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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:王舜睦
研究生(外文):Samuel Wang
論文名稱:總額預算制度對醫院用藥行為的影響-以高血壓病患為例
論文名稱(外文):The impact of global budget on hospital drug prescription behavior : case of hypertension patients
指導教授:盧瑞芬盧瑞芬引用關係
指導教授(外文):Jui-fen Rachel Lu
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:81
中文關鍵詞:高血壓個別醫院總額處方型態ATC藥品分類
外文關鍵詞:hypertensionindividual hospital global budgetprescription behaviorATC drug classification
相關次數:
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本研究主要藉由健保台北分局轄區特約醫院申報資料,分析就診之高血壓門診申報處方箋型態,探討個別醫院總額實施前後處方型態變化之趨勢。研究對象為2002年至2004年健保台北分局特約醫院使用高血壓藥品之高血壓病患共1,341,758人。
本研究主要發現如下:
1. 2002年至2004年各層級醫院醫療費用除SARS時期外,整體而言,高血壓病患每張處方平均藥費、平均每日藥費、平均每日高血壓藥費佔總藥費比皆上升,但在醫學中心每張處方中高血壓藥費、平均每日高血壓費用及每張處方平均給藥天數皆下降,區域醫院及地區醫院則上升。高血壓藥品品項數,在醫學中心及區域醫院皆下降,而地區醫院則上升。處方中以ACEI、β阻斷劑及鈣離子阻斷劑三大類為主。β阻斷劑及鈣離子阻斷劑佔率上升,ACEI則下降。
2. 實施個別醫院總額後,參與之醫學中心給藥天數減少,高血壓用藥品項數減少,區域醫院及地區醫院不論參與與否及權屬別,以2002年及2004年下半年比較,每張處方平均藥費、每張處方平均高血壓藥費、每張處方平均品項數、每張處方平均每日藥費、每張處方平均每日高血壓藥費、每張處方平均給藥天數及高血壓藥費佔率皆上升。以ATC分類,實施個別醫院總額後,各醫院β阻斷劑及鈣離子阻斷劑佔率皆成長,尤其以鈣離子阻斷劑為主。
This research aims to investigate the impact of individual hospital global budget on prescription drug pattern for hypertensive patients in hospital outpatient setting. The analytical sample of 1,341,758 patients is gathered from the claim data filed to Bureau of National Health Insurance Taipei branch office between 2002 to 2004.
The major findings of this study are summarized as follows:
1. Except for SARS period, the average drug expenditure, average daily medical expenditure and average daily antihypertension drug expenditure as a percentage of total drug expenditure have increased between 2002 and 2004 for all hospitals. However, antihypertension drug expenditure per prescription, average daily antihypertension expenditure and average prescribed days per prescription have decreased at medical centers and the opposite was observed at regional and district hospitals. In contrast, the number of antihypertension drug items per prescription has decreased at medical centers and regional hospitals, but increased at district hospitals. ACEI, beta-blocker and calcium blocker agent were the three major categories among antihypertension drugs prescribed where shares of beta-blocker and calcium blocker have increased, but that of ACEI has decreased.
2. After the implementation of individual hospital global budget system, a decrease in the average prescribed days per prescription and the number of antihypertension drug items per prescription was observed at medical centers. Contrastingly, regardless of the ownership or whether participating in the individual hospital global budget project, an increase in average drug expenditure per prescription, average antihypertension drug per prescription, average number of drug items per prescription, average daily drug expenditure per prescription, average daily antihypertension drug expenditure per prescription, average prescribed days per prescription and the ratio of antihypertension drug expenditure to the total drug expenditure was detected at all the regional and district hospitals in the latter half of 2004 compared to that of 2002, Examining the distribution of drug items by ATC category, we found that use of beta-blocker and calcium blocker was on the rise after individual hospital global budget was introduced, in particular so for calcium blocker.
中文摘要……………………………………………………………... i
英文摘要………………………………………………...…………... ii
第一章 緒論…………………………………………...………...…. 1
第一節 研究緣起……………………………..…...………….... 1
第二節 研究動機…….……………………………………….. . 3
第二章 文獻探討……………………………………………….….. 4
第一節 高血壓流行病學…………………………………….… 4
第二節 高血壓的治療……………………………………….… 6
第三節 國內處方型態相關研究…………………………….… 9
第四節 醫院總額支付制度介紹……………………………… 11
第五節 醫院自主管理與卓越計畫實施內容與比較………… 15
第六節 我國藥品利用現況與管控策略……………………… 21
第三章 研究方法…………………………………………………. 36
第一節 資料來源與對象……………………………………… 36
第二節 研究假說……………………………………………… 36
第三節 研究架構及研究變項…………….……...…………… 37
第四節 資料處理流程與研究分析…………………………… 39
第四章 研究結果…………………………………………………… 42
第一節 研究對象特性描述…………………………………… 42
第二節 高血壓處方型態分析………………………………… 42
第三節 高血壓處方中使用口服高血壓藥品類別型態分析… 44
第四節 個別醫院總額實施前後之高血壓用藥趨勢變化比較 46
第五章 討論與結論 ………………………………………………. 71
第一節 討論……………………………………………………. 71
第二節 結論……………………………………………………. 75
第三節 研究限制………………………………………………. 76
第四節 對未來研究方向之建議………………………………. 77
中文參考文獻……………………………………………….……….. 78
英文參考文獻………………………………………………….…….. 80
一、中文部份
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二、英文部份
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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