認知治療對憂鬱傾向國中生諮商歷程與效果之分析研究
摘要
本研究主旨在探討憂鬱傾向國中生之憂鬱的認知內容及思考歷程，和接受認知治療對其改變情形。採多重個案研究，參與對象為三位國中女生，以貝克憂鬱量表第二版為篩選工具，憂鬱傾向為重度及中度憂鬱類型，各經歷九次、五次、四次之諮商，研究發現如下：
一、憂鬱傾向個案憂鬱的認知內容及思考歷程
（一）具人際互動困擾之核心信念為「我不好」、「我沒有價值」、「我不討人喜歡」；學業及能力表現困擾之核心信念為「我無能」或「我不好」（成就方面）。自我肯定、價值感會影響其人際互動認知觀感，及學業、能力表現。
（二）在人際交往形成「別人也認為我不好，沒有人會喜歡我」的中介信念，符合Beck所提出之認知歷程的謬誤，易有以偏蓋全、妄下結論、過度類化、擴大化與縮小化的狀況，憂鬱傾向嚴重者甚至有二分法思考的模式。
（三）對於自我、對世界會抱持較多的負向觀點，對未來的負向觀點較少；但若對未來的負向觀點愈多，無望感愈高，憂鬱傾向愈嚴重。
（四）重度憂鬱傾向個案對自己或對他人信任感缺乏、容易有不被他人信任的想法，對他人亦採取不信任的態度。對自己及他人有很多負向批評，不僅影響其人際互動，在學業及能力上更加地退縮而不易有好表現。
（五）個案中介信念不同，思考邏輯及推論也有差異，在學業及能力表現上有不同的認知及預期表現，憂鬱情緒和行為呈現很大的差異。個案在學業及能力表現上過度追求完美，易伴隨有焦慮症狀產生。
二、接受認知治療對個案的改變情形
（一）個案在諮商歷程的改變情形：在憂鬱認知內容及思考歷程、憂鬱情緒、憂鬱行為皆能有轉變及改善，能改變認知模式，自我鼓勵及增加自信心。
（二）個案在認知治療結案時憂鬱傾向改變情形：能自覺在想法、情緒、行為及運用策略上有轉變及改善，重要他人能觀察到其脾氣變好、較有笑容。
（三）個案在接受認知治療結案後一個月憂鬱傾向改變的追蹤效果：在想法、情緒、行為、運用策略，以及重要他人的觀察，能延續結案時的改善情形，具追綜效果。
最後，本研究與認知治療相關理論作對照，並加以討論。依據研究結果作成建議，以提供諮商實務工作者、諮商師進行個別諮商及未來研究之參考。

關鍵字：憂鬱傾向、國中生、認知治療、個案研究

The Analytical Study of Cognitive Therapy for Junior High Students in the Counseling Process and Effects of Their Depression Tendency
Yi-shu Lee
Abstract
The main purpose of this study is to explore the cognitive contents and deliberate process of depression of junior high students and effects after their cognitive therapy. This study focused on three junior high girl students, based on the theory of multiple case study. The Beck Depression Inventory – II, BDI-II was used as a selective tool. The girls were classified into two levels, two were in serious type, the other was middle type. Each of them went through nine times, five times and four times counseling treatments. The main findings as follows:
1. The cases' cognitive contents and deliberate progress of depression
(1) The negative core belief of the personal interaction was like: "I am bad." "I am unworthy." "I am unlovable." ; the negative core belief of the academic performance and ability is like: " I am ineffective." and " I am not good enough (in terms of academic achievement)." The lack of self- assureness and self-value influenced greatly on their performances in interpersonal relationship and academic achievements.
(2) The interpersonal relationship formed the intermediate belief of " Others think I am bad, so nobody likes me." This accorded with the Beck's cognitive process bias. These cases tended to have selective abstraction, make arbitrary inference, overgeneralization, magnification and minimization. The serious depression type students often put on dichotomous thinking.
(3) Most of the cases had more negative view of self and the world, less negative view of the future. If they held more negative view of future, they would feel hopeless and the depression tendency became more serious.
(4) The serious depression cases tended to have no confidence on themselves and others, and tended to think not to be trusted by others, nor to trust others. Thus, they held negative attitude toward others and themselves. This not only affected their personal relationship with others but also their academic performance and ability.
(5) There were differences in intermediate beliefs, thinking logic and inference between these cases. They showed different cognition and expectation for their academic performance and ability. They also showed difference depression emotions and behaviors. If the case expected highly on her academic achievements, she showed more anxiety.
2. The changes of cases after the cognition therapy
(1) The changes along the process of counseling: the students had great changes in cognitive contents and deliberate progress or improvements of depression, depressive emotions and behaviors. They had changed their cognitive model and increased their self-confidence.
(2) The changes in depression tendency: They were aware of their changes in ways of thinking, emotions, and behaviors. The meaningful others found that they were in good moods and smiled more often than before.
(3) On month after the cases finished the cognitive therapy: Their changes in ways of thinking, emotions, behaviors and the meaningful others' observations were still improving after the closure of the study. The follow-up effects were significant.
In the final part are some discussion and comparisons between the theory and practice. This study also offers some suggestions based on the findings for the future counselors and workers who will proceed with this kind of counseling work or for the future research.

Keywords: Depression Tendency, Junior High School Student, Cognitive Therapy,
Case Study

目 錄
第一章 緒論
第一節 研究動機……………………………………………………………………1
第二節 研究目的……………………………………………………………………4
第三節 研究問題……………………………………………………………………4
第四節 名詞釋義……………………………………………………………………5
第二章 文獻探討
第一節 憂鬱傾向之內涵、診斷與相關研究 ……………………………………7
第二節 憂鬱、認知思考之理論與相關研究 ……………………………………12
第三節 憂鬱的復原因素與治療之相關研究 ……………………………………16
第四節 憂鬱症之認知治療理論及介入策略應用 ………………………………21
第三章 研究方法
第一節 研究設計 …………………………………………………………………28
第二節 研究對象 …………………………………………………………………30
第三節 研究工具 …………………………………………………………………31
第四節 研究人員 …………………………………………………………………34
第五節 資料處理與分析 …………………………………………………………37
第六節 研究倫理 …………………………………………………………………43
第四章 結果與討論
第一節 個案A研究結果分析………………………………………………………44
第二節 個案B研究結果分析………………………………………………………69
第三節 個案C研究結果分析………………………………………………………89
第四節 個案A、B、C憂鬱的認知內容及思考歷程、改變情形之比較分析 …100
第五章 結論與建議
第一節 結論 ………………………………………………………………………112
第二節 建議 ………………………………………………………………………117
參考書目
中文部分………………………………………………………………………………121
英文部分………………………………………………………………………………125
附錄
附錄一 參與研究同意書……………………………………………………………127
表目次
表3-2-1 個案基本資料表 …………………………………………………………31
表4-1-1 個案A諮商歷程與效果記錄表……………………………………………47
表4-1-2 個案A負向的認知三角內容分析表………………………………………63
表4-1-3 個案A認知概念化表（1） ………………………………………………65
表4-1-4 個案A認知概念化表（2） ………………………………………………66
表4-1-5 個案A結案時訪談記錄分析表 …………………………………………67
表4-1-6 個案A追蹤訪談記錄分析表 ……………………………………………68
表4-2-1 個案B諮商歷程與效果記錄表 …………………………………………72
表4-2-2 個案B負向的認知三角內容分析表 ……………………………………83
表4-2-3 個案B認知概念化表（1） ………………………………………………85
表4-2-4 個案B認知概念化表（2） ………………………………………………86
表4-2-5 個案B結案時訪談記錄分析表 …………………………………………87
表4-2-6 個案B追蹤訪談記錄分析表 ……………………………………………88
表4-3-1 個案C諮商歷程與效果記錄表 …………………………………………91
表4-3-2 個案C負向的認知三角內容分析表 ……………………………………95
表4-3-3 個案C認知概念化表 ……………………………………………………97
表4-3-4 個案C結案時訪談記錄分析表 …………………………………………98
表4-3-5 個案C追蹤訪談記錄分析表 ……………………………………………100
表4-4-1 個案A、B、C主訴問題表 ………………………………………………101
表4-4-2 個案A、B、C在人際互動上負向認知三角內容比較分析表 …………102
表4-4-3 個案A、B、C在人際互動上認知概念化比較分析表 …………………104
表4-4-4 個案A、B在學業表現上負向認知三角內容比較分析表………………105
表4-4-5 個案A、B在學業表現上認知概念化比較分析表………………………106
圖目次
圖3-1 研究架構圖……………………………………………………………………29

參考書目

一、中文部分
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二、英文部分
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