SPSS doesn’t only provide the descriptive analysis, but also have a cross analysis by using Scheffe method. It showed the influence of nursing behaviors, environmental conditions, and the use of medical equipments on the aspect of air quality.

The research results are as follow: first, the critical items with significant influence on CO2 index are the room capacity and the area of window-opening. Second, the critical items with significant influence on dust index are the use of bathroom facilities, the use of wheelchair, diaper change, and environmental sweeping. Third, the critical items with significant influence on air velocity index are window-opening and the use of air-conditioning facilities. Fourth, the critical items with significant influence on temperature index are small area of window-opening, the use of lighting facilities and the aid of bath-taking. Fifth, the critical items with significant influence on humidity index are small window-opening, the aid of bath-taking, the aid of washing and dressing, sweeping and cleaning, perineum flushing, and the use of medical equipments.

第一章 緒論-------------------------------------------------------------1
1.1 研究動機---------------------------------------------------------2
1.2 過去研究文獻回顧-------------------------------------------------3
1.3 研究目的--------------------------------------------------------11
1.4 研究範圍--------------------------------------------------------11
1.5 研究內容--------------------------------------------------------12
1.6 研究方法--------------------------------------------------------12
1.7 研究流程--------------------------------------------------------13


第二章 照護行為及空氣品質相關理論探討--------------------------------- 14
2.1 老人慢性病與長期照護--------------------------------------------14
2.1.1 老人慢性病------------------------------------------------------14
2.1.2 長期照護-----------------------------------------------15
2.2 照護行為與感染途徑----------------------------------------------16
2.2.1 照護行為--------------------------------------------------------16
2.2.2 感染途徑--------------------------------------------------------21
2.3 照護環境與居住空間設備------------------------------------------23
2.3.1 照護環境--------------------------------------------------------23
2.3.2 居住空間設備----------------------------------------------------26
2.4 環境控制與空氣品質----------------------------------------------28
2.4.1 空氣品質因子----------------------------------------------------28
2.4.2 影響室內空氣環境的因子------------------------------------------32
2.2.8 小結------------------------------------------------------------34


第三章 研究方法與設計--------------------------------------------------35
3.1 研究架構界定----------------------------------------------------35
3.1.1 空氣品質因子界定------------------------------------------------35
3.1.2 影響空氣品質之環境設備因子界定------------------------------ 35
3.1.3 影響空氣品質之照護行為因子界定------------------------------ 36
3.1.4 研究架構說明----------------------------------------------------39
3.2 研究樣本遴選----------------------------------------------------40
3.2.1 場所樣本遴選----------------------------------------------------40
3.2.2 住房個案遴選----------------------------------------------------46
3.3 調查方法運用----------------------------------------------------51
3.3.1 儀器檢測法------------------------------------------------------51
3.3.2 結構式問卷調查法------------------------------------------------54
3.4 資料分析方法----------------------------------------------------55


第四章 住房室內空氣品質檢測分析--------------------------------------- 56
4.1 檢測結果分析----------------------------------------------------56
4.2 住房檢測差異分析------------------------------------------------58
4.3 照護行為現況觀察------------------------------------------------65
4.4 變異數多重比較檢定----------------------------------------------67
4.3.1 環境條件顯著差異分析--------------------------------------------67
4.3.2 照護行為顯著差異分析--------------------------------------------70
4.3.3 設備使用顯著差異分析--------------------------------------------73


第五章 照護行為問卷調查分析--------------------------------------------74
5.1 影響二氧化碳之因素調查分析------------------------------------ 74
5.2 影響粉塵之因素調查分析------------------------------------------75
5.3 影響風速之因素調查分析------------------------------------------80
5.4 影響溫度之因素調查分析------------------------------------------81
5.5 影響濕度之因素調查分析------------------------------------------82



第六章 空氣品質影響與照護行為關連性探討--------------------------- 85
6.1 檢測結果差異分析------------------------------------------------85
6.1.1 二氧化碳差異分析------------------------------------------------85
6.1.2 粉塵差異分析----------------------------------------------------85
6.1.3 風速差異分析----------------------------------------------------85
6.1.4 溫度差異分析----------------------------------------------------86
6.1.5 濕度差異分析----------------------------------------------------86
6.2 變異數多重比較差異影響分析------------------------------------ 87
6.2.1 環境條件差異分析------------------------------------------------87
6.2.2 照護行為差異分析------------------------------------------------88
6.2.3 設備使用差異分析------------------------------------------------89
6.3 研究結果分析----------------------------------------------------90
6.3.1 二氧化碳因子----------------------------------------------------90
6.3.2 粉塵因子--------------------------------------------------------90
6.3.3 風速因子--------------------------------------------------------90
6.3.4 溫度因子--------------------------------------------------------91
6.3.5 濕度因子--------------------------------------------------------91
6.4 研究限制--------------------------------------------------------92


第七章 結論與建議------------------------------------------------------93
7.1 結論------------------------------------------------------------93
7.2 建議------------------------------------------------------------95
參考文獻 ----------------------------------------------------------------97
附錄一 照護人員工作時間表----------------------------------------------99
附錄二 結構式問卷調查表------------------------------------------------103
附錄三 檢測現況記錄表--------------------------------------------------107
附錄四 變異數多重比較未顯著項目表------------------------------------ 205
附錄五 住房抽樣調查表--------------------------------------------------219
附錄六 逐月逐日相對濕度氣象資料--------------------------------------- 225
附錄七 逐月逐日平均氣溫氣象資料--------------------------------------- 228
附錄八 逐月逐日平均風速(m/s)/風向(360°)氣象資料------------------ 232
附錄九 逐月空氣污染物粉塵檢測表--------------------------------------- 236

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