臺灣博碩士論文加值系統

摘要
本研究目的為分析目前居家糖尿病病患照護現況，瞭解影響照護結果之相關因素並尋找預測因子，以作為糖尿病病患居家照護之參考，期能提升居家糖尿病病患照護結果。本研究採縱貫式分析中華民國長期照護專業學會居家電腦化紀錄系統資料庫之次級資料，個案資料來源為2002年1月1日已接受居家照護之糖尿病個案至2002年12月31日間新收案之個案資料，共來自24家機構627名個案。研究結果發現（1）經居家護理介入後居家糖尿病病患整體照護結果提升且具有顯著差異，尤其在病患照護知識、照護執行狀況與病患照護成果部分，且訪視次數、疾病照顧認知、傷口處理、血糖監測、照顧者情緒支持及照顧者健康管理等之衛教指導次數較多者其整體照護結果較佳。（2）收案時之日常活動功能分數越高、訪視次數越多、血糖監測衛教指導次數越多、訪視原因數越少及照顧者身體情緒需求兼顧但不妥善者，收案後之日常活動功能分數越高。上述相關因素可共同解釋個案日常活動功能變異量的65.3%。（3）居家糖尿病患血糖控制與BMI、飲食調理與供應、皮膚檢視與照護有關；BMI＜25kg/m2者、飲食調理與供應結果佳者、皮膚檢視與照護結果佳者病患血糖控制較好。本研究可提供居家照護人員瞭解居家糖尿病病患照護現況與影響因子，若能善加運用影響因子，可有效改善病患整體照護結果，強化居家照護之成效。

關鍵詞：糖尿病病患、照護結果、日常活動功能、血糖控制。

Abstract
The purpose of this study was to analyze current conditions and related factors of care outcomes of in-home patients with Diabetic Mellitus. Longitudinal data from a long-term care database collected from January 1, 2002 to December 31, 2002 were utilized. A total of 627 subjects from 24 agencies were analyzed for in this study. The main results were: (1) The overall care outcomes of these patients improved significantly during the data collection period. Better family care received by the patient, family caregiver demonstrated better care knowledge and care implementation, nurses provided more visits, more health teaching on disease related knowledge, wound care, and blood sugar monitoring, and more consultations on caregiver emotional support and health management, the better overall care outcomes of these patients were found. (2) Using multiple regressions, better activities of daily living (ADL) at admission, higher number of nursing visits, less number of reasons for using home nursing, emotional and physical needs of family caregiver being less met, less number of health teaching on blood sugar monitoring predicted better ADL outcomes for these patients. A total of 65.3% of the variance can be explained by these predictors. (3) BMI < 25, better outcomes in diet management and skin care predicted better blood sugar control of these patients. The findings of this study can provide a reference for home health care nurses to understand the conditions and related factors of patients with Diabetic Mellitus, and to develop nursing interventions accordingly, in order to improve the care for these patients.

Key Words: Patients with Diabetic Mellitus, care outcomes, ADL, blood sugar control。

目錄
指導教授推薦書
口試委員會審定書
授權書……………………………………………………………… iii
誌謝………………………………………………………………… v
中文摘要…………………………………………………………… vi
英文摘要…………………………………………………………… vii
目錄………………………………………………………………… ix
圖表目錄…………………………………………………………… xii
第一章緒論
第一節 研究重要性……………………………………………………1
第二節 研究動機………………………………………………………4
第三節 研究目的………………………………………………………6
第四節 研究問題………………………………………………………6
第五節 名詞解釋………………………………………………………7
第二章 文獻查証
第一節 影響糖尿病病患照護結果之相關因素………………………8
第二節 糖尿病照護模式對照護結果之影響…………………………20
第三節 糖尿病照護介入措施對照護結果之影響……………………24
第三章 研究方法
第一節 研究架構………………………………………………………28
第二節 研究設計………………………………………………………31
第三節 研究對象………………………………………………………31
第四節 研究場所及研究工具…………………………………………32
第五節 研究變項與編碼說明…………………………………………35
第六節 資料處理與統計分析…………………………………………40
第四章 研究結果
第一節 描述性統計分析結果……………………………………… 41
第二節 整體照護結果前後差異分析……………………………… 48
第三節 日常活動功能與影響因子之相關性分析………………… 59
第四節 整體照護結果與影響因子之相關性分析………………… 76
第五節 血糖控制與影響因子之相關性分析……………………… 92
第六節 糖化血色素值與影響因子之相關性分析………………… 108
第七節 居家照護糖尿病患照護結果之複迴歸分析……………… 123
第五章 討論
第一節 居家照護糖尿病患日常活動功能與影響因子之相關性分析………………………………………………………… 127
第二節 居家照護糖尿病患整體照護結果與影響因子之相關性分析………………………………………………………… 130
第三節 居家照護糖尿病患血糖控制與影響因子之相關性分析……………………………………………………… 135
第四節 居家照護糖尿病患糖化血色素值與影響因子之相關性分析……………………………………………………………137
第五節 居家照護糖尿病患照護結果之複迴歸分析……………… 138
第六章 結論、限制與建議
第一節 結論………………………………………………………… 140
第二節 研究限制…………………………………………………… 142
第三節 建議………………………………………………………… 143
參考文獻…………………………………………………………… 146

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第一節 研究重要性……………………………………………………1
第二節 研究動機………………………………………………………4
第三節 研究目的………………………………………………………6
第四節 研究問題………………………………………………………6
第五節 名詞解釋………………………………………………………7
第二章 文獻查証
第一節 影響糖尿病病患照護結果之相關因素………………………8
第二節 糖尿病照護模式對照護結果之影響…………………………20
第三節 糖尿病照護介入措施對照護結果之影響……………………24
第三章 研究方法
第一節 研究架構………………………………………………………28
第二節 研究設計………………………………………………………31
第三節 研究對象………………………………………………………31
第四節 研究場所及研究工具…………………………………………32
第五節 研究變項與編碼說明…………………………………………35
第六節 資料處理與統計分析…………………………………………40
第四章 研究結果
第一節 描述性統計分析結果……………………………………… 41
第二節 整體照護結果前後差異分析……………………………… 48
第三節 日常活動功能與影響因子之相關性分析………………… 59
第四節 整體照護結果與影響因子之相關性分析………………… 76
第五節 血糖控制與影響因子之相關性分析……………………… 92
第六節 糖化血色素值與影響因子之相關性分析………………… 108
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第二節 居家照護糖尿病患整體照護結果與影響因子之相關性分析………………………………………………………… 130
第三節 居家照護糖尿病患血糖控制與影響因子之相關性分析……………………………………………………… 135
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第五節 居家照護糖尿病患照護結果之複迴歸分析……………… 138
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第二節 研究限制…………………………………………………… 142
第三節 建議………………………………………………………… 143
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第二章 文獻查証
第一節 影響糖尿病病患照護結果之相關因素………………………8
第二節 糖尿病照護模式對照護結果之影響…………………………20
第三節 糖尿病照護介入措施對照護結果之影響……………………24
第三章 研究方法
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第二節 研究設計………………………………………………………31
第三節 研究對象………………………………………………………31
第四節 研究場所及研究工具…………………………………………32
第五節 研究變項與編碼說明…………………………………………35
第六節 資料處理與統計分析…………………………………………40
第四章 研究結果
第一節 描述性統計分析結果……………………………………… 41
第二節 整體照護結果前後差異分析……………………………… 48
第三節 日常活動功能與影響因子之相關性分析………………… 59
第四節 整體照護結果與影響因子之相關性分析………………… 76
第五節 血糖控制與影響因子之相關性分析……………………… 92
第六節 糖化血色素值與影響因子之相關性分析………………… 108
第七節 居家照護糖尿病患照護結果之複迴歸分析……………… 123
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第二節 居家照護糖尿病患整體照護結果與影響因子之相關性分析………………………………………………………… 130
第三節 居家照護糖尿病患血糖控制與影響因子之相關性分析……………………………………………………… 135
第四節 居家照護糖尿病患糖化血色素值與影響因子之相關性分析……………………………………………………………137
第五節 居家照護糖尿病患照護結果之複迴歸分析……………… 138
第六章 結論、限制與建議
第一節 結論………………………………………………………… 140
第二節 研究限制…………………………………………………… 142
第三節 建議………………………………………………………… 143
參考文獻…………………………………………………………… 146

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