臺灣博碩士論文加值系統

　　本研究之主要研究目的是探討在維持一定之醫療品質水準下，如何提升醫療院所之營運績效，方不致產生虧損。並探討哪些因素影響醫療院所之營運績效，及該影響因素對營運績效所呈現的相關性係顯著正相關或負相關，以供各醫療院所提升營運績效之參考。
　　績效評估最常用之方法，可歸納為比率分析法、迴歸分析法及資料包絡分析法，該三種方法各有其優缺點，本研究爰擬嘗試用敘述性統計分析、單因子共變數分析及虛擬變數迴歸分析，評估各醫療院所之營運績效，並探討影響各層級醫療院所及整體醫療院所營運績效之相關因素。
　　基於上述理念及構想，本研究將各榮民總醫院及各榮民醫院區分為「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院及其他醫院」，並以敘述性統計分析探討各層級榮民醫院之營運績效表現及分析各榮民總醫院、各榮民醫院在其群組中相對之營運績效表現；另運用單因子共變數分析及虛擬變數迴歸分析，針對平均每應診人（日）次成本、平均每應診人（日）次變動成本、本期賸餘、扣除用人費用前之賸餘做實證研究，以探討影響其營運績效之相關因素，及該些影響因素分別對平均每應診人（日）次成本、平均每應診人（日）次變動成本、本期賸餘、扣除用人費用前之賸餘係呈現顯著正相關或負相關。
　　接著，本研究將實證結果逐一列出，另為使各醫療院所及後續研究者更加瞭解顯著影響醫院整體營運績效與影響「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院及其他醫院」營運績效之因素各有哪些，本研究乃針對影響榮民總醫院與榮民醫院整體營運績效之因素及影響「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院及其他醫院」營運績效之因素，分別予以歸納彙整如下：�じv響榮民總醫院及榮民醫院整體營運績效之因素包括：員工總數、員工密集度、員工薪資率、總應診診次、固定資產老舊程度、所在縣市行政區域每萬人口醫院數及醫院比率。�Фv響醫學中心營運績效之因素包括：住院變動成本率、住院日數比率、所在縣市行政區域每萬人口醫事人數、醫院比率、病床數比率及65歲以上人口比率。��影響區域醫院營運績效之因素為醫院比率。�冱v響地區醫院及其他醫院營運績效之因素為員工總數。最後，本研究將所獲得之研究結果，做出本研究結論，並提出相關建議意見供參。

　　The main purpose of the research is to investigate the way to promote Hospitals and Clinics Operation Performance while maintaining good medical quality and preventing loss. The other major objective of the research is to explore factors that affect Operation Performance of Hospitals and Clinics. Furthermore, relationships between each factor and performance of Hospitals and Clinics were also explored.
　　The general used methods of Performance Valuation are Ratio Analysis, Regression Analysis, and Data Envelopment Analysis. Each method has its own strength and weakness. In this research, the researcher attempted to use Descriptive statistic, one-Way Analysis of Covariance, and Dummy Variable Regression to evaluate Operation Performance of Hospitals and Clinics, to explore factors affecting Operation Performance of Hospitals and Clinics, and to find whether the coefficient correlation is positive or negative.
　　First, the researcher distinguished Veterans General Hospitals and Veterans Hospitals, the subject of the research, into Academic Medical Center, Metropolitan Hospitals, and Local Community Hospitals and other Hospitals. Then Descriptive statistic was used to evaluate Veterans General Hospitals and Veterans Hospitals Operation Performance. After that, one-Way Analysis of Covariance and Dummy Variable Regression were used to explore factors affecting average total cost of diagnoses and treatments per patient, average variable cost of diagnoses and treatments per patient, surplus of each period, and surplus before labor cost. Further, whether the coefficient correlation of those factors and average total cost of diagnoses and treatments per patient, average variable cost of diagnoses and treatments per patient, surplus of each period, and surplus before labor cost were positive or negative for Veterans General Hospitals and Veterans Hospitals were studied.
　　Second, the research wrote up the empirical study results. The research distinguished and concluded those factors affecting aggregative Veterans General Hospitals and Veterans Hospitals, Academic Medical Center, Metropolitan Hospitals, Local Community Hospitals and other Hospitals as follows：(a)Factors affecting aggregative Veterans General Hospitals and Veterans Hospitals were total number of personnel, density of personnel (rate of personnel to total diagnoses and treatments), rate of total personnel expenditures to total personnel, total times of diagnoses and treatments, level of oldness of the fixed assets, number of hospitals every 10,000 population in each county, and rate of the number of hospitals to the total number of hospitals and clinics in each county. (b)Factors affecting Veterans General Hospitals were rate of inpatient variable cost to total medical cost, rate of total inpatient-stay days to total times of diagnoses and treatments, number of medical personnel every 10,000 population in each county, rate of the number of hospitals to the total number of hospitals and clinics in each county, rate of the number of beds of every Veterans General Hospitals or Veterans Hospitals to the number of beds of total hospitals in each county, and rate of population above 65 years old to total population in each county. (c)The factor affecting Metropolitan Hospitals was rate of the number of hospitals to the total number of hospitals and clinics in each county. (d)The factor affecting Local Community Hospitals and other Hospitals was total number of personnel.
　　Finally, the research concluded the research results, and proposed opinions for reference.

第一章　緒論 1
第一節　研究背景與動機 1
第二節　研究對象性質及功能 2
第三節　研究目的與貢獻 5
第四節　名詞定義 7
第五節　論文架構與研究流程 11
第二章　文獻探討 13
第一節 績效之意義、衡量與評估模式 13
第二節　醫療機構營運績效探討 16
第三節　影響醫療院所成本利潤之因素文獻探討 19
第四節 醫療機構績效評估之研究方法相關文獻 22
第三章　研究方法及設計 25
第一節　研究對象及分類 25
第二節　研究期間與資料範圍及來源 26
第三節　研究方法 27
第四節　研究設計 30
第四章　研究結果與分析 44
第一節　敘述性統計分析 44
第二節　運用單因子共變數分析及虛擬變數迴歸分析實證結果 63
第五章　結論與建議 86
第一節　研究結果彙整與推論分析 86
第二節　研究結論與建議 92
第三節　研究限制及對後續研究者之建議 96
參考文獻 98

一、中文部分
�k中央政府總決算，中華民國八十七年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台北榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院編印。
�l中央政府總決算，中華民國八十七年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台中榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院編印。
�m中央政府總決算，中華民國八十七年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—高雄榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院編印。
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�o中央政府總決算，中華民國八十八年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台北榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院編印。
�p中央政府總決算，中華民國八十八年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台中榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院編印。
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�w中央政府總決算，中華民國九十年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台北榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院作業基金編。
�x中央政府總決算，中華民國九十年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台中榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院作業基金編。
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�{中央政府總決算，中華民國九十一年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台北榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院編印。
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�﹞丰′F府總決算，中華民國九十二年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台北榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院編印。
�═丰′F府總決算，中華民國九十二年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—台中榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院編印。
�ㄓ丰′F府總決算，中華民國九十二年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—高雄榮民總醫院作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院編印。
�中丰′F府總決算，中華民國九十二年度，行政院國軍退除役官兵輔導委員會主管榮民醫療作業基金—榮民醫院醫療作業基金附屬單位決算分決算，行政院國軍退除役官兵輔導委員會榮民醫療作業基金管理委員會編印。
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