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研究生:何玉娟
研究生(外文):Yu-Juan Ho
論文名稱:病人還是酒鬼?精神醫療體制下的酒癮患者
論文名稱(外文):Patients or Alcoholics?The experience of alcoholism in mental health care system
指導教授:王行王行引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:東吳大學
系所名稱:社會工作學系
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:152
中文關鍵詞:酒癮敘事研究醫療化充權
外文關鍵詞:alcoholismnarrative researchmedicalizationempowerment
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論文摘要:
本研究源起於,研究者在精神醫療機構從事多年酒癮治療工作的心情轉折、工作困惑以致尋求解答的過程。
本研究的目的:首先探索酒癮患者就醫的敘說經驗;再者,研究者藉由醫療場域中的觀察及酒癮患者之敘說文本資料,理解及反思醫病間的權控關係。
方法論上,採用質的研究典範與社會建構觀點,採取敘事訪談法,邀請北部某精神科專科醫院的四位酒癮患者參與本研究的進行。研究資料來源以敘事訪談為主,輔以檔案資料、研究手札、團體觀察紀錄等。並將上述資料進行敘事分析及敘事的分析:前者研究者透過敘說訪談資料,採取以研究參與者為第一人稱方式,撰寫成四個研究參與者的故事;後者,則以敘事分析的結果為敘事的分析的基礎,從時間序列縱貫性的歸納、分析研究參與者酗酒的歷程、進入精神醫療體系就醫的經驗,歸納出:一、從上癮到嘗試脫癮的歷程:研究者以「與酒相識」「以身試酒」「嗜酒如命」「酒的反噬」到「嘗試脫癮」來說明此歷程;二、精神醫療體制下的戒酒經驗:研究者從描述研究參與者以何種管道、方式及決定進入精神科治療的各種因素開始,接著歸納研究參與者所經驗到的精神科戒酒方式;三、精神科病房住院生活的文化震撼:則從研究參與者進入精神科病房住院所遇到的各種人(角色)談起,繼之描述所經歷的烙印經驗,之後何面對精神科病房的常規,尤其有關禁菸的規定。
研究討論:一、研究參與者對住院所經歷的戒酒治療方式大多給予正向肯定,然而也期待專業人員能在有關個人酗酒或生活相關議題上投以更多關注;二、對研究參與者的主體經驗在住院方面皆有喪失人權、被剝奪隱私的感覺,其它對酗酒的詮釋及如何理解酒癮則因人而異;三、研究參與者與醫療系統的關係呈現的是各有影響力及選擇權,另外透過本研究也發現家屬是影響研究參與者與醫療系統互動關係的重要因素。
最後研究者提出下列議題,分別論述:一、「病人」VS「酒鬼」:以社會建構來理解這兩個概念對研究參與者對其自我認同及社會地位的影響,顯然研究參與者是較摒棄「酒鬼」,然而對於「病人」也沒有全然接受;二、研究參與者對於精神醫療體制的戒酒同時存在順服與抵抗:醫療機構透過「規律的生活作息」「充足的睡眠」「營養的食物」「團體治療」「清楚的規則」「穩定的環境」規訓了研究參與者的身體也同時規訓心靈;然而在此醫療環境中仍會有抵抗,研究者以為這是研究參與者主體性顯現的方式;三、研究者提出醫療化所產生可能導致病患過度依賴醫療而喪失原先處理問題的能力;最後研究者提出將充權觀點加入酒癮治療中,例如:創造和平的夥伴關係、尊重案主對自身問題的決定與尊重多元論述並提供可行的策略、資源等。
ABSTRACT
Aims: The aims of this study are to explore the treatment experience of patients with alcoholism in mental health care system , and to understand if the mental health professionals can really satisfy their needs .
Materials: The research material includes : the narrative interviews of 4 patients with alcohol dependence , their medical records , research journal and the observation records of the alcoholic group threapy.
Methods : The qualitative research approach and the concept of social construction are used in the study . Also , the narrative research and narrative analysis are used in data analysis.
Results : The first part of this paper describes the narrative analysis of four participants’ stories of their growing experience with alcohol and their frustrating experience of abstinence . The analysis of narrative is the second part of the paper , which includes the followings : 1. the process to become alcohol dependence and the decision to abstain of these participants ; 2. the experience of seeking help from mental health care system of these participants ;3. the culture shock of living in psychiatric ward ; 4. the medical treatment expectations and experiences of these participants ; 5. the ambivalent relationship between these participants and mental health care system .
The last part of the paper , the author wants to accomplish these followings : 1. to differentiate the self identity concepts of “patients” and “alcoholics” of these participants ; 2. to explicit the ambivalence attitude between submissive and rebellious gesture of alcoholic patients toward mental health care system ; 3. to reflect the negative impacts of medicalization to these patients ; 4 . to suggest an empowering approach to alcoholics in their ways of abstinence .
題目:病人還是酒鬼?精神醫療體制下的酒癮患者

目 錄
第一章 緒論------------------------------------------------------------1
第一節 問題背景-----------------------------------------------------------------------------1
第二節 研究動機-----------------------------------------------------------------------------3
第三節 研究目的與重要性----------------------------------------------------------------5

第二章 文獻探討-----------------------------------------------------6
第一節 酒癮的觀點與酒癮成因理論--------------------------------------------------6
第二節 改變理論與酒癮的治療模式-------------------------------------------------14
第三節 精神療場域中的酒癮患者-----------------------------------------------------21
第四節 從權控觀點看酒癮治療--------------------------------------------------------25
第五節 從充權(empowerment)觀點看酒癮治療--------------------------------31

第三章 研究方法與設計------------------------------------------33
第一節 研究目的與問題-----------------------------------------------------------------33
第二節 研究方法論------------------------------------------------------------------------33
第三節 研究方法與過程-----------------------------------------------------------------36
第四節 敘說研究的評價-----------------------------------------------------------------48
第五節 研究倫理---------------------------------------------------------------------------50
第六節 我、酒與酒癮工作--------------------------------------------------------------52

第四章 資料整理與分析------------------------------------------55
第一節 敘事分析---------------------------------------------------------------------------55
第二節 研究結果分析-------------------------------------------------------------------115

第五章 研究結果討論--------------------------------------------131
第一節 研究結論-------------------------------------------------------------------------131
第二節 研究討論-------------------------------------------------------------------------137
第三節 研究方法及過程的討論------------------------------------------------------144
第四節 本研究的限制與價值---------------------------------------------------------146

參考文獻-----------------------------------------------------------------147
附錄 <研究說明及參與同意書>-----------------------------152
參考文獻
中文資料
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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