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研究生:王品方
研究生(外文):Pin-Fang Wang
論文名稱:醫師CMI與醫療資源耗用--以台北市六家醫學中心十項論病例計酬為例
論文名稱(外文):Physician’s CMI and Resources Utilization:The Study of Ten Case Payments in Six Medical Centers
指導教授:錢慶文錢慶文引用關係
指導教授(外文):Ching-Wen Chien
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:109
中文關鍵詞:診斷關聯群論病例計酬病例組合指標醫師
外文關鍵詞:Diagnosis-Related Groupscase paymentcase-mix indexphysician
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研究背景與動機早在健保開辦之際,健保局就已規劃未來診斷關聯群(DRGs)支付制度的推動,本研究就是在DRGs即將上路之際,欲以近年來論病例計酬實施狀況來外推DRGs正式上路後可能對資源利用影響之情形。而本研究針對醫院、醫師及病人三個層面做討論,但是主要還是針對醫師層面的醫師個人CMI與資源利用之關係探討,推測醫師診療病人疾病嚴重度高低是否會影響醫療資源利用。

研究目的以醫院層面、病人層面、醫師層面與醫師個人CMI對醫療資源利用之關係。

資料來源以健保局台北分局所屬六家醫學中心,民國90年至民國92年的住院費用清單明細檔,針對其中的十項論病例計酬來進行分析。

研究結果在醫院層面資源耗用上是有顯著差異的,而醫師個人CMI在不同權屬別醫學中心亦有顯著差異,而且公立醫學中心醫師CMI大於私立財團法人醫學中心,私立醫學中心之醫師CMI較公立醫學中心變異小。在病人層面病人年齡越高則住院天數越多但是醫療費用因疾病別不一。性別在資源利用亦有顯著差異。在醫師層面,醫師收案數與醫療資源呈負向關係,分析外科與骨科的疾病,CMI高的醫師在治療疾病嚴重度(RW)低的病人時,在住院天數與總醫療費用的利用會較多。由整體分析自變項與醫療資源耗用之關係,醫師CMI之加入對大部分病例具有顯著影響力,但是R2太小因此在醫院管理上無法有顯著之影響力。
Background. The National Health Insurance Bureau (NHIB) has planned to implement Diagnosis-Related groups payment system in the future. Discussion of the case payment cases on the staying patients‘ resources utilization forecast implementation of DRGs.
Objectives. Focus on the relationship between medical resources utilization and physicians’ CMI.
Data. According to the database of NHIB’s six medical centers is from January 2001 to December 2003. It analysis 10 most common case payment in our study.
Results. In hospitals’ level, there were significant differences on resource utilization and physician’s CMI among public and non-public medical center. Physician’s CMI of public medical centers were higher than non-public medical center.
In patients’ level, there were significant differences in resource utilization among patients’ gender. There were significant positive relationship between Patients’ age and resource utilization.
In physicians’ level, there were significant from physician’ CMI to raise medical resource utilization. But each case payment was too small to have management attention.
中文參考文獻
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