臺灣博碩士論文加值系統

醫令資訊系統改善了傳統醫師開立處方過程可能產生的問題，但也衍生出電腦資訊系統與使用者間的溝通失誤，其最大的影響在於它可能引起醫療用藥疏失。國內外大部份研究，多以提升醫療服務品質、系統功能、經營績效評估、以及與電子病歷相關的系統技術整合或異質平台整合為主，較少從人機介面設計的觀點上進行研究。本研究主要以人機介面觀點，探討醫令資訊系統引發醫療用藥疏失的因素，藉以尋求改善與預防疏失的方法，作為從事醫令資訊系統使用者介面設計時的參考，進而降低醫療用藥疏失發生的可能。
在研究方法主要運用次級資料分析法，以及使用性工程中的使用性評估方法為執行依據，分為三個階段進行評估，於「釐清階段」運用前測、問卷調查法，收集使用者的看法及問題權重、於「採證階段」運用放聲思考法，取得使用者操作行為的錄影記錄，爾後再於「確認階段」執行專家訪談法，完整執行醫令資訊系統的介面評估研究。研究成果包括：1. 獲得醫令資訊系統人機介面的評估效標。2. 確認醫令資訊系統人機介面與醫療用藥疏失的相關性並取得疏失發生因素。3.提出醫令資訊系統介面設計建議。 4. 提出使用者與使用性專家認知的差異與建議，作為後續研究的參考。

The Physician Order Entry Systems (POES) have replaced the traditional handwritten prescription process and improve the efficiency of hospitals. However, medication errors may arise from poorly designed POES. While most researches of information technology in medication errors are focused on quality of medication services, system functions, evaluation of management performance and integration of electronic medical records, researches discussing preventing medication errors by interface design engineering of POES are rare.
This dissertation surveys possible factors triggering medication errors of POES from the viewpoint of human-computer interface design. The following results are obtained:
1. The evaluation categories to evaluate the interface design of POES are deduced;
2. The factors causing medication errors derived from inadequate interface design of POES are analyzed by the data collected from the suggestions of users and usability experts;
3. Interface design principles constructing safer and more reliable POES’es are proposed; and
4. Suggestions of users and usability experts are compared to reveal the difference and conflicts to understand the key points in designing better POES’es.

第一章 緒 論 ……………………………………………………1
1.1 研究背景 ……………………………………………….……1
1.1 研究動機 ……………………………………………………2
1.2 研究目的 ……………………………………………….……3
1.3 研究架構 ……………………………………………………4
1.4 研究範圍與限制 ……………………………………………6
1.5 研究方法與進行步驟 ………………………………………7
1.6 研究貢獻 ……………………………………………………10
第二章 文獻探討 …………………………………………………12
2.1 醫療用藥疏失 ……………………………………………12
2.1.1 疏失的定義……………………………………………12
2.1.2 醫療疏失的定義………………………………………13
2.1.3 醫療用藥疏失的定義 ………………………………13
2.1.4 國內外醫療用藥疏失案例 …………………………16
2.1.4.1國外醫療疏失案例分析………………………16
2.1.4.2國內醫療用藥疏失案例分析…………………19
2.1.5 小結………………………………………………………22
2.2 醫令資訊系統……………………………………………24
2.2.1 醫令的定義……………………..………………………24
2.2.2 醫令資訊系統的定義……………………………………24
2.2.3 醫令資訊系統的相關研究………………………………25
2.2.4 國內醫令資訊系統現況…………………………………27
2.2.4.1處方開立流程操作說明………………………28
2.2.4.2個案說明………………………………………30
2.2.5 小結………………………………………………………32
2.3 人機介面 ………………………………………………33
2.3.1 人機介面的定義………………………………………33
2.3.2 人機介面的組成要素…………………………………35
2.3.3 人機介面設計流程簡介………………………………37
2.3.3.1使用者的認知限制……………………………37
2.3.3.2使用者為中心的介面設計……………………38
2.3.3.3人機介面開發程序……………………………40
2.3.4介面設計的原則…………………………………………42
2.3.5小結………………………………………………………45
2.4使用性工程…………………………………………………46
2.4.1使用性的定義…………………………………………46
2.4.2使用性的效標…………………………………………48
2.4.2.1典型的使用性效標……………………………48
2.4.2.2醫令資訊系統的使用性效標…………………49
2.4.3使用性的評估方法………………………………. ……52
2.4.3.1使用性評估方法類型…………………………52
2.4.3.2使用性評估的國內外相關研究………………63
2.4.4使用性評估方法的選擇…………………….…………69
2.4.5簡易式使用性評估的操作………………………………72
2.4.6 小結………………………………………………………74
第三章 研究方法……………………………………………………75
3.1 研究方法說明…………………………………………….……75
3.1.1 醫令資訊系統介面使用性評估方法之選擇說明. ……75
3.1.2 研究方法簡述…………………………………………76
3.2介面使用性評估對象…………………………………………78
3.3研究情境設定…………………………………………………79
3.4 研究步骤與流程……………………………………………80
第四章 分析與討論………………………………………………85
4.1醫令資訊系統的用藥疏失的因素之分析……………………85
4.1.1從使用者觀點探索疏失因素……………………………85
4.1.1.1使用者提出的使用性問題之彙整………………85
4.1.1.2使用者的使用性問題權重分析…………………92
4.1.2從專家觀點探索疏失因素..……………………………100
4.1.2.1專家提出的使用性問題彙整 …………………100
4.1.2.2使用者與專家之使用性問題認知分析.. ……107
4.1.3疏失因素彙整結果 ..……………………………………109
4.2醫令資訊系統的醫療用藥疏失之改善建議…………………115
4.2.1專家改善建議彙整結果 ………………………………115
4.2.2專家建議與使用者期望之落差…………………………129
4.2.3非疏失因素之介面改善建議….………………………130
4.3小結……………………………………………………………131
第五章 結論………………………………………………………137
5.1醫令資訊系統引發醫療用藥疏失的評估效標………………137
5.2醫令資訊系統人機介面的用藥疏失因素……………………138
5.3使用者與專家對醫令資訊系統介面使用性問題之認知.. ……141
5.4醫令資訊系統介面設計原則建議…………………….. ………147
5.5後續研究建議…………………….……………………………150
5.6總結…………………….………………………………………151
參考文獻………………………………………………………….. …152
中文部份……………………………………………………………152
西文部份……………………………………………………………158
附錄……………………………………………………………………164
附錄一 醫令資訊系統介面操作畫面………………………………164
附錄二 釐清階段之使用者問卷調查表……………………………186
附錄三 採證階段之放聲思考法的典型工作表……………………189
附錄四 使用性專家名單……………………………………………196
附錄五 確認階段之專家諮詢單………………………………197

中文部份
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