臺灣博碩士論文加值系統

目標：探討第1型糖尿病童遵醫囑行為對其醫療照護結果與醫療利用之影響。方法：於某兒童醫院內分泌科進行立意取樣，使用結構性問卷收集病患的遵醫囑行為和醫療照護結果（包括血糖控制結果與生活品質），並串聯樣本的醫療利用檔案（研究期間為民國93年至民國94年9月，包括門診次數、住院次數、門診費用與住院費用）。依照不同的醫囑遵從行為，分別將樣本分為醫囑遵從行為最佳組、飲食控制組與醫囑遵從行為不佳三群。結果：變異數分析，結果顯示不同遵醫囑行為顯著影響血糖控制結果，醫囑遵從行為最佳組的糖化血色素數值最低，表示血糖控制結果最好。另外在生活品質方面，遵醫囑行為較好的族群，生活品質有較好的趨勢。在醫療利用方面，遵醫囑行為較佳的病患，其門診利用較少，且總醫療費用也有較少的趨勢。若以罹病時間做為區分，在罹病時間較短的病患上，遵醫囑行為對於住院利用較沒有明顯影響；但是在罹病時間較長的病患上，可以發現遵醫囑行為較佳組的病患，其住院醫療利用較少。結論：遵醫囑行為較好的族群，其血糖控制結果顯著較好，而生活品質也有較好的趨勢；醫囑遵從行為較好的族群，整體而言醫療利用會較少。

Objective：This study investigated the impact of adherence behaviors on health outcome and utilization of health services for type 1 diabetes children and adolescent. Design：A cross-sectional design, face-to-face interview was used. Samples：106 pediatric endocrinology outpatients in a medical center. Instruments：PedsQL Version 3.0, health outcome extract from anamnesis and utilization of health services. Result and Conclusions：Results indicated that patients of higher levels of adherence behaviors group had better health outcome and quality of life, and had less visits in outpatient department. These findings suggest it is important to consider the effects of patients’ adherence behaviors when evaluating health outcome and utilization of health services.

中文摘要 vi
英文摘要 vii
第一章　緒論
　第一節　研究背景與動機 1
　第二節　研究的重要性 2
　第三節　研究目的 2
第二章　文獻探討
　第一節　簡述第1型糖尿病及其相關併發症 3
　第二節　簡述糖尿病遵醫囑行為與評估方式 5
　第三節　遵醫囑行為與血糖控制結果 6
第四節　遵醫囑行為與生活品質 7
第五節　遵醫囑行為與醫療利用 8
第三章　研究方法
　第一節　研究架構 10
　第二節　研究對象 10
　第三節　研究工具 10
　第四節　資料處理與分析 12
第四章　研究結果
　第一節　描述性統計 14
　第二節　不同遵醫囑行為與醫療照護結果和醫療利用之關係探討 18
　第三節　探討不同罹病時間病患遵醫囑行為與醫療利用之關係 23
第五章　討論與建議 28
參考文獻 32
附錄

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