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研究生:徐金梅
研究生(外文):Chin-Mei Hsu
論文名稱:胎兒染色體異常的婦女於第二孕期接受終止妊娠之生活經驗
論文名稱(外文):Lived experience of women with fetal chromosomal abnormally receiving termination at second trimester
指導教授:蘇燦煮蘇燦煮引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:125
中文關鍵詞:胎兒染色體異常終止妊娠生活經驗
外文關鍵詞:fetal chromosomal abnormalitiespregnancy terminationlived experience
相關次數:
  • 被引用被引用:5
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胎兒染色體檢查可以協助婦女在產前篩檢異常的胎兒,並對異常的診斷進行終止妊娠,然而,對於被確立診斷胎兒異常婦女而言,卻在平靜的孕程中突然遭遇重大衝擊。本研究目的為探討胎兒染色體異常之婦女,面對胎兒異常及急需決定接受終止妊娠之生活經驗。
本研究為質性研究設計,採田野研究法,於台北市某醫學中心進行,研究對象為胎兒染色體異常的婦女,共收集5人。研究者以個案主護護理師身份,於個案之胎兒染色體異常報告確認、接受終止妊娠至產後出院期間,約二週,一面提供照護一面進行訪談資料收集,平均每位個案進行4次面對面訪談及3-6次電話訪談,並以敍述體的方式記錄,再以現象學之解釋性研究分析資料,包括三個策略:主題分析、範例分析、典範案例分析。
研究結果由資料歸類出婦女於第二孕期接受終止妊娠之生活經驗,包括三個類目:惡夢的開始、終止妊娠的煎熬、產後的落寞。
婦女面對胎兒異常及接受終止妊娠是一個連續性的歷程,依據本研究結果建議醫療人員重視與提供不同階段性之護理照護。
Fetal chromosomal examination can help women to screen fetal chromosomal abnormalities prenatally, and diagnosis of such anomalies allows pregnancy termination if necessary. However, termination of pregnancy will cause sudden tremendous trauma to women with confirmed cases of fetal anomalies during the supposedly calm period of pregnancy.
The aim of this research is to look at lived experience of women who suffer from fetal chromosomal abnormalities and are urgently required to terminate their pregnancy.
This study is a qualitative research and employs field method. Research was conducted at a medical center of a local hospital in Taipei. Subjects include five women with fetal chromosomal abnormally. As the primary nurse, The researcher conducted an average of four face-to-face interviews with each of the respondents, three to six interviews over the phone, while taking care of those patients. The period of care lasted for approximately two weeks, beginning with confirmed diagnosis of fetal chromosomal abnormalities, followed by subjects’ decision on pregnancy termination, and ending with them checking out of the hospital. The study, presented in the form of narrative, analyzes collected data by interpretive research strategies of phenomenology, including thematic analysis, exemplars, and paradigm cases.
This study looks at lived experience of women going through pregnancy termination during their second pregnancy, including three main issues: the onset of nightmares, the suffering of having to decide on pregnancy termination, and frustration and sadness following the operation.
The whole experience beginning with detecting fetal chromosomal abnormalities and ending with final decision for pregnancy termination is a continuous process. Suggestions based on the findings of this paper will be made to draw medical employees’ attention to this issue as well as to help them provide needed care during different phases of this nonstop process.
目 錄
誌謝……………………………………………………………………Ⅰ
摘要……………………………………………………………………Ⅲ
英文摘要………………………………………………………………Ⅳ
第一章 緒論…………………………………………………………1
第一節 研究動機及重要性…………………………………………3
第二節 研究目的與研究問題………………………………………6
第三節 名詞界定……………………………………………………7
第二章 文獻查證……………………………………………………9
第一節 懷孕、周產期失落以及周產期失落婦女產後探視嬰兒對
女性的意義…………………………………………………9
一、懷女對女性的意義………………………………………9
二、周產期失落對女性的意義………………………………10
三、周產期失落婦女產後探視嬰兒對女性的意義…………11
第二節 第二孕期之胎兒染色體檢查………………………………12
一、羊膜腔穿刺術……………………………………………12
二、臍帶血採樣術……………………………………………15
第三節 終止妊娠治療………………………………………………17
一、藥物終止妊娠法…………………………………………17
(一)促發子宮頸成熟…………………………………17
(二)誘發子宮收縮……………………………………18
二、外科手術法……………………………………………20
(一)子宮切開術………………………………………20
(二)子宮切除術………………………………………20
第四節 知覺與經驗…………………………………………………22
第五節 相關研究……………………………………………………24
一、正常分娩婦女之生活經驗……………………………24
二、流產婦女之生活經驗…………………………………25
三、終止妊娠婦女之生活經驗……………………………26
第三章 研究方法……………………………………………………29
第一節 研究設計……………………………………………………29
第二節 研究情境……………………………………………………30
一、研究場所…………………………………………………30
(一)婦女之胎兒染色體異常確定診斷…………………31
(二)婦女回診諮詢並由醫師建議行終止妊娠…………31
(三)婦女進行複檢………………………………………31
(四)婦女接受終止妊娠並於產房放置昆布條後返家…31
(五)婦女入院引產至產後於產房觀察2小時…………31
(六)婦女轉入產後病房觀察……………………………31
(七)婦女出院……………………………………………32
二、研究資料收集之情境……………………………………33
(一)在醫院中…………………………………………33
(二)個案產後坐月子之處……………………………34
第三節 研究對象……………………………………………………35
第四節 研究工具……………………………………………………36
第五節 資料收集及記錄……………………………………………37
一、嘗試研究…………………………………………………37
二、資料收集過程……………………………………………40
(一)立即行終止妊娠者………………………………40
(二)非立即接受終止妊娠者…………………………40
三、研究資料的記錄…………………………………………45
第六節 資料分析……………………………………………………46
第七節 資料收集與分析的嚴謹度…………………………………47
一、確實性……………………………………………………47
(一)研究者質性研究能力……………………………47
(二)長期參與…………………………………………47
(三)持續觀察…………………………………………48
二、可轉換性…………………………………………………48
三、可靠性……………………………………………………49
四、可確認性…………………………………………………49
第八節 研究的倫考量………………………………………………50
第四章 研究結果……………………………………………………51
第一節 個案基本資料………………………………………………51
第二節 接受終止妊娠婦女之生活經驗……………………………56
一、惡夢的開始………………………………………………58
(一)對胎兒異常的事實感到驚慌失措…………………58
(二)為自己的命運感到悲哀……………………………60
(三)為家人的責怪及衝突感到委曲及痛苦……………61
(四)對即將面對的醫療建議及措施感到疑惑與憂心…62
二、終止妊娠的煎熬…………………………………………64
(一)為放棄胎兒的決定感到罪惡………………………64
(二)受困一場沒有報償的生產折磨……………………66
(三)陷於不確知孩子出生後狀況及處置的擔憂………68
(四)實質感受到與孩子分離的失落……………………68
三、產後的落寞………………………………………………71
(一)坐困於家人間彼此刻意迴避哀傷的愁城中………71
(二)受困於獨缺嬰兒之產後正常生理變化中…………72
(三)獨自品嚐產後坐月子的冷暖………………………73
(四)煎熬於喪失嬰兒的哀慟情緒及產後健康維護間的
衝突…………………………………………………74
第五章 討論……………………………………………………………77
第一節 研究結果之討論……………………………………………77
一、以家庭為中心的護理……………………………………78
(一)終止妊娠前階段…………………………………78
(二)終止妊娠階段……………………………………79
(三)終止妊娠後階段…………………………………80
二、婦女於產後探視嬰兒與否的比較………………………82
三、專科護理師的設置對終止妊娠婦女照護上的重要性…84
第二節 相關研究之比較……………………………………………86
一、與子宮內胎兒死亡婦女經驗相比較……………………86
(一)研究方法的比較…………………………………86
(二)研究結果的比較…………………………………87
二、與新生兒異常婦女經驗相比較…………………………90
(一)研究方法的比較…………………………………90
(二)研究結果的比較…………………………………91
第三節 研究概念架構之形成………………………………………93
第六章 結論………………………………………………95
第七章 建議與限制………………………………………97
第一節 本研究之建議………………………………………………97
一、對臨床護理的建議…………………………………………97
二、對護理研究的建議…………………………………………98
三、對護理教育的建議…………………………………………98
第二節 研究限制…………………………………………………100
參考文獻……………………………………………………101
附錄一 行為過程記錄(摘錄)………………………………………109
附錄二 參與研究同意書……………………………………………113
附錄三 研究計劃審查申請表………………………………………115
附錄四 優生保健法…………………………………………………117
附錄五 優生保健法施行細則………………………………………121

圖目錄
圖一 本研究情境之婦女接受終止妊娠之常規流程………………30
圖二 資料收集流程圖………………………………………………41
圖三 裝置嬰兒的盒子………………………………………………55
圖四 病室門上標示送子鳥的圖案…………………………………55
圖五 胎兒染色體異常的婦女於第二孕期接受終止妊娠之生活經驗
之概念架構…………………………………………………94

表目錄
表一 個案基本資料…………………………………………………53
表二 胎兒染色體異常的婦女接受終止妊娠之生活經驗…………57
表三 研究結果與子宮內胎兒死亡婦女之經驗相比較……………89
表四 研究結果與新生兒異常婦女之經驗相比較…………………92
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