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研究生:林筱真
研究生(外文):Hsiao-chen Lin
論文名稱:大型智能障礙教養機構住民老化概念之資料檢證
論文名稱(外文):
指導教授:王國羽王國羽引用關係
指導教授(外文):Kuo-yu Wang
學位類別:碩士
校院名稱:國立中正大學
系所名稱:社會福利所
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2006
畢業學年度:94
語文別:中文
論文頁數:112
中文關鍵詞:在地老化心智障礙者智能障礙者老年智障者
外文關鍵詞:intellectual disabilitymental retardationaging in place
相關次數:
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隨著醫療技術進步以及環境衛生的改善,特殊人口中的智能障礙人口也呈現老化的趨勢,隨著智障者壽命的延長,目前的心智教養機構內之心智障礙者,極有可能居住在機構達二、三十年,甚至更長的一段時間,亦會在機構內老化、死亡。因此在智障者平均餘命延長的前提下,智能障礙教養機構除必須提供新進智障者服務,亦要面臨原本住民的老化問題,而老年智障者所面臨的健康、疾病問題,可能不同於他們的兒童、青少年時期及成年時期,其身體弁鄋滌h化與生理機能的轉變,在機構照護上會帶來更多挑戰性。

本研究以內政部臺南教養院(以下簡稱台南教養院)收容的成年智障者作為研究對象,以及1996年進行的國科會計劃「機構內智障者人口預期壽命、罹病率、病型與健康照顧之研究」之調查資料為基礎,並配合2005年底所收集之院生資料,追蹤當時的台南教養院成年智障者住民,觀察他們在10年後的健康狀況變化,探討智障者老化所面臨的健康、照護問題。

研究結果顯示追蹤長期居住在大型智能障礙教養機構之智障者老年疾病變化,不論是否為唐氏症智障者,皮膚疾病、眼科疾病、呼吸系統疾病的罹病比率以及視力受損的比率均呈現顯著上升的趨勢;不論男性或女性智障者,外傷、皮膚疾病、眼科疾病、癲癇、呼吸系統疾病、心血管疾病以及視力受損的比率,亦均呈現顯著上升的趨勢,研究發現和目前國外在智能障礙者老化研究的趨勢相同。研究亦發現機構式的團體生活及照顧方式也有可能影響到老年智障者之疾病型態與健康。

在智障者死亡部分,研究發現機構中智障者死亡的年齡呈現逐漸上升的趨勢。在死亡原因部分,本研究觀察到的智障者主要死因集中在肺炎等呼吸道疾病、癲癇以及消化道出血、腸阻塞上。整體而言,智障者死亡原因以及死亡年齡延長和國外發現有同樣的狀態。本研究計算機構智障者在不同年齡層的死亡機率的趨勢雖然和國外相同:年齡愈大之智障者,其死亡機率亦愈高;但是和國外的研究相較之下,國內機構智障者的死亡年齡大約比國外機構智障者的死亡年齡提早十歲左右。這個差異也閉O因為分析樣本的多寡有關,或與我國機構之照顧方式有關,本研究無法進一步證實。但資料顯示出這樣的趨勢。

研究結果顯示,台南教養院的智障者在院內老化的情形已逐漸浮現,未來智障者教養機構的老化現象亦會更為明顯,因此未來智障者教養機構除了面臨年輕智障者的訓練,亦同時要注意關於智障者老化的問題與服務,而非固守一成不變的“教育”、“訓練”方式。機構服務應針對智能障礙者的“老年”規劃更適合的服務與照顧方式。
目次
圖 次 ii
表 次 ii

第一章 緒論 1
第一節 長期照護趨勢與研究問題 3
第二節 研究目的 5

第二章 文獻探討 7
第一節 在地老化概念及智障者照護安置之發展 7
第二節 智能障礙人口老化:健康與疾病研究 13
第三節 台灣智障者醫療利用與健康研究 20

第三章 研究方法 23
第一節 研究對象說明 23
第二節 研究資料來源與收集 26
第三節 研究分析 29

第四章 研究結果 31
第一節 1995年年底台南教養院智障者特質 31
第二節 2005年年底台南教養院智障者特質 36
第三節 1995年年底與2005年底台南教養院智障者之比較 46
第四節 1995年與2005年台南教養院智障者健康疾病追蹤結果 55
第五節 1995年台南教養院智障者身體活動弁鈰l蹤結果 64
第六節 機構智障者生活照顧之觀察 68

第五章 結論與建議 79
第一節 結論 79
第二節 建議 81
第三節 研究限制與未來研究發展 83

參考文獻 85
附錄一 內政部臺南教養院院生照顧與健康管理檔案內容 94
附錄二 殘障福利法施行細則 106
附錄三 身心障礙者鑑定作業辦法 110

圖 次
圖3-1 台南教養院組織架構圖 25
圖3-2 研究架構圖 26
圖4-1 1995年台南教養院院生各項生活自理能力平均分數圖 33
圖4-2 2005年台南教養院智障者工具性日常生活能力平均分數 38
圖4-3 2005年台南教養院院生疾病類別罹患比率 39
圖4-4 2005年台南教養院院生十二大疾病 40
圖4-5 2005年台南教養院智障者用藥概況 42
圖4-6 1996-2005年台南教養院死亡人數趨勢圖 46
圖4-7 台南教養院院生1995年與2005年疾病狀況比較 57

表 次
表1-1 民國 92年臺閩地區智能障礙者居住方式 2
表1-2 民國 93年臺閩地區身心障礙福利服務機構類型一覽表 2
表3-1 民國83-94年台南教養院收容人數 24
表4-1 1996年以後入院之台南教養院院生入院年齡分布表 37
表4-2 2005年台南教養院智障者住院原因 42
表4-3 2005年台南教養院院生身體弁鈮妒p表 43
表4-4 台南教養院院生1995年、2005年基本特質 48
表4-5 台南教養院智障者兩個時間點十大死因對照表 50
表4-6 台南教養院院生不同年齡層死亡機率(1996年-2005年) 53
表4-7 People with intellectual disability in Dutch residential centres(1991-1995) 54
表4-8 台南教養院1995年至2005年存活院生概況表 56
表4-9 1995與2005年台南教養院智障者追蹤樣本罹病比率變化— 以唐氏症有無區分 60
表4-10 1995與2005年台南教養院智障者追蹤樣本罹病比率變化— 以性別區分 61
表4-11 1995與2005年台南教養院智障者追蹤樣本罹病比率變化— 以年齡別區分 63
表4-12 1995年與2005年台南教養院智障者追蹤樣本ADLs變化情形 64
表4-13 1995年與2005年台南教養院智障者追蹤樣本ADLs變化情形— 以年齡別區分 67
表4-14 台南教養院院生一天作息表 75
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