臺灣博碩士論文加值系統

農村地區有關高齡化與失能長者的照護問題日益嚴重，在典型的農村地區，失能老年人口佔地區老年人口的30％以上。根據我國過去農村地區居家照護環境現況之調查研究顯示，由於農村住宅現況問題造成失能老農照顧困難，因此農村住宅的照護空間需求急待探討。在過去的研究文獻中，對於照護作業分為協助入浴（坐浴、床浴）、更換床單、協助梳洗、管灌餵食、擦身、更換尿布、翻身拍背、協助上下床、抽痰換藥等操作項目，如何因應失能老農居家照護作業而界定農村住宅中需具備之各項操作空間條件及其可能之影響因素係未來的研究重點。

本研究擬針對雲林地區考量農村化程度、失能老人人口比率而遴選11個農村社區，隨機抽樣250個失能老人樣本進行照顧者操作空間需求調查，以SPSS統計分析需求傾向及採t檢定分析住宅類型、老人失能程度、居住型態、照顧者年齡等變項，對農村地區居家照護操作空間需求差異之可能影響，以期協助我國建立農村地區居家照護空間需求之基礎資料。

研究結果發現，照顧者認為（一）照護作業之尿片更換、整理儀容、更換衣
物、協助如廁或排泄處理、協助入浴或身體輕潔以浴廁間為主，臥房為輔。（二）
照護作業之翻身拍背、協助抽痰、換藥需要在臥房。（三）照護作業之用餐照顧(管
灌或餵食)需要在臥房、客廳、餐廳等空間進行。（四）在影響照護操作空間需求
差異之變項上，以住宅類型最為顯著，其次為失能程度、居住型態及照顧者之年
齡、照顧者與失能老人之關係。

The problems of caregiving for the frail elders become serious in the farm area. The frail elders are over thirty percentage of aged population in the typical farm area. According to the survey for the current situation of home care environment in the farm area ,need to study urgently because of the current problems of housing having resulted in the caregiving difficulty of frail elders.In the past research articles, caregiving operation can be devided into taking a bath(sitting the bath, bed bath),changing the bed sheet, helping to wash face, taking care of infusing or feeding , wiping the body, changing the diaper, turnning over the body or clapping, help getting off or getting on bed, taking out the phlegm or changing the medicine etc. items, how to respond the old farmers home care, the condition of operation spaces and its possible impact factors is future research points.

This research considered the degree of the farm area, the population ratio of faril elders to select 11 villages in Yunlin area , and randomed 250 samples of frail elders to carry on the investigation of operation space need for caregiver. This research analyzed the tendency of need and adopt t test to check the possible influence on the difference of need between operation spaces from the residence type, the degree of frail, live style, caregiver age etc. variables with the SPSS . It would help my country to establish the foundation data on the need for home care in the farm area.

From the results of research, the caregiver think that the caregiving operation for changing the diaper、changing the clothes、helping to use the toilet、excrete the processing and taking a bath need in the toilet and in the bedroom. The caregiving operation for turnning over the body or clapping、taking out the phlegm or changing the medicine need in the bedroom. The caregiving operation for taking care of infusing or feeding need in the bedroom、living room and restaurant etc. The variable of the residence type is the most significant difference in the demand of operation spaces for home care, the degree of frail, live style, caregiver age and relationship of caregiver and frail elders are also the variable of difference in the demand.

目 錄
中文摘要 -------------------------------------------------------------------------- i
英文摘要 -------------------------------------------------------------------------- ii
謝誌 -------------------------------------------------------------------------- iii
目錄 -------------------------------------------------------------------------- iv
表目錄 -------------------------------------------------------------------------- vii
圖目錄 -------------------------------------------------------------------------- x



第一章 緒論-------------------------------------------------------------------- 1
1.1 研究動機-------------------------------------------------------------- 1
1.2 過去研究文獻回顧-------------------------------------------------- 2
1.3 研究目的-------------------------------------------------------------- 14
1.4 研究範圍-------------------------------------------------------------- 14
1.5 研究內容-------------------------------------------------------------- 16
1.6 研究方法-------------------------------------------------------------- 16
1.7 研究流程-------------------------------------------------------------- 17
第二章 居家照護環境之相關理論----------------------------------------- 18
2.1 名詞解釋-------------------------------------------------------------- 18
2.2 居家照護的功能與意涵-------------------------------------------- 19
2.2.1 居家照護之功能----------------------------------------------------- 19
2.2.2 居家照護之定義----------------------------------------------------- 20
2.2.3 我國居家照護之發展與歷程-------------------------------------- 21
2.3 我國農村地區居家照護之相關政策----------------------------- 23
2.3.1 農村居家照護策略-------------------------------------------------- 23
2.3.2 農村居家照護具體措施-------------------------------------------- 23
2.4 家庭照顧者的工作感受與負荷----------------------------------- 24
2.4.1 照顧者的工作種類-------------------------------------------------- 24
2.4.2 照顧者的工作感受-------------------------------------------------- 24
2.4.3 照顧者的負荷-------------------------------------------------------- 25
2.5 照護作業品質與程序----------------------------------------------- 26
2.5.1 居家照護品質-------------------------------------------------------- 26
2.5.2 照護作業項目與內容----------------------------------------------- 26
2.6 住宅環境影響居家照護之相關課題----------------------------- 28
2.6.1 住宅類型-------------------------------------------------------------- 28
2.6.2 住宅環境之意外事故影響因素----------------------------------- 29
2.6.3 住宅環境之無障礙設施問題-------------------------------------- 30
2.7 小結-------------------------------------------------------------------- 33
第三章 研究方法與設計----------------------------------------------------- 34
3.1 研究架構界定-------------------------------------------------------- 34
3.2 研究樣本遴選-------------------------------------------------------- 36
3.2.1 農村地區樣本遴選-------------------------------------------------- 36
3.2.2 住宅個案樣本遴選-------------------------------------------------- 40
3.3 實施方法說明-------------------------------------------------------- 41
第四章 農村地區居家照護環境現況與問題調查----------------------- 43
4.1 獨棟宅院(三合院)之居家環境現況與問題-------------------- 43
4.2 獨棟住宅類型(一層樓)之居家環境現況與問題--------------- 59
4.3 獨棟住宅類型(透天)之居家環境現況與問題------------------ 67
4.4 連棟住宅類型(一層樓)之居家環境現況與問題--------------- 75
4.5 連棟住宅類型(透天)之居家環境現況與問題------------------ 80
4.6 公寓類型六樓以上(有電梯)之居家環境現況與問題--------- 90
4.7 小結-------------------------------------------------------------------- 99
4.5.1 居家照護現況-------------------------------------------------------- 99
4.5.2 居家環境設施現況問題-------------------------------------------- 100
第五章 農村地區居家照護操作空間需求調查分析-------------------- 103
5.1 問卷課題研擬-------------------------------------------------------- 103
5.2 調查實施過程-------------------------------------------------------- 106
5.3 受調樣本之基本資料分析----------------------------------------- 106
5.4 照護工作所需之空間項目----------------------------------------- 108
5.5 照護作業所需之空間區位分佈----------------------------------- 112
5.6 照護作業所需之操作空間條件----------------------------------- 119
5.7 操作空間之需求差異性分析-------------------------------------- 127
5.7.1 失能程度差異-------------------------------------------------------- 127
5.7.2 照顧者年齡差異----------------------------------------------------- 134
5.7.3 居住型態差異-------------------------------------------------------- 136
5.7.4 住宅類型差異-------------------------------------------------------- 137
第六章 居家照護操作空間現象觀察及個案深度訪談----------------- 144
6.1 獨棟宅院(三合院)-------------------------------------------------- 144
6.1.1 個案一----------------------------------------------------------------- 144
6.1.2 個案二----------------------------------------------------------------- 147
6.1.3 個案三----------------------------------------------------------------- 150
6.2 獨棟住宅類型(一層樓)-------------------------------------------- 153
6.2.1 個案四----------------------------------------------------------------- 153
6.2.2 個案五----------------------------------------------------------------- 155
6.3 獨棟住宅類型(透天)----------------------------------------------- 158
6.3.1 個案六----------------------------------------------------------------- 158
6.3.2 個案七----------------------------------------------------------------- 161
6.4 連棟住宅類型(一層樓)-------------------------------------------- 164
6.4.1 個案八----------------------------------------------------------------- 164
6.5 連棟住宅類型(透天)----------------------------------------------- 168
6.5.1 個案九----------------------------------------------------------------- 168
6.5.2 個案十----------------------------------------------------------------- 171
6.6 公寓類型六樓以上(有電梯)-------------------------------------- 173
6.6.1 個案十一-------------------------------------------------------------- 173
6.6.2 個案十二-------------------------------------------------------------- 176
第七章 綜合討論-------------------------------------------------------------- 178
7.1 照護工作所需之空間場所需求差異性討論-------------------- 178
7.2 照護作業之空間需求條件差異性討論-------------------------- 178
7.3 失能程度之需求相關性差異討論-------------------------------- 181
7.3.1 失能程度對於照護操作空間的需求討論----------------------- 181
7.3.2 小結-------------------------------------------------------------------- 185
7.4 研究限制-------------------------------------------------------------- 186
第八章 結論與建議----------------------------------------------------------- 187
8.1 結論-------------------------------------------------------------------- 187
8.2 建議-------------------------------------------------------------------- 193
參考文獻 195
附錄一 選取樣本原居住宅調查內容-------------------------------------- 200
附錄二 農村地區居家照護操作空間需求調查表----------------------- 201
附錄三 山線農村地區長期照護發展現況一覽表----------------------- 211
附錄四 海線農村地區長期照護發展現況一覽表----------------------- 213

參考文獻

1＞書籍文獻：(依姓氏比畫排序)
[1] 內政部，2004，內政部統計年報，摘自http://www.moi.gov.tw/home/home.asp。
[2] 行政院農業委員會農糧暑，2003，農牧業統計，行政院農業委員會。
[3] 內政部，2000，建築法規彙編，內政部營建署。
[4] 吳淑瓊，1993，老年長期照護現況，行政院衛生署。
[5] 林鑑澄，1998，農村社區營造與建築問題整合對策之研究，內政部建築研究所。
[6] 陳惠姿，1999，居家護理服務品質指標之建立，行政院衛生署委託研究計畫 。
[7] 陳惠姿，2002，護理之家作業規範，行政院衛生署委託研究計畫。
[8] 陳惠姿、黃耀榮，2003建構農村聚落社區照顧住宅之規劃研究，行政院農業委員會。
[9] 曾思瑜，1997，高齡者居家生活安全設計規範研究，內政部社會司委託研究。
[10]黃耀榮,1999，由建築相關規定探討老人居家環境設施安全之計畫理念—以日本、挪威、美國地區之規定為例，高雄市政府社會局，頁1~17。
[11]黃耀榮，2001，住居環境中老人跌倒、滑倒之相關影響因素探究，內政部建築研究所。
[12]楊漢湶、黃耀榮，1996，護理之家建築規劃設計指引，行政院衛生署委託研究。
[13]劉慧俐、李玉春、陳武宗，1996，居家護理患者使用社會福利服務之研究，行政院國家科學委員會。

2＞期刊報章論文：(依姓氏比畫排序)
[1] 王玉女、徐亞瑛、姚開屏、吳淑瓊，1998，失能老人家庭尋找平衡點的照顧過程及相關因素探討，護理研究，第6卷，6期，頁489~500。
[2] 王秀美、楊麗珍，2000，失能老人之居家照護需求評估後個案管理經驗，長期照護，第4卷，1期。
[3] 李世代，2000，長期照護需求推估之探討，社區發展季刊，92期。
[4] 邱啟潤、許淑敏、吳淑如，2002，居家照護病患之主要照顧者綜合性需求調查，醫護科技學刊，第5卷，1期。
[5] 徐亞瑛、張媚、楊玉玟、黃久美，1992，都市及鄉村社區中居家殘病老年照顧者之負荷及相關影響因素，護理雜誌，第39卷，3期，頁99~106，。
[6] 徐亞瑛、張媚，1992，都市及鄉村社區居家殘病中老年人家庭照顧者之照顧工作及照顧工作感受之探討，護理雜誌，第39卷，4期，頁57~64。
[7]徐亞瑛、蔡文哲，1996，照顧者、殘病老人居家護士對家庭照顧品質看法之探討，長庚護理，12卷，1期，頁56~65。
[8] 高淑貴，2000，農村老人生活調適之研究，農業推廣學報，17期。
[9] 章殷超、李宇芬，1994，居家照護(一)－居家照護的理論，基層醫學，第12卷，9期。
[10] 施教裕、賴建仲，1998，老人居家服務現況及整合之探討，社區發展季刊，83期。
[11]陳秀卿，2001，農村高齡者生活改善的推行現況及動向，農政與農情專題報導。
[12]陳秀卿，2001，農村高齡者生活改善工作策略作法及展望，農業經營管理會訊，26期。
[13]陳心耕，1991，我國居家照護之現況與未來，衛生行政學刊，第12卷，2期。
[14]曾思瑜、陳茂柏，1998，身體障礙老人的居家環境改善一以醫院復健科腦中風出院病患為例，中華民國建築學報，29期。
[15]郝溪明，1998，老人長期照護中家庭功能之初探，社區發展季刊，83期。
[16]賈淑麗、李怡娟，1999，介入措施對居家照護病患之主要照顧者生活品質的影響，護理雜誌，第46卷，5期。
[17]賈淑麗，2000，台灣居家護理現況分析，社區發展季刊，92期。
[18]葉宏明、林秀碧、吳重慶、黃秀雲、顏裕庭，2000，台灣居家照護的軌跡初探，秀傳醫學雜誌，第2卷，3期。
[19]傅麗蘭、楊政峰，1999，獨居老人跌倒情形、步態、居家環境及身體功能評估，中華民國物理治療學會雜誌，第24卷，2期，頁53~62。
[20]簡乃卉、徐亞瑛，2000，住院失能老人之家庭照顧者出院需求之探討，護理研究，第8卷，4期，頁410~422。
[21]賴慧貞、徐弘正、潘文弘、吳坤霖、許國敏，1992，中部地區居家照護病患之復健治療需求，中華復健醫誌，20期，頁99~104。
[22]賴玲吟，1999，照顧一位失能老年人之居家照護經驗，高雄護理雜誌，第16卷，2期。
[23]賴豐美、盧孳艷，1998，居家失能病患之女性照顧者的經驗，護理研究，第6 卷，5期。
[24]劉慧俐、黃培琳、楊志良，1993，高雄地區居家照護實施情況及其病人特徵之研究，中華衛誌，第12卷，2期。
[25]劉慧俐，1998，推展老人居家照顧服務之規劃－以高雄市為例，社區發展季刊，84期。
[26]謝美娥，1997，從失能老人社區照顧的需求初探服務網絡之建立，國立政治大學社會學報，27期，頁47~88。
[27]謝美娥，2000，美國對失能老人非正式照顧者協助措施之初探，社區發展季刊，第92期，頁242~257。
[28]關華山，1994，台灣老人的居住安排與住宅問題，中華民國建築學報，11期。
[29]關華山，1996，臺灣各類型住宅老人居住問題初探，東海學報，第37卷，3期。
[30]社區健康室居家護理組，2002，居家照護照顧指導手冊，財團法人天主教若瑟醫院。
[31]黃衍明，1999，住屋類型之分類學研究初探－以雲林地區之住屋為例，第三屆建築生產及管理技術研討會，頁131~141。
[32]黃衍明，2001，雲林縣台西鄰近地區合院農舍類型研究，第一屆雲林研究學術研討會。

3＞學位論文：(依姓氏比畫排序)
[1] 王昱新，2004，蚵寮聚落之空間構成分析，國立成功大學建築研究所，碩士論文。
[2] 何瓊芳，2000，探討失能老人家庭照顧者的照顧正向經驗，長庚大學護理學研究所，碩士論文。
[3] 利見清，2002，台灣地區居家照護品質指標群與居家照護利用及病人功能之相關研究，國立陽明大學公共衛生研究所，碩士論文。
[4] 李怡真，2000，影響老人接受居家照護服務之直接與間接因素，台北醫學院公共衛生學研究所，碩士論文。
[5] 郭雅雯，2002，居家復健護理方案對中風個案患肢關節障礙之成效研究，中國醫藥學院護理研究所，碩士論文。
[6] 陳亮汝，2002，社區居家身心功能障礙者居家支持服務使用分析，國立台灣大學衛生政策與管理研究所，碩士論文。
[7] 曾昶霖，2004，照護行為影響長期照護環境空氣品質之相關聯性探討，國立雲林科技大學空間設計所，碩士論文。
[8] 盧昱宏，1996，台灣地區住宅單元儀典空間研究--公寓式住宅空間單元組織模式之探討，中原大學建築學系研究所，碩士論文。
[9] 鄭君胤，2004，農村社區閒置空間再利用為照顧住宅之研究—以雲林地區為例，國立雲林科技大學空間設計所，碩士論文。


4＞外文文獻部分
[1] Abraham，P.Y.，Berry，M.L.，1992，Needs of the family caregivers of frail elderly，Canadian Journal of Public Community Health，vol.83(2)，147-149。
[2] Ammentrop，W.et al，1991，Quality Assurance for Long-Term Care Providers，SAGE Human Science Guides，vol.64，64-74。
[3] American National Standard Institute，1980，Specifications for Making Building and Facilities Accessible to and Usable by Physically Handicapped people。
[4] Francis and Francesca Weal，1988，Housing the Elderly-Options and Design，Michell，London。
[5] Geron，M.S.，1991，Regulation the Behavior of Nursing Homes Through Positive Incentives：An Analysis of Illinois Quality Incentive Program (QUIP)，The Gerontologist，vol.31(3)，292-301。
[6] Glick，D.F.，1994，The relationship between demographic characteristics and nursing problem in home health care，Public Health Nursing，vol.11(4)，259-267。
[7] Helberg，J.L.，1994，Use of home care nurising resources by the elderly，Public Health Nursing，vol.11(2)，104-112。
[8] John A Roebuck，1994，Anthropometric methods：designing to fit the human body，Human Factors and Ergonomics Society。
[9] Robert Newcomer，Steven Preston and Sue Schock Roderick，1995，Assisted-Living and Nursing Unit Use Among Continuing Care Retirement Community Residents，Research On Aging，vol.17(2)，149-167。
[10] Shaw，M.C.，Halliday，P.H.，1992，The family crisis and chronic illness：An evolutionary model，Journal of Advanced Nursing，vol.17，537-543。