臺灣博碩士論文加值系統

本研究旨在瞭解門診精神分裂病患的憂鬱症狀、堅毅、病識感、社會支持與生活品質情形，更進一步探討之間的關聯及差異，並分析生活品質的預測因子。本研究採橫斷式研究設計，以立意取樣的方式，在北部某精神專科醫院門診，選取190位精神分裂病患為研究對象。研究工具採結構式問卷，內容包括：基本資料表、精神症狀量表、貝克憂鬱量表、健康相關堅毅量表、精神疾病患者病識感評估量表、社會支持量表及台灣簡明版世界衛生組織生活品質量表。由研究者親自訪談及收集資料，所得資料以SPSS 10.0 for Windows 套裝軟體進行描述性及推論性統計。
研究結果如下：（1）門診精神分裂病患之整體精神症狀介於無到輕度之間；大部分病患（75.3％）之憂鬱症狀皆在正常範圍內，其次（10％）以輕度憂鬱者居多；另外病患具有中等程度的堅毅、病識感及社會支持。與常模相比，精神分裂病患有較差的生活品質，其中以生理健康範疇最佳，社會關係範疇最差。（2）「精神症狀」、「憂鬱症狀」與整體及四個範疇的生活品質皆呈顯著負相關。「堅毅」、「社會支持」與整體及四個範疇的生活品質呈顯著正相關。「病識感」與整體生活品質、生理健康及心理範疇呈顯著負相關，但與社會關係、環境範疇未達顯著相關。（3）「憂鬱症狀」、「社會支持」及「病識感」，可預測門診精神分裂病患整體生活品質56.9％的總變異量。「憂鬱症狀」、「社會支持」及「病識感」，可預測生活品質之生理健康範疇49.5％的總變異量。「憂鬱症狀」、「社會支持」及「病識感」，可預測生活品質之心理範疇51.7％的總變異量。「憂鬱症狀」及「社會支持」，可預測生活品質之社會關係範疇46％的總變異量。「社會支持」、「憂鬱症狀」及「婚姻狀況」，可預測生活品質之環境範疇47.1％的總變異量。
期望研究結果能協助護理人員評估及瞭解門診精神分裂病患之憂鬱、堅毅、病識感、社會支持與生活品質，並作為相關護理計畫之參考，協助病患達到較佳的生活品質。

The purpose of this study was to understand the depressive symptoms, hardiness, insight, social support and quality of life (QOL) for schizophrenic outpatients. Moreover, the relationship among these variables and the predictors of QOL were further explored. A cross-sectional and descriptive correlational design was conducted. One hundred and ninety subjects were recruited from a psychiatric hospital in northern Taiwan. Seven structured questionnaires were utilized to assess the subjects, including: (1) Personal Demographic Questionnaire, (2) Psychiatric Symptoms Scale, (3) Beck Depression Inventory, (4) Health Related Hardiness Scale, (5) the Schedule for Assessment Insight in Psychosis, (6) Social Support Questionnaire, and (7) WHOQOL-BREF. SPSS 10.0 for Windows was used to analyze the data.
The results of this study showed that: (1) Schizophrenic outpatients had asymptomatic to mild psychotic symptoms. Depressive symptoms of the subjects mainly showed within the normal range, and mild level secondarily. The subjects had moderate hardiness, insight and social support. Comparing with the norm, the subjects had worse QOL. Among the four domains of QOL, physical domain was the best, and social relational domain was the worst. (2) Psychotic symptoms and depressive symptoms negatively correlated with overall QOL and the four domains. Hardiness and social support correlated with overall QOL and the four domains positively. While the insight was negatively correlated with the overall QOL, physical and psychological domains, there was no significant relationship among social relational, environmental domains and insight. (3) Depressive symptoms, social support, and insight predicted 56.9% of the total variances in overall QOL. Depressive symptoms, social support and insight explain 49.5% of the total variances in physical domain of life quality. Fifty one point seven percent of the total variances in psychological domain of life quality was accounted by depressive symptoms, social support and insight. Depressive symptoms and social support predicted 46% of the total variances in social relational domain of life quality. Social support, depressive symptoms and marital status explained 47.1% of the total variances in environmental domain of life quality.
The results of the study enable nurses to assess and understand depressive symptoms, hardiness, insight, social support and quality of life for schizophrenic outpatients. These findings could be used as a practice guideline for nursing care plan to improve the life quality of schizophrenic patients in the community.

指導教授推薦書
口試委員審定書
授權書………………………………………………………………………………Ⅲ
誌謝…………………………………………………………………………………Ⅳ
中文摘要……………………………………………………………………………Ⅴ
英文摘要……………………………………………………………………………Ⅶ
目錄…………………………………………………………………………………Ⅸ
表目錄………………………………………………………………………………XI
圖目錄………………………………………………………………………………XII
第一章 緒論
第一節 研究重要性……………………………………………………………1
第二節 研究動機………………………………………………………………4
第三節 研究目的………………………………………………………………7
第四節 研究架構………………………………………………………………8
第五節 名詞界定………………………………………………………………9
第二章 文獻查證
第一節 精神分裂病患之文獻探討……………………………………………11
第二節 憂鬱症狀之文獻探討…………………………………………………20
第三節 堅毅之文獻探討………………………………………………………30
第四節 病識感之文獻探討……………………………………………………36
第五節 社會支持之文獻探討…………………………………………………44
第六節 生活品質之文獻探討…………………………………………………52
第七節 精神分裂病患精神症狀、憂鬱症狀、堅毅、病識感、社會支持
與生活品質之相關研究探討…………………………………………62
第三章 研究方法
第一節 研究設計………………………………………………………………70
第二節 研究對象………………………………………………………………70
第三節 研究工具………………………………………………………………70
第四節 資料收集過程…………………………………………………………83
第五節 倫理考量………………………………………………………………83
第六節 資料處理與統計分析方法……………………………………………84
第四章 研究結果
第一節 門診精神分裂病患基本屬性之描述…………………………………87
第二節 門診精神分裂病患精神症狀程度之分析……………………………88
第三節 門診精神分裂病患憂鬱症狀程度之分析……………………………89
第四節 門診精神分裂病患堅毅程度之分析…………………………………90
第五節 門診精神分裂病患病識感程度之分析………………………………92
第六節 門診精神分裂病患社會支持程度之分析……………………………93
第七節 門診精神分裂病患生活品質之分析…………………………………95
第八節 門診精神分裂病患基本屬性與生活品質之分析……………………98
第九節 門診精神分裂病患精神症狀、憂鬱症狀、堅毅、病識感、
社會支持與生活品質之相關分析…………………………………103
第十節 門診精神分裂病患生活品質預測因子之分析……………………106
第五章 討論
第一節 門診精神分裂病患基本屬性之討論………………………………114
第二節 門診精神分裂病患精神症狀程度之分析討論……………………117
第三節 門診精神分裂病患憂鬱症狀程度之分析討論……………………117
第四節 門診精神分裂病患堅毅程度之分析討論…………………………118
第五節 門診精神分裂病患病識感程度之分析討論………………………119
第六節 門診精神分裂病患社會支持程度之分析討論……………………121
第七節 門診精神分裂病患生活品質之分析討論…………………………122
第八節 門診精神分裂病患基本屬性與生活品質之分析討論……………123
第九節 門診精神分裂病患精神症狀、憂鬱症狀、堅毅、病識感、
社會支持與生活品質之相關分析討論……………………………129
第十節 門診精神分裂病患生活品質預測因子之分析討論………………135
第六章 結論與建議
第一節 結論…………………………………………………………………139
第二節 研究限制……………………………………………………………144
第三節 建議…………………………………………………………………145
參考文獻
中文部分…………………………………………………………………… 149
英文部分…………………………………………………………………… 158
附錄
附錄一 參與研究同意書…………………………………………………………195
附錄二 研究問卷…………………………………………………………………196
附錄三 研究量表使用同意書……………………………………………………205

中文部分
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