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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:郭美玲
研究生(外文):Mei-Ling Kao
論文名稱:護理人員對用藥安全與用藥安全通報認知及用藥安全執行之研究-以南部某醫學中心為例
論文名稱(外文):The knowledge of nursing staff to drug use safety,and reporting,and the implementation of drug use safety-a study based on a medical center in southern Taiwan
指導教授:張永源張永源引用關係
指導教授(外文):Yong-yuan Chang
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學大學
系所名稱:公共衛生學研究所碩士在職專班
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:82
中文關鍵詞:護理人員病人安全用藥安全
外文關鍵詞:nursepatient safetydrug safety
相關次數:
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目的
臨床中發生給藥異常件數雖不高,但是病患安全是不容忽視的。研究有效降低給藥異常疏失的方法,可協助醫療機構了解其內部的缺失,進而研擬有效的改善策略以提高照護品質。落實用藥疏失通報系統的功能還是非常重要,主要為經由通報,可瞭解疏失及改善醫療機構內藥物管理系統,另可養成主動積極的態度以檢討疏失發生的根本原因。因此,期望藉由此篇研究,能進一步檢視內部作業情形,全面檢討用藥安全並建立用藥疏失預防及通報系統,使每個病患都可以接受到安全、有效的治療。
方法
本研究以結構式問卷收集資料,問卷包括個人基本資料及工作資訊、護理人員用藥安全認知、用藥安全通報認知、用藥安全通報看法、用藥安全執行情形及單位對用藥安全及其通報之支持情形量表共六部份,以南部某醫學中心為取樣地點。研究工具經過信度及效度分析,研究對象分佈於一般內科或外科病房、加護病房、急診及慢性病房(精神科、復健科)的各職級護理人員(N1-N4)共553人。資料分析方法包括百分比、平均值、標準差、t檢定、單因子變異數分析(one-way ANOVA)、皮爾森積差相關分析(Pearson¢s product moment correlation)及逐步迴歸分析(stepwise regression analysis)
結果
本研究共收集553名女性護理人員的資料,年齡以『26-30歲』的287人(21.9%)最多。婚姻狀況多為『未婚』(64.7%),至於教育程度則以『專科(含)以下』佔了72.2%。護理人員對院內通報系統在『方便性』、『隱密性』、『安全性』和『認同程度』之得分指標不高約為70分,而以『獎勵程度』得分偏低(66.9分)。研究個案回答單位或主管對用藥安全及其通報之支持與監督的感受,平均總得分指標為81.0分。護理人員回答用藥安全認知情形,總平均得分為0.97分(最高為1分)。在用藥安全通報的認知得分方

面,總平均得分為0.80分(最高為1分)。護理人員在用藥安全的執行得分上頗高,平
均得分指標為89.4分。『用藥安全認知』、『用藥安全通報認知』和『用藥安全執行』的三者得分間均呈現顯著的正相關。經由進行逐步淘汰法後,『用藥安全通報認知得分』、『感到工作有壓力』以及『單位定期稽核得分』,對於用藥安全認知得分的可解釋變異量(R2)為11.3%(P<0.001)。另『用藥安全認知得分』、『工作科別』、『職級』以及『年齡』,對於用藥安全通報認知得分的可解釋變異量(R2)為13.6%(P<0.001)。『單位支持得分』、『職級』以及『工作科別』,對於用藥安全執行得分的可解釋變異量(R2)為35.6%(P<0.001),顯示此模式對於用藥安全的執行具有預測能力。
結論與建議
本研究結果對護理建議可由臨床護理實務、護理行政及護理研究三方面說明:經由研究結果顯示,單位支持及宣傳情形能預測用藥安全執行情形,因此為了保證提供優質護理服務,單位主管應確保並落實定期及非定期執行用藥作業監控,以改進護理人員對用藥認知及執行系統。而研究機構運用科技系統所建立通報作業,因機構內護理人員對用藥安全通報系統看法中,獎勵認同度偏低,而國內較少相關資料可供比較,因此建議在不增加醫療機構之成本下,可增加非財物之獎勵,以提昇人員通報動機。另目前病人安全研究大多屬於醫療錯誤或不良事件的流行病學研究,而醫療機構有關病人安全實證研究仍較少,較難透過相關研究資料進行比較分析,因此期望未來藉由研究的推展,可以營造一個重視病人安全的環境與文化。
Objectives
The rate of abnormal drug delivery is not high clinically, but patient safety is something that cannot be neglected. Research on way to decrease the rate of abnormal drug delivery is help medical organization to understand their internal defect while improving their quality of care. It is important to implement drug delivery mistake information system, mainly by the information system, we can understand mishap and way to improve drug delivery management system within the organization. It also promoted an active attitude toward study the mishap and it actual cause. Therefore, we hope that we can further supervise the internal process, safety drug usage and set up drug mishap prevention and information system, so that every patient can receive safe and effective treatment.
Method
This study collects materials through structured questionnaire that included personal basic data and work information, nurse perception on safety drug usage, information system on drug safety, their view point on drug safety, how drug safety is carried out and about the extent of support from each unit on drug safety, a total of six different measurement charts. Samples were taken from a southern medical center. After reliability and validity analysis, subjects were nurses of different rank working in internal medicine, surgical ward, ICU, ER and chronic ward (psychological and rehabilitation ward). A total of 553 nurses were included. Analyse were done by percentage, mean, SD, t-test, one-way ANOVA, Pearson’s product moment correlation and stepwise multiple regression analysis.
Results
This study collected a total of 553 female nurses. Most were of age between 26 to 30 years old stand 21.9%(287 nurses). Most were unmarried (64.7%), and with education of college of below (72.2%). Nurse gets index score of 70 for “convenient”, “privacy”, “safety” and “extend of agree”. “Extend of encourage “ get the lowest index score (66.9 ), Study on unit or supervisor support and feeling about drug safety and information system get mean 81 index score. Nurse answers about drug safety recognition get a mean 0.97 mark (1 as the highest mark). 0.8 mark for nurse’s recognition for drug safety. Mark for nurse to carry out drug safety order was high, mean 89.4 mark. “ Recognition on drug safety”,” Recognition on drug safety information system”, and “ Carry out drug safety” were having significant positive correlation. After stepwise regression analysis “Recognition on drug safety information system”, “sense of working pressure” and “fix date of unit supervision” for drug safety recognition ,R2 was 11.3%(P<0.001), “ Recognition on drug safety”, “different working environment”, “ rank of nurse” and “age” for drug safety recognition ,R2 was 35.6%(P<0.001). It showed that this regression model has significant predictive value for the
management of drug safety

Conclusion and Suggestions
This study has 3 dimensions of suggestion for clinical nursing, nursing management and nursing research. It seem that the extent of unit support and promotion can predict how extensive drug safety was carry out, thus guaranty of good nursing service quality. The unit manager should make sure to have regular and not regular supervision on drug safety process to improve nurse recognition on drug safety and management system. Research organization set up the information system by using scientific technique, but nurse within the organization attitude the drug safety-inform system and encouragement were low. Few related reference could be obtained from the country. It thus suggested that without increasing the cost of organization, to increase not financial encouragement to increase the incentive of information. Most patient safety research belonged to medical error and mishap study, while the medical organization patient safety research was rare. So it is difficult to compare to other similar studies. Hope that through this study can build an environment and hospital culture that stress more on patient safety.
目 錄
致謝…………………………………………………………………… ………Ⅰ
摘要…………………………………………………………………… ………Ⅱ
Abstract ……………………………………………………………… … ……Ⅳ
目錄……………………………………………………………………… ……VI
圖表目錄…………………………………………………………… …………IX

第一章 緒論
第一節 研究背景和重要性……………………………………………1
第二節 研究目的………………………………………………………2
第三節 名詞定義………………………………………………………3
第二章 文獻探討
第一節 病人安全概念及相關研究……………………………………6
第二節 用藥安全認知概念及相關研究………………………………8
第三節 用藥安全執行概念及相關研究………………………………9
第四節 用藥安全通報概念及相關研究………………………………11
第五節 用藥安全認知及執行之預測因子相關研究…………………13
第六節 提昇用藥安全策略……………………………………………15
第三章 材料與方法
第一節 研究概念架構與研究假設……………………………………20
第二節 研究設計、樣本及研究步驟…………………………………23

第三節 研究工具………………………………………………………24
第四節 研究工具信度及效度分析……………………………………25
第五節 資料蒐集與統計分析…………………………………………26
第四章 結果
第一節 研究個案基本特性……………………………………………28
第二節 護理人員對用藥安全通報系統與單位相關監督、宣導之看法 ………30
第三節 護理人員用藥安全認知、用藥安全通報認知情形…………32
第四節 護理人員用藥安全執行情形…………………………………34
第五節 與用藥安全認知有關因素之分析……………………………35
第六節 與用藥安全通報認知有關因素之分析………………………39
第七節 與用藥安全執行有關因素之分析……………………………44
第五章 討論
第一節 護理人員用藥安全通報系統看法與單位對用藥安全及其通報之支持情形現況………………………………………………52
第二節 用藥安全認知及用藥安全通報認知之現況…………………53
第三節 護理人員用藥安全執行之現況………………………………54
第四節 分析用藥安全認知之預測因子………………………………54
第五節 分析用藥安全通報認知之預測因子…………………………56

第六節 分析用藥安全執行之預測因子………………………………57
第七節 研究限制………………………………………………………59
第六章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………………59
第二節 建議……………………………………………………………61
參考文獻
一、中文部分……………………………………………………………63
二、英文部分……………………………………………………………64
附錄
附錄一……………………………………………………………………66
附錄二……………………………………………………………………67
附錄三……………………………………………………………………68
附錄四……………………………………………………………………69
附錄五……………………………………………………………………70
附錄六……………………………………………………………………71






圖表目錄
圖1 研究概念架構圖…………………………………………………………21
表1 研究個案基本人口學特質………………………………………………28
表2 個案工作資訊……………………………………………………………29
表3 去年度參加病患用藥安全及通報相關在職教育情形…………………30
表4 研究個案對用藥安全通報系統的看法…………………………………31
表5 單位內對用藥安全及其通報之監測與宣傳支持情形…………………31
表6 用藥安全認知回答情形…………………………………………………32
表7 用藥安全通報認知回答情形……………………………………………33
表8 護理人員用藥安全執行情形……………………………………………34
表9 研究個案人口學特質與用藥安全認知之相關…………………………35
表10個案工作資訊在用藥安全認知上之差異………………………………36
表11去年度病患用藥安全及通報在職教育情形在用藥安全認知上之差異…………37
表12研究個案對用藥安全通報系統的看法與用藥安全認知之相關………38
表13單位內用藥安全及通報之監測宣傳情形與人員用藥安全認知之相關…………38
表14用藥安全認知、用藥安全通報認知與用藥安全執行之相關…………38
表15以stepwise multiple linear regression分析影響用藥安全認知
之因素 ………………………………………………………………… 39


表16 研究個案人口學特質在用藥安全通報認知上之差異………………40
表17 個案工作資訊在用藥安全通報認知上之差異………………………41
表18 去年度病患用藥安全及通報相關在職教育情形在用藥安全通報認知
上之差異………………………………………………………………42
表19 研究個案對用藥安全通報系統的看法與用藥安全通報認知之相關…………42
表20 單位內用藥安全及通報之監測宣傳情形與人員用藥安全通報認知之相關 …43
表21以stepwise multiple linear regression分析影響用藥安全通報
認知之因素……………………………………………………………44
表22 研究個案人口學特質在用藥安全執行上之差異……………………45
表23 個案工作資訊在用藥安全執行上之差異……………………………46
表24 去年度病患用藥安全及通報相關在職教育情形在用藥安全執行上
之差異…………………………………………………………………48
表25 用藥安全認知與用藥安全執行之相關………………………………48
表26 用藥安全通報認知與用藥安全執行之相關…………………………49
表27 研究個案對用藥安全通報系統的看法與用藥安全執行之相關……49
表28 單位內用藥安全及通報之監測宣傳情形與人員用藥安全執行之相關………50
表29 以stepwise multiple linear regression分析影響用藥安全執行之
因素………………………………………………………………… 51
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