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研究生:吳芝美
研究生(外文):WU CHIH MEI
論文名稱:台灣某醫學中心因應嚴重急性呼吸道症候群危機管理之個案研究
論文名稱(外文):A case study — outbreak of severe acute respiratory syndrome(SARS)in a tertiary hospital in Taiwan
指導教授:曾旭民曾旭民引用關係
指導教授(外文):Tseng, H. M
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:58
中文關鍵詞:嚴重急性呼吸道症候群感染控制危機管理
外文關鍵詞:Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)infection controlcrisis
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摘 要

九十二年台灣面臨嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)的肆虐,由於醫療資源調度的缺失及醫院院內感染控制的疏忽,使我國醫療體系及防疫體系受到極大的衝擊,這次台灣經歷了SARS的洗禮,見識到新興傳染病帶來的可怕傷害,也讓台灣的醫療衛生體系面臨著前所未有的挑戰。
本研究主要的目的乃是採用個案研究的方式來探究醫學中心在面臨SARS重大危機時所帶來之衝擊,針對導致關閉急診的事件,進行剖析與了解,使得未來在面對不明原因之新興傳染病時得以有所參考,避免重蹈覆轍。本次的研究中主要發現以下幾個特點:(一)第一線醫療從業人員感控危機意識的不足;(二)感染控制專科人力配置不足;(三)院內在疫情發展溝通的管道不暢達;(四)未及時規劃病患就醫時的動線流程;(五)醫院間缺乏醫療資訊傳達的流程與管道。
經本次研究結果,建議醫療機構在防疫危機方面需強調:(一)以「病患為中心」之服務宗旨;(二)落實事前的預防工作與強化醫療從業人員的危機敏感度;(三)落實持續性院內感染通報系統的監測網絡。
ABSTRACT

In 2003, Taiwan faced the rage of severe acute respiratory syndrome (SARS), and due to the negligence to dispatching medical care resources and controlling infections in hospitals, the medical care and epidemic prevention systems in Taiwan suffered a serious impact. Having gone through the impact of SARS, we become understood the terrifying damage brought about by infectious diseases, and the shortage of crisis control of Taiwan medical care system.
The objective of the research is to apply case study to investigate the impacts to a medical center when facing a serious crisis brought about by SARS. By analyzing and understanding the event of closing emergency ward hopes to provide a reference for similar infectious diseases spread in the future so that the same mistake can be avoided. This research discovered the following main points: (1) the first-line medical personnel had insufficient consciousness about crisis responses at the emergence of SARS; (2) the labor power allocated in infection control department was insufficient; (3) the communication about the development of infectious diseases in the hospital was not fluent; (4) it was not in time to plan the procedures of admitting patients to medical treatment; and (5) there were lacks of medical information communications among hospitals.
Based on the research results, medical care institutions are recommended, regarding crisis control of epidemic prevention, to emphasize that: (1) take “patients are the priority” as a service objective; (2) practice prevention works and strengthen medical personnel’s crisis sensitivity; and (3) carry out a sustainable monitoring network of infection reporting system in hospitals.
目 錄

第 一 章 緒 論………………………………………P1
第 二 章 文獻探討
第一節 傳染病的威脅……………………………P4
第二節 SARS的危機與衝擊 ……………………P7
第三節 台灣醫療體系傳染病控制之現況………P12
第四節 各國SARS因應策略 ……………………P19
第五節 結論………………………………………P26
第三章 研究方法
第一節 研究策略…………………………………P27
第二節 資料來源…………………………………P28
第四章 個案介紹………………………………………P29
第五章 結論……………………………………………P40
第六章 討論與建議……………………………………P47




圖表

圖2-1 SARS病例分佈圖(亞洲) ……………………………P7
圖2-2 SARS病例分佈圖(北美洲) …………………………P8
圖2-3 台灣地區疑似SARS通報病例地理分布圖…………P8
圖2-4 WTO與我國SARS可能病例通報累計趨勢圖………P9
圖4-1 SARS疫情四階段警示圖……………………………P38
圖4-2 Y醫院SARS應變指揮架構圖………………………P38
圖5-1 Y醫院SARS期間急診室示意圖……………………P44
圖6-1 感染管制小組主要工作項目………………………P49
圖6-2 Y醫院SARS後重建急診室示意圖…………………P55


表2-4-1 各國SARS因應策略比較………………………P25
表4-1 SARS事件時間表…………………………………P30
表4-2 Y醫院SARS應變計劃簡表 ………………………P39
表6-1感染管制特殊單位區域分配………………………P50

附錄
附錄(一)…………………………………………………P67
參考文獻資料
中文期刊部分
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