跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(44.211.31.134) 您好!臺灣時間:2024/07/24 17:28
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:游漢欽
研究生(外文):Hann-Chin Yu
論文名稱:員山榮民醫院多面向改善之研究
論文名稱(外文):The Case Study about Multi-Dimention Improvement of Yuan-Shan Veterans Hospital
指導教授:黃崇興黃崇興引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:商學研究所
學門:商業及管理學門
學類:一般商業學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:89
中文關鍵詞:競爭優勢賽局策略互補者
外文關鍵詞:competitive advantagestrategycomplementsgame
相關次數:
  • 被引用被引用:1
  • 點閱點閱:278
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:1
台灣的醫療市場,自從全民健保實施後,已形成單一買方市場,每個醫院的營運也深受支付制度的影響。隨著健保財務赤字的擴大,醫院的營運也愈顯困難。
本院為公立的榮民醫院,過去一直肩負政府照顧榮民及平衡城鄉差距的政策任務;全民健保實施後,榮民醫院不再是榮民的唯一選擇,許多醫療機構也用各種優惠來爭取此一客群,造成不少榮患的流失。然而員山榮民醫院就如同其他多數榮民醫院一樣,地處偏遠,地區人口又少,欠缺醫療可近性之誘因。近年來政府財政惡化,公立醫院民營化、去任務化之音喧囂塵上;因此,如何做好管理、爭取客源、提昇營運績效就成為本院能否生存的重要議題了。
任職員山榮民醫院近五年期間,除了面對我國醫療環境生態的劇變,也必須面臨高同質性的署立宜蘭醫院絕地逢生後的競爭。此間筆者運用在陽明大學醫務管理研究所以及台灣大學管理學院商學所所習之學理,經營管理員山榮民醫院,成效頗佳,除了深獲地方鄉親的肯定,也是退輔會所屬醫療機構中轉型較為成功的醫院之一。因此,筆者希望藉這個回顧性的個案研究來探討其關鍵成功因素(key success factors)。


本研究結果,發現員山榮民醫院轉型成功的關鍵因素和結論是:
1. 組織改造,「由下而上」並於最短時間內完成全院問卷,取得全體共識, 設定醫院願景;目標達成,「由上而下」,執行力力求貫徹落實。
2. 環境分析時,除了以五力分析瞭解競爭優勢,醫院的競合賽局中也可以成為互補者(第六力)在市場上共存共榮。
3. 單一買方的醫療市場中,配合支付制度調整經營型態和策略,是醫院存續的唯一選擇。
4. 配合既有競爭優勢、積極開發潛在市場,能有效發揮營運績效的槓桿作用。
5. 當醫療市場屬買方市場,非價格競爭環境時,以改善及提昇品質是創造競爭優勢的最佳策略。
除了以上所述,本研究也發現公立醫療機構,未來要賡續為百姓服務,除了要有明確定位外,應該再加強管理會計的技巧概念及人才培育;而組織的設計也應隨著環境快速變遷而有「動態」的設計觀念。
The health market has become a single buyer market after the implementation of the National Health Insurance(N.H.I). The operation performance has also been impacted by the expenditure system. The more the financial red of N.H.I., the more the difficult of the revenue of hospital.
Our hospital is a public veterans hospital(V.H.). Previously, it still performed the political mission which included to take the responsibility of veterans medical care and to make the balance between urban and rural medical resources. After the implementation of N.H.I., the V.H. became not to be absolutely selected by the veterans. Many medical organization releases some incentives to get this consumer group, it make the V.H lost lots old consumer. As the major of other V.H., Yuan-Shan veterans hospital (Y.S.V.H.) located at a rural, lower population area, it is short of accessibility. In the recent years, the govern financial becomes worse. And the deprivation & deobligation is more concerned. So, It becomes an important issue in our hospital that how to make a good management, how to attract and capture the consumer & how to increase the revenue of operation.
During five years working in Y.S.V.H., the writer faced both the mass change of our national environment and the competition of I-Lan Hospital’s revival(highly homogeneous hospital). What I learned from the Institute of Hospital & Health Care Administration of NYMU and the Department and Graduate Institute of Business Administration of NTU have been performed to run Y.S.V.H.. The outcome is quiet good that we received the affirmation of local people and also the better successful transformation among hospitals of V.A.C.. Therefore, the writer would like to discuss the key success factors of our hospital through this review of case study.
The main key points and conclusion of successful transform of Y.S.V.H. has been found as following:
1. Organization reform-- bottom up, to finish hospital poll as soon as possible to gain group commitment, to set hospital vision; target achievement—top down, to execute thoroughly.
2. During the environment analysis, except using the Five Forces to analyze the competitive advantage, also the Sixth Force as complements to co-survival in the market.
3. Among the single buyer’s medical market, the only choice for hospital survival is to adjust the strategy and the business model to match the expenditure system.
4. With competitive advantage we already had, to create potential market aggressively, this can also sufficiently develop the operating leverage of performance.
5. When medical market belongs to buyer, no price competition, the best strategy to create competitive advantage is verify and upgrade quality.
Except above description, the writer has also found some other important factors for reforming public medical institutes. Besides clear position, they must enforces the managerial accounting and culture the accounting talents. And during the organization design, they need have dynamic opinion to match the rapidly changing environment.
目 錄
頁數
第一章 研究動機與目的………………………………………………… 1
第一節 研究背景……………………………………………………… 1
第二節 研究動機……………………………………………………… 3
第三節 研究目的……………………………………………………… 5
第四節 研究方法……………………………………………………… 6
第五節 研究架構……………………………………………………… 7
第二章 逆境中由被競爭者轉換為競爭者……………………………… 9
第一節 個案與情境說明……………………………………………… 9
第二節 介入方案措施…………………………………………………17
第三節 引用之相關理論依據及詮釋…………………………………21
第三章 傳統中化包袱為驅動力…………………………………………26
第一節 個案與情境說明………………………………………………26
第二節 介入方案措施…………………………………………………30
第三節 引用之相關理論依據及詮釋…………………………………36
第四章 健保中由穩健管控創造價值……………………………………39
第一節 個案與情境說明………………………………………………39
第二節 介入方案措施…………………………………………………41
第三節 引用之相關理論依據及詮釋…………………………………49


頁數
第五章 過程中凝聚共識相互學習………………………………………59
第一節 個案與情境說明………………………………………………59
第二節 介入方案措施…………………………………………………62
第三節 引用之相關理論依據及詮釋…………………………………67
第六章 結論及建議………………………………………………………70
第一節 結論……………………………………………………………70
第二節 建議……………………………………………………………73
參考資料 …………………………………………………………………75









表 次
頁數
表2-1 員山榮民醫院床位分配表………………………………………15
表2-2 經營策略型態特性………………………………………………25
表4-1 呼吸照護病房九十三年度月份之損益收支概略表……………47
表4-2 管理會計與財務會計差異表……………………………………51
表5-1 民眾申訴事件欄表………………………………………………60












圖 次
頁數
圖1-1 員榮近四年醫療總收入(新台幣元)……………………………4
圖1-2 員榮近四年門診總收入(新台幣元)……………………………4
圖1-3 近四年住診總收入(新台幣元)…………………………………4
圖1-4 員榮近四年門診量(總人次)……………………………………4
圖1-5 員榮近四年住診量(總人次)……………………………………4
圖1-6 研究架構 ………………………………………………………… 8
圖2-1 波特的五力分析(Porter’s Five Forces)架構……………16
圖2-2 90年6月至93年11月醫療收入統計圖………………………20
圖2-3 90年6月至93年11月門診量(人次)統計圖………………20
圖3-1 員榮89年編制內員工數配置……………………………………29
圖3-2 員榮89年編制內員工平均年齡…………………………………29
圖3-3 員榮93年員工配置………………………………………………29
圖4-1 員榮近五年公務預算人事補助款……………………………… 40
圖4-2 員榮93年1-10月藥品管理分析(藥費佔率)……………… 48
圖4-3 員榮93年1-10月藥品週轉率………………………………… 48
圖4-4 管理會計、成本會計及財務會計……………………………… 50
圖4-5 員榮各科室績效分配圖………………………………………… 54
圖4-6 健保局91年各層級門診藥費佔率………………………………58
圖5-1員榮品質改善策略地圖………………………………………… 61
圖5-2 近三年品管圈圈數及達成圖…………………………………… 63
圖5-3品質管理循環的運作模式………………………………………. 69

附件目錄
頁數
附件一 醫院總額專業醫療服務品質表…………………………………82
附件二 輔導會九十三度分配預算支用明細表…………………………85
附件三 員榮滿意度調查表………………………………………………86
附件四 願景意見調查……………………………………………………88
一、中文部分:
1.MBA核心課程編譯組編譯,人力資源管理(上),讀品出版社,2004。
2.中國生產力中心,醫院的品質改善小組活動,中國生產力中心,1996。
3.白佳原、王銘雄、張鈞萍等,公立醫院民營化之策略研究,產業論壇,5(1),2003,1-19。
4.司徒達賢,策略管理,台北遠流出版社,1995。
5.江明修,公共行政學-研究方法論,國家圖書館,1997。
6.李姣姿,轉型中的台灣地方醫療-台灣基層醫療問題座談會實錄,醫望,9,1995,16-26。
7.李宗黎等,管理會計學-理論與應用,証業書局,2003。
8.李俊民及張義範等,互動多模式決策支援之研究-醫院藥品存貨管理決策,資管評論,12,2003,139-158。
9.李源德,「雞兔同籠」醫院總額預算之隱憂-實施公立醫院總額支付之必要,摘自:http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/ mar/15/today-o1.htm,2002。
10.沈尚良,健保藥價調有利公立醫院,民生報:2003-03-07。
11.沈意如•省立醫院經營策略之調適與定位,私立中國醫藥學院醫務管理研究所未出版碩士論文,1998。
12.吳文貴,從組織理論的觀點看醫院的社區導向,醫院,35(3),2002,23-33。
13.吳文貴,從理論觀點探討醫院的公共關係,醫務管理期刊,1(1),1990。
14.林郁惠,台北某市立醫院資材存貨管理實証研究,國立台灣大學公共衛生研究所未出版碩士論文,1995。
15.林進財、周瑛琪、郭亭玉等,醫院行銷公關之研究-以台北市地區級以上醫院為例,醫院管理期刊,2(4),2001,56-68。
16.署立宜蘭醫院,宜醫沿革,摘自:http://www.ilan.tpg.gov.tw /history.htm#2,2004。
17.張鈞萍,公立醫院民營化--以行政院衛生署署立醫院為例,私立東海大學公共行政研究所未出版碩士論文,2000。
18.莊逸洲及黃崇哲,醫療機構管理制度,華杏出版社,2000。
19.徐亨達,公立(營)機構績效不振因素分析兼論署立醫院突破困境因應之道,醫務管理月刊,2(3),2001,47-59。
20.健保局•全民健保財務說明,摘自:http://www.nhi.gov.tw /07information/issue/0730fin.htm,2002。
21.健保局,藥價差產生之原因及其解決方法,摘自:http:// www.nhi.gov.tw/06inquire/query8_detail.asp?NEWS_ID=236,2002。
22.陳楚杰、林壽惠,公立醫院轉形成功的經驗分享-以某公立醫院護理學校附設醫院為例,醫院,33(4),2000,53-62。
23.陳國團,經營之道-醫院企業化管理,新文京開發出版社,2004。
24.陳明進及黃崇譧等,全民健康支付制度改變前後公立醫院與財團法人醫院服務量及醫療利益之比較,當代會計,2(2),2001,169-194。
25.陳楚杰,管理篇-醫院資材管理,醫院,29(1),1996,52-54。
26.陳孝平,健康福祉公私立部門之權責劃分與調整,健康福祉服務體系興革研討會,1999。
27.郭正典,何不讓公立醫院法人化?摘自:http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/mar/20/today-o1.htm,2001。
28.郭英仁,我國政府會計財務報告揭露之研究,私立中原大學會計研究所未出版碩士論文,2001。
29.張曉卉、顧景怡等著,藥價黑洞抹黑用藥品質,康健雜誌,第49期,2002。
30.彭雅惠,醫院成本與管理會計,台北偉華出版公司,2003。
31.彭朱如,醫院管理策略-價值練與策略型態分析,醫院,22(2),2000,45-55。
32.黃志文,行銷管理,華泰書局,1993。
33.楊大衛、陳議譯,管理會計與決策績效,台北美商麥格羅,希爾國際股份有限公司台灣分公司,2004。
34.楊澤泉,台灣公立醫療機構組織再造方案探討,行政院研考會,1998。
35.楊清雅,作業基礎成本制度之設定與應用─以某醫院體檢科為例,雲林科技大學:全國經營實務專題研討會,2000。
36.楊麗雲,醫院藥品零庫存管理模式之規劃,醫院藥學,16(3/4),1999,112-116。
37.楊志良,解決藥價黑洞之策略建議,國政評論•摘自:http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/091/SS-C-091-227.htm,2002。
38.葉俊榮,從組織改造觀點看公立醫院未來走向,行政院研考會,2002。

39.葉德豐、鄭禮祥及王俊文等,醫院策略合作傾向之探討-以台中縣市區域及醫院為對象,醫院,36(2),2003,40-49。
40.蔡文輝•鄉村與都市社區,社會學,台北三民書局,1985。
41.蔡文仁、蔡景星,台灣的醫療界是否還有春天,台灣醫界,47, 2004,11。
42.鄧小雅,地區醫院以上醫院推行品管圈活動之主觀成效及其影響,國立台灣大學未出版碩士論文,1999。
43.劉典嚴,運用ISO到醫療品質與環境管理,品質月刊,40(7),2004,20-21。
44.稻盛和夫、林振輝譯,經營的實學-會計與經營會計,台北:聯經出版公司,2000。
45.衛生署網站,民國92年醫療機構現況及醫療服務量統計摘要•摘自:http://www.doh.gov.tw/statistic/醫療服務量/92.htm,2004。
46.謝明瑞,藥價黑洞的省思,國政評論•摘自:http://www.npf.org. tw/PUBLICATION/FM/091/FM-C-091-238.htm,2002。
47.謝凱宇、林舒柔等,現代策略管理-觀念、技巧、應用,台北科大書局,2003。
48.謝文雀編譯,行銷管理-亞洲實例,第二版,華泰文化事業公司,2000。
49.盧瑞芬、謝啟瑞,台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析,經濟論文叢刊,31(1),2003,107-153。
50.蘇俊憲、陳屏國、蘇香樺,在提升顧客滿意度考量下探討醫院支援性活動服務品質之研究-以某署立醫院為例,醫務管理期刊,4(4),2003,27-39。
二、英文部分:
51.Anderson, E.T and J.M. McFarlane. Community as Partner:Theory and Practice in Nursing, 2rd ed. PA, Philadelphia : Lippicott - Raven Publishers, 1996.
52.Bryan, Y., K. Hitchings., A.M. Fuss. Measuring and evaluating hospital-restructuring efforts: 18-mouth follow-up and extension critical care. Part I. Journal of Nursing Administration, vol.28, no.9, 1998 pp.21-27.
53.Collins, J.C., and J.I. Porras. Building your company’s vision. Harvard Business Review, vol.74, no.5, 1996 pp.65-77.
54.Dranova, D., M. Shanley, and W D., White. Price and concentration in hospital markets: the switch from patient-driven to payer-driven competition, Journal of Law and Economics, vol. 36, 1993 pp.179-204.
55.Duncan, W.J., P.M. Ginter and L.E. Swayne. Strategic Management of Health Care Organizations, 2rd ed. UK: Blackwell, 1995.
56.Donabedian, A.D. The quality of care: how can it be assured?In: Graham., Quality in Health Care, Theory, Application, and Evaluation, Maryland:Aspen,1995.
57.Flarey, D.L.. Beyond reengineering. Journal of Nursing Administration, vol.27, no.3, 1997 pp.12-14.
58.Frisch, N.C., V. George., A.L. Govoni, A. Jennings-Sanders, and, C.P. McCahon. Teaching Nurses to focus on the health needs of populations: A Master’s degree program in population health nursing. Nurse Educator, vol.28, no.5, 2003, pp.212-216.
59.Griffith, J.R, J.A. Alexander, and R.C. Jelinek, Measuring Comparative Hospital Performance. Journal of Healthcare Management, vol.47, no.1, 2002, pp.41-57.
60.Kaplan, R.S. and D.P. Norton, Using the balanced scorecard as a strategic management system. Harvard Business Review, vol.74, no.1, 1996, pp.75-85.
61.Hoover, K.W. Nursing work redesign in response to managed care. Journal of Nursing Administration, vol.28, no.11, 1998, pp.9-18.
62.Kleinman, C.S. Leadership roles, competencies, and education: How prepared are our nurse managers? Journal of Nursing Administration, vol.33, no.9, 2003, pp451-455.
63.Kotter, J.P. What leaders really do? Harvard Business Review, vol.68, no.3, 1990, pp.103-111.
64.Mark, M.L.,E.J. Hackett, P.H. Mirvis, and J.F. Grady, Employee participation in a quality circle program: Impact an quality of work life, productivity and absenteeism. The Journal of Applied Psychology, vol.71, no.1, 1986, pp61-69.
65.Proenca, E.J, Community Oruentation in Health Services Orgamization: The Concept and It’s Implementation, Health Care Management Review, vol.23, no.2, 1998, pp.23-38.
66.Quick MBA. Strategic Management--Porter’s Five Forces, A Model for Industry Analysis, 2004/10/27 http://www.quickmba.com/strategy/poter.shtml.
67.Robert M.G. Contemporary strategy Analysis—concepts, techniques, applications, 4th Ed. Blackwell Publishers, 2002.
68.Ronald W. Hilton. Managerial Accounting: Creating Value in a Dynamic Busoiness Environment, 15th ed. McGraw-Hill Irwin, 2002.
69.Mary Walton. The Deming Management Method. Originally publish: New York, 1986.
70.Sanchez, P., Hospital Usage of marketing Research Over a Ten year Period. Journal of Hospital Marketing, vol.9, no.2, 1995, pp.113-120.
71.Shorell, S.M., and E.J. Zajac, Perceptual and Archival Measure of Miles & Snow’s strategic Types: A comprehensive Assessment of Reliability & Validity, Academy of Management Journal vol.133, no.4, 1990, pp.817-832.
72. Sull, Donald N, Revival of The Fittest. Library of Congress Cataloging-in-Publication Data, 2003.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
1. 12.吳文貴,從組織理論的觀點看醫院的社區導向,醫院,35(3),2002,23-33。
2. 3.白佳原、王銘雄、張鈞萍等,公立醫院民營化之策略研究,產業論壇,5(1),2003,1-19。
3. 22.陳楚杰、林壽惠,公立醫院轉形成功的經驗分享-以某公立醫院護理學校附設醫院為例,醫院,33(4),2000,53-62。
4. 25.陳楚杰,管理篇-醫院資材管理,醫院,29(1),1996,52-54。
5. 31.彭朱如,醫院管理策略-價值練與策略型態分析,醫院,22(2),2000,45-55。
6. 39.葉德豐、鄭禮祥及王俊文等,醫院策略合作傾向之探討-以台中縣市區域及醫院為對象,醫院,36(2),2003,40-49。
7. 43.劉典嚴,運用ISO到醫療品質與環境管理,品質月刊,40(7),2004,20-21。
8. 49.盧瑞芬、謝啟瑞,台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析,經濟論文叢刊,31(1),2003,107-153。
9. 50.蘇俊憲、陳屏國、蘇香樺,在提升顧客滿意度考量下探討醫院支援性活動服務品質之研究-以某署立醫院為例,醫務管理期刊,4(4),2003,27-39。
10. 陳怡宏,(1997)。蛋白質酵素水解液之生產技術。食品工業,33(11): 58-63.
11. 陳怡宏,(1999)。生物活性胜肽及其合成。食品工業,31(1):1-7。
12. 陳怡宏,(2001)。蛋白質酵素水解物與醫療調理營養。食品工業,29(11): 34-40.
13. 程竹青,(1996)。蛋白質水解液苦味之探討。食品工業月刊,25: 32-39.
14. 鄭名凡,(1999)。蛋白質水解物的功能與應用。食品資訊,160: 49-54。