臺灣博碩士論文加值系統

本研究透過問卷調查方式，瞭解醫院藥局藥師對用藥疏失認知、調劑疏失因素及用藥安全現況的一般情形，並比較是否會因藥師個人特質及醫院特質各構面的不同而有所差異。
本研究之研究對象，包括台中縣、市52家醫院藥師，共寄出694份問卷，有效回收321份問卷，回收率為46.25％，問卷調查資料採因素分析、信度分析、描述性統計分析、t檢定及ANOVA分析等統計方法，進行資料的描述、分析與討論。
研究結果獲得下列結論：
1.在風險知覺上，醫院藥師在工作時較常發現醫師有處方不適當的問題發生，而較少發現藥師有漏發給錯藥物的情形發生。
2.醫院藥師傾向於將藥師身心狀況、藥師專業能力及工作流程設計視為調劑疏失的重要因素，而藥物產品因素較為不重要。
3.醫院藥師傾向於認為，醫院用藥安全現況以安全設備表現較佳，而以安全管理與安全訓練表現較差。
4.醫院藥師對用藥疏失的認知，不會因藥師個人特質的不同而有所差異。醫院藥師對調劑疏失因素，會因藥師個人用藥疏失經驗的不同而有所差異。
5.醫院藥師對用藥疏失的認知、調劑疏失因素及用藥安全管理現況，會因醫院的地理位置、評鑑等級及用藥安全委員會的不同而有所差異。
依據研究結論，對醫院藥師及醫院，提出下列建議：
1.在藥師方面：藥師調劑時應確實遵守「三讀五對」之規定，並積極提升自我專業能力，參與藥物治療之監測。
2.在醫院管理者方面：醫院的相關政策與用藥流程應確保合理的工作人員及工作量，並提供適當的工作環境。應建構電腦醫囑藥物警訊系統，以避免不適當處方或用藥錯誤的發生。應成立用藥疏失工作小組，一同監測與管理用藥疏失事件。

This study conducted a questionnaire survey on the cognition of hospital pharmacists upon awareness of medication errors, causes of dispensing errors and the current management of medication safety. The collected data were further analyzed to find out whether or not different characteristics of individual pharmacists and hospitals affect the above factors.
Participants of this study were pharmacists from 52 hospitals in Taichung City and County. A total of 694 questionnaires were sent out; 321 valid copies were retrieved, 46.25% of return-in rate. Research methods included Factor Analysis, reliability analysis, Descriptive Statistics, t-test and ANOVA in the study to describe, analyze and discuss the data collected through questionnaires.
Results of the study lead to the following conclusions:
1.On risk awareness, the hospital pharmacists were more aware of inappropriate prescriptions by physicians than dispensing errors including drug omission and wrong drug by pharmacists.
2.The hospital pharmacists tended to view the physical-mental condition and professional ability of pharmacists and design of work-flow, rather than products of medicine, as important causes of dispensing errors.
3.On management of medication safety, the hospital pharmacists tended to give higher ratings on performance of safety equipment and lower ratings on safety management and training.
4.No difference was detected in the cognition on medication error awareness among pharmacists of different characteristics. However, differences were shown in the cognition on causes of dispensing errors among pharmacists who have different experience in dispensing errors.
5.Differences were found in the pharmacists’ cognition on awareness of medication errors, factors of dispensing errors and medication safety management among hospitals of different geographic locations, evaluation ratings and medication safety committees.
Based on the above conclusions, this research provides the following advises to pharmacists and hospital managers:
1.Pharmacists should always observe the rule for preventing dispensing errors, and seek to develop their professional ability and take part in medication monitoring.
2.Hospital managers should ensure that reasonable manpower and work-load are properly stipulated in hospital policy and medication flow charts and a sound working environment is provided. It is also necessary to establish a medication alert system to prevent inappropriate prescriptions or medication errors, and further setup a medication error preventing team for monitoring and management of medication errors.

目錄
目錄…Ⅰ
表目錄…Ⅲ
圖目錄…Ⅴ
第一章 緒論…1
第一節 研究背景與動機…1
第二節 研究目的…3
第三節 研究流程…4
第二章 文獻探討…5
第一節 用藥疏失…5
第二節 調劑疏失…13
第三節 用藥安全管理…23
第三章 研究方法…31
第一節 研究設計與架構…31
第二節 研究假設…34
第三節 研究對象…36
第四節 研究工具與變項操作型定義…39
第五節 資料處理與分析方法…54
第四章 研究結果…55
第一節 醫院藥師對用藥疏失認知、調劑疏失因素用藥安全管理現況分析55
第二節 醫院藥師對用藥疏失認知及調劑疏失因素在藥師個人特質上的差異比較…62
第三節 醫院藥師對用藥疏失認知、調劑疏失因素及用藥安全管理現況在醫院特質上的差異比較…68
第四節 研究結果總結…74
第五章 結論與建議…80
第一節 結論…80
第二節 建議…92
第三節 研究限制…96
參考文獻
中文部分…97
英文部分…101
附錄
附錄一 問卷調查表…103
附錄二 台中縣、市醫療機構名稱及評鑑等級…108
表目錄
表2-1：病人安全相關名詞解釋…7
表2-2：用藥人員疏失類型…10
表2-3：醫院藥局調劑作業…14
表2-4：用藥疏失研究文獻…17
表2-5：用藥疏失因素及調劑疏失因素…20
表3-1：醫院藥師取樣與問卷回收情形…36
表3-2：藥師個人特質及醫院特質資料分佈…38
表3-3：研究變項之操作型定義…40
表3-4：用藥疏失認知題目的項目分析結果…46
表3-5：用藥疏失認知題目的因素分析結果…46
表3-6：調劑疏失因素題目的項目分析結果…48
表3-7：調劑疏失因素題目的因素分析結果…49
表3-8：調劑疏失因素題目的相關矩陣…48
表3-9：用藥安全管理現況題目的項目分析結果…52
表3-10：用藥安全管理現況題目的因素分析結果…53
表3-11：用藥安全管理現況題目的相關矩陣…52
表4-1：醫院藥師用藥疏失認知各題項敘述統計分析表…56
表4-2：醫院藥師調劑疏失因素各題項敘述統計分析表…58
表4-3：醫院藥師調劑疏失因素各構面敘述統計分析表…59
表4-4：醫院用藥安全管理現況各題項敘述統計分析表…61
表4-5：性別與用藥疏失認知及調劑疏失因素之t檢定分析…62
表4-6：年齡與用藥疏失認知及調劑疏失因素之ANOVA分析…63
表4-7：工作年資與用藥疏失認知及調劑疏失因素之ANOVA分析…64
表4-8：工作職稱與用藥疏失認知及調劑疏失因素之ANOVA分析…65
表4-9：用藥疏失經驗與用藥疏失認知及調劑疏失因素之t檢定分析…66
表4-10：藥事安全教育訓練與用藥疏失認知及調劑疏失因素之ANOVA分析67
表4-11：醫院地理位置與用藥疏失認知、調劑疏失因素及用藥安全 管理現況之t檢定分析…69
表4-12：醫院評鑑等級與用藥疏失認知、調劑疏失因素及用藥安全管理現況之ANOVA分析…71
表4-13：用藥安全委員會與用藥疏失認知、調劑疏失因素及用藥安全管理現況之ANOVA分析…73
表4-14：醫院藥師對用藥疏失認知及調劑疏失因素與藥師個人特質之各項假設的考驗結果…76
表4-15：醫院藥師對用藥疏失認知、調劑疏失因素及用藥安全管理現況與醫院特質之各項假設的考驗結果…79
圖目錄
圖1-1：研究流程圖…4
圖2-1：風險判斷的動態過程圖…11
圖2-2：醫院用藥流程…13
圖3-1：研究架構…32

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