臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在探討失智症家庭照顧者在照顧過程的相依關係及照顧活動之角色緊張的相關性。採橫斷式調查研究法，立意取樣北部某一醫學中心失智門診的120對失智症病患之家庭照顧者。研究工具採結構式問卷，相依關係採用Archbold發展的相依關係量表；照顧活動之角色緊張採用Archbold發展的照顧活動之角色緊張量表。
研究結果顯示：家庭照顧者與失智老人的相依關係及照顧活動之角色緊張皆屬中低程度。其中以家中有18歲以下的孩童、與病患的關係為媳婦之家庭照顧者的相依關係較差。而失智老人的罹病時間、罹病數、CDR程度的增加，及家庭照顧者年齡愈高、每週照顧時間愈少、有自費雇用他人照顧，其照顧活動之角色緊張程度愈高。相依關係與照顧活動之角色緊張呈顯著負相關。照顧活動之角色緊張的預測因子為相依關係、自費雇用他人照顧、與病患為媳婦關係等三個變項，共可解釋整體角色緊張的27.2%，其中相依關係為最佳預測因子，可解釋10.6%的變異量。
本研究結果有助於提供臨床護理人員瞭解失智症家庭照顧者的相依關係、照顧活動之角色緊張的情形，作為提供個別性照護計畫的依據、改善家庭照顧者能力的介入措施，及未來研究上的參考。

The purpose of this study was to explore the relationships between mutuality and role strain from caregiving activities in family caregivers of patients with dementia. This study used the cross-sectional design with purposive sampling. One hundred and twenty elderly persons with dementia and their family caregivers from the “memory clinics” at a medical center in the northern Taiwan participated in this study. Instruments were structured questionnaire including the Mutuality and the Role Strain from Caregiving Activities Scale, both developed by Archbold.
The results indicated that mutuality and role strain from caregiving activities were below mild to moderate. Those family caregivers with children under age eighteen in household, and caregivers being daughter-in-law reported a worse mutuality. The predictors of role strain from caregiving activities, including mutuality, having hire personnel, and caregivers being daughter-in-law, predicted 27.2% of the total variances in overall role strain outcome. Family caregivers who reported worse mutuality predicted higher role strain from caregiving activities. Mutuality was the best predictor and was able to explain 10.6% of the variances in overall role strain outcome independently.
The results of this study may help clinical nurses to understand mutuality and role strain from caregiving activities in family caregivers of patients with dementia. It may also provide guidance to development of individualized care plan and interventions to improve family caregivers’ ability, and was provide a reference for future research.

指導教授推薦書
論文口試委員會審定書
國科會授權書……………………………………………………………iii
長庚大學授權書…………………………………………………………iv
誌謝………………………………………………………………………v
中文摘要…………………………………………………………………vii
英文摘要…………………………………………………………………viii
目錄………………………………………………………………………ix
圖表目錄…………………………………………………………………xii
附錄目錄…………………………………………………………………xiii
第一章 緒論……………………………………………………………1
第一節 研究重要性……………………………………………………1
第二節 研究目的………………………………………………………3
第三節 研究假設………………………………………………………4
第四節 名詞界定………………………………………………………4
第二章 文獻查證………………………………………………………6
第一節 失智症對其照顧者的影響……………………………………6
第二節 失智老人及家庭照顧者的相依關係…………………………8
第三節 照顧活動之角色緊張的相關概念……………………………13
第三章 研究方法………………………………………………………17
第一節 研究設計………………………………………………………17
第二節 研究架構………………………………………………………18
第三節 研究對象及場所………………………………………………19
第四節 研究工具………………………………………………………19
第五節 研究工具之信效度……………………………………………22
第六節 倫理考量………………………………………………………22
第七節 資料收集過程…………………………………………………23
第八節 資料統計分析…………………………………………………24
第九節 前趨研究發現之困難及解決辦法……………………………26
第四章 研究結果………………………………………………………28
第一節 失智老人特性、家庭照顧者特性、相依關係、照顧活動之角
色緊張的描述性資料…………………………………………28
第二節 失智老人特性與相依關係……………………………………37
第三節 家庭照顧者特性與相依關係…………………………………38
第四節 失智老人特性與照顧活動之角色緊張………………………41
第五節 家庭照顧者特性與照顧活動之角色緊張……………………44
第六節 相依關係與照顧活動之角色緊張的相關性…………………50
第七節 失智家庭照顧者的照顧活動之角色緊張其預測因子及其影響
力………………………………………………………………51
第五章 討論……………………………………………………………54
第一節 失智老人特性、家庭照顧者特性、相依關係、照顧活動之角
色緊張的描述性資料…………………………………………54
第二節 失智老人特性與相依關係……………………………………62
第三節 家庭照顧者特性與相依關係…………………………………62
第四節 失智老人特性與照顧活動之角色緊張………………………63
第五節 家庭照顧者特性與照顧活動之角色緊張……………………64
第六節 相依關係與照顧活動之角色緊張的相關性…………………66
第七節 失智家庭照顧者的照顧活動之角色緊張其預測因素及其影響
力………………………………………………………………66
第八節 問卷完成情形…………………………………………………67
第六章 結論與建議……………………………………………………68
第一節 結論……………………………………………………………68
第二節 建議……………………………………………………………70
第三節 研究限制………………………………………………………73
參考資料……………………………………………………………………74
中文資料…………………………………………………………………74
英文資料…………………………………………………………………77
圖表目錄
圖次
圖3-1失智家庭照顧者有關相依關係與照顧活動之角色緊張的相關性探討……………………………………………………………………………18
表次
表3-1 計分析方法…………………………………………………………25
表4-1 智老人特性…………………………………………………………30
表4-2 庭照顧者特性………………………………………………………33
表4-3 相依關係量表得分分佈情形………………………………………36
表4-4 照顧活動之角色緊張量表得分分佈情形…………………………37
表4-5 智老人特性與相依關係……………………………………………38
表4-6 庭照顧者特性與相依關係…………………………………………39
表4-7 失智老人特性與照顧活動之角色緊張……………………………42
表4-8 家庭照顧者特性與照顧活動之角色緊張…………………………45
表4-9 相依關係與照顧活動之角色緊張的相關性………………………51
表4-10 失智老人及家庭照顧者特性、相依關係與照顧活動之角色緊張的
關係…………………………………………………………………52
表4-11 照顧活動之角色緊張的複迴歸分析……………………………53
附錄目錄
附錄一 受試同意書………………………………………………………82
附錄二 失智老人特性……………………………………………………83
附錄三 家庭照顧者特性…………………………………………………85
附錄四 相依關係量表……………………………………………………87
附錄五 照顧活動之角色緊張量表………………………………………88

中文資料
方美珍（民82）。一位居家照顧中風病患之主要照顧者角色疲潰之探討。護理新象，3（5），250-251。
內政部社會司老人福利各項統計（民95年3月8日）。近年我國老人人口數一覽表。民95年02月13日，取自http://sowf.moi.gov.tw/04/07/old.xls
內政部（民95年2月10日）。內政部性別統計指標--十五歲以上現住人口數按性別、年齡、婚姻狀況及教育程度分。民95年7月4日，取自內政部統計處：http://www.moi.gov.tw/stat/
王桂芸（民75）。角色緊張的剖析。護理雜誌，33（4），53-56。
孔繁鐘、孔繁錦（民85）。DSM-IV精神疾病診斷準則手冊。台北：合記。
台灣失智症協會（無日期）。最新世界失智症盛行率調查。民95年02月13日，取自http://www.tada2002.org.tw/~tada/
台灣失智症協會（無日期）。台灣長期照護機構失智症患者之盛行率調查摘要。民95年02月13日a，取自http://www.tada2002.org.tw/~tada/
朱育瑩（民94）。老年失智症家庭照顧者於照顧過程中角色衝擊與變化之初探。長庚大學護理學研究所碩士論文，未出版，桃園縣。
余佩郁（民87）。居家癡呆症老人家庭照護品質與相關影響資素之探討。國立陽明大學社區護理研究所碩士論文，未出版，台北市。
李淑霞、吳淑瓊（民87）。家庭照顧者負荷及憂鬱之影響因素。護理研究，6（1），57-67。
李穎科（民82）。儒學與中國人。台北市：水牛。
李麗香（民84）。慢性病患主要照顧者的生活品質及其相關因素之探討。國立陽明大學社區護理研究所碩士論文，未出版，台北市。
車慧蓮（民91）。主要照顧者參與照顧過程中自我充能之初探－以失智症為例。國立台北護理學院碩士論文，未出版，台北市。
周幸生、歐嘉美、蘇雅玲、蔡素華、康百淑、葉明珍（民84）。新臨床護理診斷。台北：華杏。
波特例、韓格勒（民91）。護理研究法第二版（史麗珠等人譯）。台北市：桂冠（原著初版年：1999年）。
林敬呈（民88）。失智老人家庭照顧者之負荷與支持性服務需求探討。高雄醫學大學碩士論文，未出版，高雄市。
林榮珠（民88）。照顧者角色緊張之護理經驗。護理雜誌，46（3），99-105。
邱啟潤、呂淑宜、許玉雲、朱陳宜珍、劉蘭英（民77）。居家中風主要照顧者負荷情形及其相關因素之探討。護理雜誌，35（1），69-83。
邱逸榛、黃舒萱、徐亞瑛（民93）。阿茲海默氏症患者照顧者之疲憊、負荷與憂鬱之間的關係。長期照護雜誌，7（4），338-351。
邱麗蓉（民87）。失智症老人照顧者壓力源、評價、因應與健康狀況之探討。長庚大學護理學研究所碩士論文，未出版，桃園縣。
何瓊芳（民88）。探討失能老人家庭照顧者的照顧正向經驗。長庚大學護理學研究所碩士論文，未出版，桃園縣。
吳聖良、胡杏佳、姚克明（民80）。台灣地區居家照護老人主要照顧者負荷情況及其需求之調查研究。公共衛生，18（3），237-247。
酒小蕙（民87）。以多元化方法探討出院過渡期脊髓損傷病患家屬角色緊張與需求。護理研究，6（6），513-524。
酒小蕙、高淑芬、王叢桂、郭英調（民86）。脊髓損傷患者家屬出院前角色緊張與需求。長庚護理，8（3），1-9。
徐亞瑛、張媚、楊玉玟、黃久美（民81）。都市型及鄉村型社區中居家殘病老人照顧者之負荷及相關影響因素。護理雜誌，39（3），99-106。
徐亞瑛、葉炳強、陳榮基（民85）。北台灣老年期癡呆症患者的居家照顧者照顧經驗。高雄醫學科學雜誌，12（1），50-61。
翁淑娟（民86）。居家中風依賴病患主要照顧者之負荷、社會支持及因應型態。高雄醫學院護理研究所碩士論文，未出版，高雄市。
張雅如（民90）。失智症患者照顧者生活品質及其相關因素之探討。國立台灣大學護理學研究所碩士論文，未出版，台北市。
陳家盈（民94）。探討氣喘病童之年齡、症狀嚴重度與其母親角色緊張的關係。國立成功大學護理學係碩士論文，未出版，台南市。
楊佩琪（民79）。老年癡呆症病患家屬之壓力與需求探討。東吳大學社會工作研究所碩士論文，未出版，台中市。
湯麗玉（民80）。失智症老人家屬照顧者的負荷及其相關因素探討。國立台灣大學護理學研究所碩士論文，未出版，台北市。
湯麗玉、毛家舲、周照芳、陳榮基、劉秀枝（民81）。癡呆症老人照顧者的負荷及其相關因素之探討。護理雜誌，39（3），89-98。
劉玉雅（民94）。台灣地區居家失能老人家庭尋找平衡點的照顧過程與家庭照顧品質之相關研究。長庚大學護理學研究所碩士論文，未出版，桃園縣。
劉春年、胡月娟、李孟智（民87）。住院中風病人主要照顧者負荷及其相關因素探討。公共衛生，25（3），196-210。
劉雪娥（民81）。照顧親人之評價的概念。護理雜誌，39（3），19-23。
劉毓秀、呂寶靜、陳景寧、周月清、王淑英、賴幸媛等人（民86）。女性‧國家‧照顧工作。台北市：女書。
劉嘉逸（民91）。失智症。於張寓智主編，臨床神經學（初版，207-215頁）。台北市：合記。
劉嘉逸、劉秀枝（民89）。阿茲海默氏症之非認知症狀。應用心理研究，7，89-103。
鄭雪英（民86）。台北市植物人居家主要照顧者的社會支持、壓力與健康狀態之探討。國立陽明大學社區護理研究所碩士論文，未出版，台北市。
謝美娥（民82）。老人長期照顧的相關議題。台北市：桂冠。
賴聖鵬（民91）。家庭照顧者就業狀況與其照顧負荷之關係。台灣大學衛生政策暨管理研究所碩士論文，未出版，台北市。
羅靜心（民79）‧住院癌症病患家屬的壓力及其因應策略之探討‧東海大學社會工作研究所碩士論文，未出版，台中市。

英文資料
Adams, T. (1989). Dementia and family stress. Nurse Times, 85(38), 27-29.
Almberg, B., Grafstrom, M., & Winblad, B. (1997). Major strain and coping strategies as reported by family members who care for aged demented relatives. Journal of Advanced Nursing, 26, 683-691.
Alzheimer’s Disease International. (1999, April). The demography of aging around the world. Retrieved February 13, 2006, from http://www.alz.co.uk/adi/pdf/4demog.pdf
Ankri, J., Andrieu, S., Beaufils, B., Grand, A., & Henrard, J. C. (2005). Beyond the global score of the Zarit burden interview: useful dimensions for clinicians. International Journal of Geriatric Psychiatry, 20, 254-260.
Archbold, P. G., Stewart, B. J., Greenlick, M. R., & Harvath, T. A. (1990). Mutuality and preparedness as predictors of caregiver role strain. Research in Nursing & Health, 13, 375-384.
Archbold, P. G., Stewart, B. J. (1986). Family Caregiving Inventory. (Availabe from Oregon Health & Science University, School of Nursing, 3455 SW US Veterans Hospital Rd., Portland, OR 97239)
Braun, K. L. & Browne, C. V. (1998). Perceptions of dementia, care-giving, and help seeking among Asian and Pacific Islander Americans. Health Social Work, 23, 262-273.
Carter, J. H., Stewart, B. J., Archbold, P. G., Inoue, I., Jaglin, J., Lannon, M., et al. (1998). Living with a person who has Parkinson’s disease: the spouse’s perspective by stage of disease. Parkinson’s study group. Movement Disorders, 13(1), 20-28.
Cartwright, J.C., Archbold, P.G., Stewart, B.J., & Limandri, B. (1994). Enrichment processes in family caregiver to frail elder. Advances in Nursing Science, 17(1), 31-43.
Clipp, E. C., & George, L. K. (1993). Dementia and cancer: a comparison of spouse caregivers. The Gerontologist, 33(4), 534-541.
Donaldson, C., Tarrier, N., & Burns, A. (1997). The impact of symptoms of dementia on caregivers. Britain Journal Psychiatry, 170, 62-68.
Edward, A. B., Zarit, S. H., Stephens, M. A., & Townsend, A. (2002). Employed family caregivers of cognitively impaired elderly: an examination of role strain and depressive symptoms. Aging Ment Health, 6(1), 55-61.
Ferrairo, S. R., Viraliano, P., Zotti, A. M., Galante, E., & Fornara, R. (2003). Alzheimer’s disease: usefulness of the family strain questionnaire and the screen for caregiver burden in the study of caregiving-related problems. International Journal of Geriatric Psychiatry, 18, 1110-1114.
Hagedoorn, M., Bunnk, B.P., Kuijer, R.G., Wobbes. T., & Sanderman, R. (2000). Couples dealing with cancer: Role and gender differences regarding psychological distress and quality of life. Psycho-Oncology, 9, 232-242.
Henson, R. H. (1997). Analysis of the concept of mutuality. Image: Journal of Nursing Scholarship, 29(1), 77-81.
Heru, A. M., Ryan, C. E., & Iqbal, A. (2004). Family functioning in the caregivers of patients with dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry, 19, 533-537.
Hirschfeld, M. (1983). Homecare versus institutionalization: Family caregiving and senile brain disease. International Journal of Nursing Studies, 20, 23-32.
Holling, E.V. (1986). The primary caregiver’s perception of the dying trajectory: An exploratory study. Cancer Nursing, 9(1), 29-37.
Huang, H. L., Shyu, Y. I., Chen, M. C., Chen, S. T., & Lin, L. C. (2003). A pilot study on a home-based caregiver training program for improving caregiver self-efficacy and decreasing the behavioral problems of elders with dementia in Taiwan. International Journal of Geriatric Psychiatry, 18, 337-345.
Kneeshaw, M. F., Considine, M. R., & Jennings, J. (1999). Mutuality and preparedness of family caregivers for elderly women afer bypass surgery. Applied Nursing Research, 12(3), 128-135.
Martire, L. M., Stephens, M. A., & Atienza, A. A. (1997). The interplay of work and caregiving: Relationships between role satisfaction, role involvement, and caregivers’ well being. Journal Gerotol Biopsychol Social Science, 52(5), S279-S289.
Milne, A., & Chryssanthopoulou, C. (2005). Dementia care-giving in Black and Asian populations: reviewing and refining the research agenda. Journal of Community & Applied Social Psychology, 15, 319-337.
Neufeld, A., & Harrison, M. J. (1998). Men as caregivers: Reciprocal relationships or obligation? Journal of Advanced Nursing, 28(5), 958-968.
Ory, M. G., Hoffman, R. R., Yee, J. L., Tennstedt, S., & Schulz, R. (1999). Prevalence and impact of caregiving a detailed comparison between dementia and nondementia caregivers. The Gerontologist, 39(2), 177-185.
Phillips, L. R. & Remmpusheski, V. F. (1986). Caring for the frail elderly at home: Toward a theoretical explanation of the dynamic of poor quality family caregiving. Advanced in Nursing Science, 26(10), 27-35.
Rinaldi, P., Spazzafumo, L., Mastriforti, R., Mattinli, P., Marvardi, M., Polidori, M. C., et al. (2005). Predictors of high level of burden and distress in caregivers of demented patients: results of an Italian multicenter study. International Journal of Geriatric Psychiatry, 20, 168-174.
Silliman, R. A., Fletcher, R. H., Earp, J. L., & Wagner, E. H. (1986). Families of elderly stroke patients: Effects of home care. Journal of the American Chiropractic Association, 34, 634-648.
Scazufca, M., Menezes, P. R., & Almeida, O. P. (2002). Caregiver burden in an elderly population with depression in Sao Paulo, Brazil. Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology, 37, 416-422.
Townsend, J., & Godfrey, M. (2001). Asian Experiences of care-giving for older relatives with dementia: An exloration of the barriers to uptake of wupport services services. Yorkshire: Leeds.
Young, R. F., & kahana, E. (1989). Conceptualizing stress, coping, and illness management in heart disease caregiving. L. F. Paradis (Ed.), Stress and burnout among providers caring for the jerminally ill and their families. New York: The Haworth Press.
Zarit, S. H., Anthony, C. R., & Boutselis, M. (1987). Intervention with cares of dementia patients: comparison of two approaches. Psychology and Aging, 2(3), 225-232.
Zarit, S., Orr, N., & Zarit, J. (1985). The hidden victims of Alzheimer’s disease: families under stress, New York: New York University.