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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:張震慶
研究生(外文):chen-ching Chang
論文名稱:全民健保下的家庭醫師整合照護制度---竹東榮民醫院個案研究
論文名稱(外文):National Health Insurance Pilot Project of Family Physician Integrated Healthcare Program---Chutung veterans hospital case study
指導教授:楊千楊千引用關係
指導教授(外文):chyan Yang
學位類別:碩士
校院名稱:國立交通大學
系所名稱:管理學院高階主管管理碩士學程
學門:商業及管理學門
學類:其他商業及管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:68
中文關鍵詞:全民健保家庭醫師整合性照護制度計畫社區醫療群
外文關鍵詞:National Health InsuranceIntegrated family physician healthcare programCommunity healthcare group
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歷次民調顯示,民眾對全民健保的滿意度高達7成;根據英國Healthcare International季刊2000年的報導,27個主要國家中台灣名列最健康國家的第二名,獲得各國公共衛生專家的肯定。可是,我們的健保收入恐是各國中最低的。醫療支出占GDP的比重,美國最高,台灣跟南韓幾乎最低,台灣一年花在健保支出為5,616億元。醫療費用高並不表示整體醫療品質好,美國並沒有全民健保,被批評為浪費許多資源,又無法照顧窮人。一般認為加拿大與瑞典做得最好;而台灣因保費成長遠低於給付成長,帶來沈重的財務負擔,在開源(適度提高保費)與節流(減少浪費)方面都還要努力。
世界衛生組織早於1986年提出「健康促進」理念,即已揭櫫社區參與和社區醫療的重要性。我國政府雖於幾年前開始推動「社區健康營造」,但基層醫療資源的參與始終有限。台灣社會在經歷SARS洗禮之後,開始警醒社區團隊醫療的重要性,後SARS醫療體系重建計畫大規模推動「家庭醫師整合健康照護制度」,成立社區醫療群,結合開業醫師、醫院與公共衛生資源,搭建平行與垂直合作模式,建立以社區為導向、以家庭為單位、以病人為中心的全人健康照護模式;另一方面經由醫師教育改革,實施「畢業後一般醫學訓練」,推展社區醫學訓練。
成立社區醫療群推動家庭醫師制度計畫是行政院衛生署,為建構社區醫療體系之先導計畫;竹東榮民醫院於民國九十三年加入此計畫,並同時成立兩群社區醫療群。本計畫基本上應由下而上,由基層自行組成,再尋求合作的社區醫院。但在開辦時點,這樣做是不可能的,乃是由本院主導而成立計畫執行中心,設立共同照護門診,成立社區醫療群轉診中心、資訊中心,運作至今已近九個月,一般社區醫療群最常見的問題為二十四小時call center(電話諮詢)之執行,竹榮以最大的配合度,不計成本的以醫師排二十四小時call center班,使計畫順利推動,醫院與社區醫療群對於計畫實際的期待亦取得共識。藉由健保局對試辦專案的品質要求,進一步辦理「家戶座談」及「社區健康促進活動」,使地區醫院及診所醫師走入個案家庭,在社區成為真正的健康促進主導者,並激發對於社區居民照護的動力。
本論文乃報告家庭醫師整合性照護制度計畫補助款對醫院所帶來的經濟效益。雖然有形的計量成果十分有限,但對於不可經濟量化的效益是無窮的。
It is noted that National Insurance of Health (NIH) is well recived in Taiwan. According to an English Healthcare the International 2000 quarterly report, in 27 main countries Taiwan ranks the second among the healthiest nations. Due to the increases of co-payments and the financial burden of NIH, Taiwan suffers the degraded performance of her national health care systems.
Taiwan government has started its community health program despite the limited basic unit medical service resources. The Taiwan society experienced the SARS epidemic and realized the importance of community medical team services. The community service includes local practice doctors, the hospital and the public health resources. Each family is treated as the basic unit. A patient is the center of health care moreover, this program helps the continued education of doctors.
Tenable Community healthcare group integrates family physician the delivery health care plan that is arranged by the Department of health (DOH). Chutung veterans hospital joins this plan in 2004, and simultaneously establishes two groups of communities health care. This plan is basically built from bootom to top, voluntarily composed by the local doctors, then seeks for the cooperation of the community hospitals. The establishment of information center, setting up outpatient service of the community services was carried out by Chutung veterans hospital. This operation has already implemented for nearly nine months.
This project contributed some economic efficiency which brings to the hospital, but the non-economical benefit could be very extensive.
中文部份:
1. 林恆慶等,「台灣基層醫師對家庭醫師制度的認知及認可之模式」,台灣家庭醫學雜誌,第15卷,pp.11-23。
2. 中華民國公共衛生年報,行政院衛生署,民國93年。
3. 家庭醫學,第二版,中華民國家庭醫學會,民國89年。
4. 黃松共,醫院策略管理,台灣醫務管理學會,民國91年。
5. 劉興寬,醫院策略管理-醫院永續成功之道,劉興寬發行,民國91年。
6. 余瑋珠,社區診斷,巨流國書公司,民國82年。
7. 陳慶餘、劉文俊,社區醫學訓練手冊,財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,民國93年。
8. 民國九十三年度北區醫療網計畫-家庭醫師整合性照護制度試辦計畫實務座談會,北區醫療網、苗栗縣衛生局、苗栗縣醫師公會主辦,93/06/02。
9. 全民健康保險家庭醫師制度整合性照護試辦計畫新竹縣座談會,健保局北區分局主辦、新竹縣醫師公會協辦,93/12/09。
10. 社區醫療群暨社區公衛群品質提升研討會,財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會主辦,92/12/05
11. 社區醫學教學研習營(第二期),台灣家庭醫學會,93/05/30,PP.11-31。
12. 總額支付制度下地區醫院營運之道,中央健康保險局,劉見祥副總,93/06/05。
13. 吳就君,台灣地區居民社會醫療行為研究,公共衛生第八卷第一期。
14. 林恆慶等,「SARS疫情之省思-台灣實施家庭醫師制度的必要性」,台灣醫界,2003,Vol.46,No.10,PP.57~60。
15. 施國正等,「社會資本與社區健康營造」,Formosan J Med 2003 Vol7 No.5 PP.780~785。
16. 李怡娟,「運用充能策略於社區醫學教育」,榮總護理,第16卷第3期,PP.237-241。
17. 家庭醫師照護制度報導,中國時報,92/08/01,C1版。
18. 謝淑美,醫療服務與醫療行為之研究,公共衛生,第七卷第四期,PP.373~390。
19. 張震慶等,家庭醫師整合照護制度計畫心得分享,地區醫院協會,93/12/17,PP.85-107。
20. 全民健康保險家庭醫師整合性照護制試辦計畫北區分局座談會,健保局北區分局,93/12/03。
21. 蔡武德等,「半開放制度策略在醫院試行之探討」,醫院雜誌,第33卷第3期,民國89年6月,PP.25-33。
22. 羅芳怡等,「醫療產業策略盟以及管理的相關概念」,醫院雜誌,第35卷第3期,民國91年6月,PP.1-10。
23. 吳文貴,「從組織理論的關點看醫院的社區導向」,醫院雜誌,第35卷第3期,民國91年6月,PP.23-33。
24. 陳宗獻,西醫總額的經濟學問題,山椒魚(中台灣基層醫師聯盟醫訊)第9期,89/02/20。
25. 翁鵬傑,「醫療院所的再造-給管理者的建議」,醫院雜誌,第32卷,第4期,民國88年6月。
26. 楊志良主編,健康保險增訂四版,巨流圖書公司,民國82年9月。
27. 全民健康保險法,第47條至第50條,第54條,行政院衛生署印,90/01/30修正公佈。
28. 黃越宏著,觀念-許文龍和他的奇美王國,「商周文化」第34頁,奇美醫院。
29. 楊敏盛,政策窗口,醫院雜誌,第38卷,第1期,民國94年2月,special report。
30. 林恆慶等,台灣民眾對實施家庭醫師制度之意願及相關因素研究-民眾的認知、態度及參與意願,台灣家庭醫學雜誌,第14卷第4期,民國93年12月。
31. 陳慶餘、謝博生,後SARS時期醫療體系改造,Tw Fam Med Res 2003 Vol. 1 No. 1。
32. 陳慶餘,家庭醫學的未來在台灣,社區醫療報導第二期,財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,民國93年7月15日。
33. 許碧升,醫師對「全民健保家庭醫師計畫」表現指標看法與評估結果之相關性研究-以高屏地區參加計畫醫師為例,高雄醫學大學,公共衛生學研究所碩士在職專班論文,民國92年。
34. 蘇訓正,台灣基層醫療網絡組織建立及運作之研究-「全民健健保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」之個案探討,雲林科技大學企業管理系碩士班論文,民國92年。
35. 郭斐然,家庭檔案的建立,社區醫療報導,2004;第2期;P18-27。
36 林璨,團隊合作,整合照護,社區醫療報導,2004;第3期;P16-19。
37 洪錫隆,醫院與基層醫療團隊合作關係之建立,社區醫療報導,2004;第3期;P19-21。
英文部分:
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39. Granek-Catarivas M., The family physician, the patient and the hospital, Israel Medical Association Journal: Imaj. 3(12):888-92, 2001 Dec.。
40. Hutton, Donald H, Organizing and managing primary care practice networks, Healthcare Executive, Mar/Apr 1995, 10, 2, ProQuest Medical Library PP. 17~21。
41. LaValley, JW. And Verhoef MJ., Integrating complementary medicine and healty care services into practice., CMAJ(Canadian Medical Association Journal), 153(1):45-9, 1995 Jul 1。
42. Pollock and Majeed, Community oriented primary care, 310:481~482, BMJ, 1995。
43. Lovell, NH. And Celler BG., Implementation of a clinical workstation for general practice, Medinfo, 1995; Pt1:777, 1995。
44. Suchultz, DV., The importance of primary care providers in integrated systems, Healthcare Financial Managemnet, 49(1):58-63, 1995 Jan。
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