臺灣博碩士論文加值系統

醫療資訊系統的普及，加快了病歷電子化成長的腳步；網際網路的興起、轉診制度的建立與醫療體系的成立或醫療院所之結盟，提高了醫療院所間電子病歷交換之需求。醫療資訊的整合與分享，避免了重覆性的檢驗，減少不必要的醫療資源浪費，同時也使得醫護人員得到更完整的資訊，針對病人的病情做出精確的診斷及適當的處置，提高醫療照護品質。在醫療資訊交換需求日益殷切的今天，如何尋求一套符合標準化格式又簡單易用的方法，來整合現存的醫療資訊系統，是目前醫療資訊系統發展所面臨的最大挑戰。
本研究主要目的是運用國際醫療資訊傳輸標準－健康資訊交換第七層協定（Health Level Seven，HL7），並嘗試以目前全民健保（National Health Insurance，NHI）醫療費用申報資料為對象，來建構一個易於實作且高韌性之醫療資料交換模式。本篇論文將介紹HL7為何能成為資料交換之橋樑，並且建立一套基於HL7通訊標準並符合XML資料表現格式的資料轉換系統模型，提供各醫院資訊系統間在依循標準資料交換機制下實作電子病歷交換之參考。

The hospital information system (HIS) development without doubt has enhanced the electronic medical record (EMR) progress. Some major causes make it obviously on the requirement of how the medical data can share and exchange each other between two heterogenous systems, e.g., the Internet, the referral service, the medical alliance, etc. The transparency of medical information will prevents some examinations which are duplicate, as well as saving more medical resources. Moreover, with the sufficient information, a clinician will be able to make diagnosis more precisely and arrange a proper treatment to this patient. Today, a big challenge on HIS development is to find a way which follows medical standards and easy for use to integrate medical information.
Our approach explore the potential of the Health Level Seven (HL7), as implements on NHI apply data, to construct a data exchange model with high robustness which is easy to implement and follows HL7 communication protocol in eXtensive Markup Language (XML) format. In this paper, we start with the introduction of HL7 and discuss its abilities and comprehensiveness on serving as the representation of clinical information in the healthcare domain. Furthermore, a data exchange model was built to demonstrate the flexibility and robustness of HL7. The research result may provide suggestions to NHI and hospitals for their future work on EMR development.

目錄
誌謝 II
圖目錄 VII
表目錄 VII
第一章 導論 1
1.1 前言 1
1.1.1 研究動機 1
1.1.2 研究目的 3
1.2 醫療資訊系統之發展 4
1.3 醫療資訊交換之探討 5
1.3.1 醫療資訊交換之需求 6
1.3.2 解決資料交換問題之方法 7
1.4 章節說明 8
第二章 背景與相關研究 9
2.1 健康資訊交換第七層協定（HL7） 9
2.1.1 HL7訊息交換模式 10
2.1.2 HL7訊息規格 12
2.1.3 HL7/XML 在電子病歷之應用 16
2.2 可擴展標示語言（XML） 18
2.2.1 XML特性 18
2.2.2 可擴展示樣版語言（XSL） 19
第三章 我們的方法 23
3.1 系統架構及功能 23
3.2 系統分析與設計 26
3.2.1 以使用案例圖描述系統功能及系統使用者關係 26
3.2.2 以循序圖描述系統運作模式 27
3.3 健保申報資料分析 31
3.3.1 健保申報作業模式 31
3.3.2 健保申報資料與HL7對映 32
3.3.3 健保申報資料之HL7訊息格式 36
第四章 成果討論 43
4.1 實作環境 43
4.2 實作結果 44
4.3 效益分析 50
第五章 結論與未來研究 52
5.1 結論 52
5.2 未來研究 53
參考文獻 54
附錄　本研究參考之相關HL7 SEGMENT DEFINITION 56
簡歷 66

[1] 蕭文豐，醫療資訊交換國家標準現況與應用技術探討 URL：http://www.tips.org.tw/nii/storehouse/medical/87-2.htm
[2] 陳會安，XML網頁製作徹底研究，台北市：旗標出版社，Ch.1~Ch.13，民89。
[3] 陳長念，XML入門與應用，台灣：松崗書局，Ch.1~Ch.2，民92。
[4] 政府機關公文電子交換作業 URL：http://www.motc.gov.tw/project/odedi/index.html
[5] 吳清賢，“從強化醫院資訊系統促進醫療品質與效率－淺談國外先進醫院之概況”， 經營決策論壇(12)，民86。
[6] 溫嘉憲，“台灣醫院資訊系統的未來展望”，醫療資訊雜誌(2)，頁1-14，民83。
[7] 陳金榮等，”行政院國軍退除役官兵輔導委員會榮民總醫院醫療資訊系統整合計畫草案”，民92。
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[9] 王立剛，”採用XML技術和HL7標準增強醫療保險訊息管理系統的資料交換能力”，亞太HL7健康資訊交換標準研討會，頁65-72，民91。
[10] 張光昊等，”建置一個以HL7訊息交換之電子病歷─以臺大醫院檢驗報告查詢系統與心電圖報告查詢系統為例”， 亞太HL7健康資訊交換標準研討會，頁75-88，民91。
[11] 中央健康保險局，”全民健康保險特約醫院及診所辦理醫療業務須知”，頁84-96，民84。
[12] HL7 ORG.,HL7 Standard Document Ver.2.4 2000. URL:
http://www.hl7.org.tw/download.php?Source=Add&No=25&Detail=1
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[14] 盧修文等，“建構HL7傳染病通報資訊交換系統”，第二屆亞太暨兩岸HL7健康資訊交換標準研討會論文集，頁77-84，民92。
[15] 詹詩嘉等，“管理式照護為基礎之新一代醫療資訊系統─以論質計酬為例”， 亞太HL7健康資訊交換標準研討會，頁107-121，民91。
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